通鼻化痰解毒方治疗鼻咽癌

萧永平，男，43岁。工人。患者2008年10月13日因突发鼻出血到桂林市中医院就诊，经五官科鼻咽镜、病理检查最终确诊为：左侧鼻咽部鳞状细胞癌。后医院采取放疗治疗10余天，因患者不良反应严重而被迫终止。医师建议其采用中药治疗调理一段时间再行放疗。后患者多方查访于2008年11月6日来吴氏中医诊所就诊。

患者左侧鼻咽部有黄豆大肿块，质坚，易出血，咽干声哑，渴欲饮水，饮不解渴，痰中带血，寐差多梦，食欲不佳，小便黄，大便干结难解，舌红无苔，典型镜面舌，脉弦细而数。

证属痰热互结，酝酿成毒，阴液亏损所致。治以养阴化痰，解毒散结为法，拟《通鼻化痰解毒方》加减:沙参15克麦冬30克 石斛12克 浙贝20克 THF30克 竹茹20克 玉竹12克 生地50克 CL15克 LK30克 海藻12克 GY40克夏枯草15克 苍耳子6克 鹅不食草30克 白芷5克(包煎) 白茅根30克 藕节20克。20付，水煎服，每日3次。

二诊，患者诉，服药后无出血发生，咽干声哑症状减轻，口渴症状明显改善，没有再出现痰中带血现象发生，痰液以前浓稠难以咳出目前易于咳出，痰液微黄腥臭。食欲无明细改善，小便色微黄，大便干结好转，夜间睡眠得以改善，病案中人名均为化名，转载请注明转自吴氏中医博客偶尔还有做梦情况发生。舌红减轻，舌上已有少量薄苔。脉弦滑而略数。患者要求加重药物剂量治疗，向其解释此证治疗切不可急进贪功否则会伤及胃气影响治疗，患者表示愿意继续配合治疗。

随继以《通鼻化痰解毒方》加减：沙参15克麦冬30克 太子参20克 浙贝20克 THF30克 竹茹20克 玉竹12克 生地50克 CL15克 LK30克 海藻12克 GY40克夏枯草15克 刺蒺藜15克 鹅不食草30克 白芷5克(包煎) 藕节20克  生山楂15克鸡内金15克 炮甲粉10克（冲服），30剂，每日一剂，水煎服。

三诊，患者声音恢复正常，口不渴，偶有咳嗽，无明咳痰，食欲增加，二便及睡眠无异常，复查鼻咽部肿物已有缩小，舌淡红，苔薄微黄，脉弦。继以上方去玉竹、藕节、生地加丹参、三棱、路路通各10g。50剂，用法同前。

四诊，患者无其他不适症状，纳寐可，二便调。复查鼻咽癌肿物已缩小至原来二分之一大小。后继以《通鼻化痰解毒方》加减调理治疗半年，肿块消失，除局部微充血外，余无任何异常。上方药物打粉制成蜜丸如花生米大小。患者已回岗工作。嘱其继续服用半年，每次10粒，1天3次，半年后患者复查鼻咽镜、PET-CT均未发现复发及转移迹象，随访至今患者生活及工作正常。

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