伸筋丹治疗肩周炎、风寒湿痹

药物组成：炒地龙500g，马钱子(制)350g，红花350g，汉防己150g，乳香(醋炒)150g，没药(醋炒)150g，骨碎补(制)150g，五加皮150g。

制剂用法：马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起，去毛屑。骨碎补用砂烫去毛。将上药粉碎成末，混匀，装入胶囊，每丸0.15g。成人每次口服5丸，日服3次，温水送服，每15天为1疗程，休息5天，再行第二疗程。

适应病证：肩周炎，风寒湿痹。

注意：本方含有马钱子，大毒！慎用，或请医生药师指导！

病案举隅：周某，女，62岁。右肩疼痛、活动受限3个月，夜间痛重怕冷，生活不能自理。检查：右肩部肌肉萎缩，肩峰下压痛，肩外展45度，内收20度，后伸10度，上举60度。诊断：右肩关节周围炎，绐予伸筋丹1次5丸，日服3次，8天后疼痛明显减轻，服药1疗程疼痛基本消失，功能活动大有好转，休息5天，行第二疗程，并嘱患者注意加强肩关节功能锻炼，随访3年，功能正常。末再复发。

按：肩周炎以关节凝滞为主证，故治法多从行气活血、驱风散寒人于，而伸筋丹经药理试验分析，确有明显的舒筋活血、疏风通络、消炎止痛之功用，尤其是消炎、消肿作用更为显著。在治疗过程中，有个别患者出现舌板、酥麻震颤及抽搐(乃士的宁的副作用，士的宁又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱)。因此，处方中马钱子有毒，用量不宜增加，一次服药量以5丸为宜。另外，令患者自始至终地加强功能锻炼，乃是治疗肩关节周围炎不可忽视的重要一环。

备注：士的宁，又名番木鳖碱，是由马钱子中提取的一种生物碱，能选择性兴奋脊髓，增强骨骼肌的紧张度，临床用于轻瘫或弱视的治疗。但因本品毒性较大，治疗安全范围小，故临床上已很少使用。最小致死量：成人口服0.03- 0.1g，小儿5mg也可致死。

本文摘自《华夏医药健康网》2005年4月18日（选自《新中医》1990，(6)：27）。

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