中医为什么要收诊金？哪三类人不适合去看中医？

从前很便宜的挂号费缘何？

可能会有人误解我说的诊金就是挂号费，所以我们先谈谈什么是挂号费。

很早以前当然是没有挂号费这个名词的，直到清代光绪年间的内城官医院于1906年正式开业，搞了个规则：患者就诊的时候先到挂号处挂号，分男女两种签，签上有号码，拿到号码签之后，分别到男女候诊室按顺序就诊。“挂号”这个概念就逐渐沿袭下来了。所谓挂号，其主要意义就是排队。由于只是为了排队，所以这个费用一直保持在比较低的水平。比如1929年，北京的挂号费为6枚铜板，而同时期的北海公园门票为20枚铜板。

解放初期医院的挂号费，是由旧时代延续下来的，以北京为例，当时的挂号费水平一般为1元人民币，约相当于当时6斤小米的价值。1956年开始统一降低收费标准，挂号费定为0.4元，而到了1958年，在“左”的思想影响下，为了体现我们制度优越性，当然是“越便宜越优越”了，于是挂号费降到了0.3元。直到1966年，降到了0.1元。

所以说，挂号费的目的在于：排队。而排队在我们看来，是没必要往高处收的，因此它从一出现，到今天，都没有高过，所以也无法体现出除了排队以外的任何其他价值。

诊金≠挂号费

挂号费实际上是为了排队。那么诊金是什么呢？

所谓“诊金”，也可以叫诊查费、诊疗费，是医生在诊病时，患者支付给医生用于诊断、检查、做治疗方案的费用。这笔费用，实际上经常是扭扭捏捏。为什么呢？因为中国传统以儒家思想指导社会活动，而医乃仁术，既然是仁术，那就不能谈钱。如果开口要钱，则违背医道。

不过这样的以“道德水平”为评判标准的思路虽然美好，却显然是“非可持续发展”的。医学是治病救人的学问，但医生确实普通的人，也需要吃饭穿衣，也需要养儿养老。所以，在实际执业过程中，医生始终面临一个慈善性与经营性的矛盾关系：不收钱就要喝西北风，收钱就违背道德。正如上文所说，虽然到医院看病只要付低廉的挂号费就可以排队看病了，但是医院的、医生的收入却陷入困境，最终演变为以药养医、以检查养医的局面，演变为社会上人人都在痛骂的现象。

患者支付了较高的医药费用，而医者却在惋惜自己的价值无法体现。

诊金是医生智力和技术的回报

近年来，随着医药压力的增加，整个社会认知对医生所提供的医疗服务有了较大程度的改变，而医务人员对自身脑力劳动和技术劳动的回报也有了更清晰的诉求。

90年代中期，从挂号费开始，羞涩的提高方式开始被尝试，比如1995年主任医师的挂号费涨到了5元，若干年后涨到了10元。但我们说过，挂号费存在的意义始终在于排队，而排队是不需要太多钱的。于是各种或明或暗的改革逐渐开始，到2017年北京开始医药分开综合改革，取消挂号费、诊疗费，设置医事服务费，以体现医务人员的劳动价值。而实际上，从市场来看，各种名目的诊疗费、咨询费等，早已突破天际。这其中的优劣，我们无法一概而论。

文源：医界书生

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这三类人不适合去看中医

 1.   你自认是一位很仔细的人，你能确定每一位开药给你的医师都知道你的病是怎么来的，同时又很确定你服的西药，每一粒的成份是什么，它会引起什么样的副作用，如此你才肯服用西药。

如果你是这样的人，你不可服中药，因为你骗人。

第一条来说，你是很仔细的人，在现实生活中有没有这样的人？有，比如你给他开一个中药的方子，然后他就故作聪明，把方拿回家了，看《本草纲目》，一味味药对过去，这味药是治啥，是寒是热？

我经常上火，这药很热不能服；我有高血压，一看现在这中药研究，黄芪有升压作用，不能服……

这是自作聪明的人。现在普及知识了，随便就能找药典查了，但方子里面的配伍有君臣佐使，比较严谨，不是随随便便一两味药迭加在一起就叫一个方子。

一个方子里面每味药重量有所偏正，所治主治便不同。

比如桂枝汤多加一点芍药就是桂枝加芍药汤，多加一点桂枝就是桂枝加桂汤。

如果你自己拿着药典，去查看了，还是这五味药，那桂枝是什么，白芍是什么，甘草是什么，全查一下，今天给你服用桂枝汤看一看，明天给你服用桂枝加桂汤，看一看，就糊涂了，药的成分还是这样的成分。

这是自作聪明的人，说好听点就是仔细的人，不好听就是自作聪明。

这样的人不给他看，不可以服中药，现实社会中这种人很多。

 2.   如果你并不知道你服用的西药是什么，也不知其副作用是什么，你却要求一定要知道中医使用此处方内容是什么才肯服用，你也不可服中药，因为你歧视中医。

在临床，这种人还是很多的。看到西药，一把把吃到肚子里去，同时看到说明书已经说明有伤肝伤肾等等，也不怕有副作用。

来你这里吃一两副汤药，问你这中药有没有副作用？说你这药太苦了，不是太好服，甚至还碰到过这样的病人，来你这里看，说你这药还要煎这么麻烦……

不煎药你吃什么汤药？你来看什么中医、看什么病？这样的人该被撵出去了，就不给他看了，这很明显对中医有歧视性。

一切病情皆有因果来，同时还有因果受。吃西药的时候没感觉到苦，有说明伤肝肾的副作用，照服不误。

而从中药龙胆泻肝丸、鸿茅药酒等事件就可以看到，这不是个人的事，而是全社会的普遍的共性，这是对中药、对中医有歧视性。

在医院里面，毒品杜冷丁都可以制成正常药品，而中药里面就说川木通伤肾。

哪一个西药它不伤肾？伤肾却敢吃。

这就是歧视中医，所以说中医看病就看有缘人，无缘人不要去看，看了无功。这样的例子很多很多。

 3.    自己以为可以一边服西药，一边又吃中药的人，也不适合看中医，因为我不希望你死的不明不白。

这样的人也是自作聪明，平时我们临床时看到，很多这样的人，来了跟你说西药治急症，中药治慢性病，西药治表，中药治里。

他来先跟你说这一通，也分不清谁是医生谁是病人，自己有这概念怎么自己不给自己看病呢？为什么还要找我们呢？

不是说西医治什么急症，其实西医治疗的也不是急症，而是掩盖症状。

看中医就是要缘分

诸如此类的人，不可以看中医，中医师也不要看他们。这缘份来说，不是强求的缘份，任何都要因缘凑巧、因缘和合的时候才成，因缘不和合的时候不要强求这个缘分。

治病看病也都要时刻存在这样的心，就是「药医不死病，医治有缘人」。

可怜的人很多，在我看来真是的，但是有些人就是自己甘愿自己可怜，你治了也无功。

有的时候想是结成一个善缘就变成一个恶缘，强行治疗到最后就是强缘，结出来的必定是恶果。

 文源：《汉唐中医方剂讲解》

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