蔡长福：肾虚两感患者不知，脾虚常病世医难料

  肾虚两感患者不知，脾虚常病世医难料

    世医都有仁慈之心，都想把病治好。有些医生确实治好病了，好了不久，病又复发了，再设同样的方子又治，就治不好了。这也是世医困惑的一个大问题，本人也是这样，困惑了几十年。经过多年临床上总结经验，本人终于有了答案，答案并不难，就是要懂得六经辩证。

    世医只有悟透了六经表里通脏腑，这才知道脏腑虚实寒热的变化。世人先虚在肾，后虚在脾，常病就是这样来的。你懂的脾肾两虚，你也不敢乱开处方，你就不敢用焦山楂代替白芍了，不敢用荆芥防风来代替桂枝，不敢用肉桂来代替桂枝，不敢用苍术、豆蔻、砂仁来代替白芍。

    白芍护阴保脾，脾阴虚非它莫属，任何药不能代替它。桂枝汤证就是脾阴不足，张仲景才选择白芍，开卷桂枝汤，桂枝三两、白芍三两。看看太阴病兼表证，仲景用桂枝倍芍汤，妇人脾阴常虚，仲景设下倍白芍小建中汤，用上桂枝汤都是表里双虚。我们不能篡改仲景的原意，治病就是救命，脾虚必然要补脾，我们一定不能搞破坏，那就亏了病人。

    肾虚两感，脾虚常病。世医没有把这两句弄懂，两感肾虚兼六经表证。肾虚脾就虚，脾虚则阴阳双虚，心阳不振，常常心悸，阴津不能内守，动则汗出，汗出多了伤营卫，营卫不调，常常受风寒，太阳风就是这样来的。营卫不能外发，无烧的感冒长期携带。

    慢性病都是类似的发病机制，是有规律可循的，就是无烧的感冒长期携带，这是世医所迷惑的地方。世医困惑一：常人之病都带两感，困惑二：肾虚两感，脾虚常病。

    肾病久虚，肾精长空，精空不能藏阳，夫妻交欢之后，阴精一时得不到还原，阳气不得外发，常常后背冷，多懒多困。阴精虚不能供养太阳，太阳经得不到少阴经气的护助，太阳经常常受凉，这就为两感病长期携带。

    这种病人太普遍，不论男女。太阳经不能卫外，常常颈椎受凉。两感病长期携带，一不能保脾，二不能保肺，脾常常受凉，肺常常受寒。肾虚过度，这就是肾虚引起的两感，肾虚引起脾虚，肾虚过度，精空不能保脾，肾火不能暖脾土，土常常不能再生，脾经主宰三阴，它需要大量的膏脂，供养五脏六腑，供养三阳，一旦脾阴膏脂被耗，后天五脏六腑三阳就不能再生，人的生命先天靠肾，后天靠脾胃。

    肾虚两感患者不知，脾虚常病世医难料。这两句是仲景《伤寒论》398法，113方中最核心的思想，世医能把这两句话完全弄懂，对于慢性病、两感病的治疗就能做到心中有数。这是张仲景《伤寒论》全文的思想，大家如果能看懂桂枝汤，太阳篇应该就会彻底明白。

    大家看看桂枝汤包含了几个方子，第一，桂枝甘草汤；第二芍药甘草汤，这是仲景用来阴阳双补的两个基本方。同道的看看放在一起是不是仲景的桂枝汤，

    为什么医圣开卷就设下桂枝汤？他知道世人，从发育那天起，结婚那天起，那肾的功能是用之不停。肾精是有限的，过伤肾精，必然先天不足，伤了母本。人的体质来源于父母，做胎先做肾，这就叫先天，所以母本不能过伤，过伤了，后天必然大病。

    什么叫伤了母本？给你娶妻生子，给你充足的家业，有志向的男孩能保住父母的家业，无志向的男孩，他能把家业败光，把家业卖掉，这个家业是父母给的，这就叫母本。人的生命也是这样，保住肾不虚，后天不亏，先天不病，你才是一个完整的男人。

老祖爷张仲景对人身是特别的了解，先亏肾，后虚脾，仲景才设下桂枝汤大补方。桂枝汤能补脾、能补心、能补肺，能补脾常常虚，虚后受冷，感到脾胃常常不舒服。世人所说的胃病就是这样，到医院做胃镜，胃镜做过伤了脾胃。胃病常年携带，带到老死了，胃病还是没有治好，那仅仅只是一个桂枝汤证，你又何必做胃镜，自讨其苦。

脾虚的症状：饿了胃难受，受凉胃就疼，常常怕冷不耐寒，不耐劳，不耐饿，这些症状常常携带，从那天起，你感冒就不发烧了。有人说，我十年二十年没发烧，我的体质好，不感冒，那你就错了。

那胃病的人就是长期的感冒，体质好的人感冒外面发烧，里面不发烧。脾肾两虚的人，感冒外不发烧，烧在里，明烧在外也是怕冷，暗烧在里也是怕冷。我们医生在临床上能懂得明烧暗烧这两种症状，你就不会误了患者，你就不会乱开处方，乱用药，你也不会拿药找病，拿方子治病了。

你带过孩子吗？孩子感冒就发烧，这是为什么？孩子是个纯阳之体，他感冒在外，脏腑无病，淌汗就好，这就叫纯阳之体。伤肾伤脾的人，你的纯阳已去，不要看你年轻，你就已经不是常人了。

有人说张仲景不懂得补肾，为什么肾虚脾虚仲景设下桂枝汤？为什么不设六味地黄丸？六味地黄丸如果能把肾补好，那世人就不会得肾病了。只有那些庸医，那些不懂医道的医生，才开手就用六味地黄丸补肾。有人吃了半年一年还是不管用，肾要是能补上，那世人就没有病了，那大老板有钱的人就可以为所欲为了。

同道的想想，肾虚的症状是什么？腰酸就是肾虚么？双膝无力就是肾虚么？夜尿多就是肾虚么？这些症状出现就要补肾么？就要吃六味地黄丸类方么？

仲景祖师爷并不是这么说的，六味地黄丸并不是仲景祖师爷制定的方子，只是在《金匮要略》中提到了崔氏八味丸。钱乙将它化裁成六味地黄丸，用来治疗小儿的病，效果很好，但是不知道什么时候开始，六味地黄丸泛滥成了市场上治疗肾虚的常用中成药。小儿脏腑没有热，用六味地黄丸是管用的，但是如果用来治疗肾虚我很是怀疑。

仲景不设补肾的方子，他说先天虚只能后天来补，补好了后天脾胃，肾不补自还。肾虚脾必虚，脾虚必用桂枝汤。医生临床上不懂用桂枝汤，临床疗效有待提高。

男人失精女梦交，坎离求治取中爻；

桂枝汤里加龙蛎，龙蛎三两细推敲。

这首诗是陈修园的作品，陈修园是老祖爷的追随者。这种病前人叫相思之病，为什么老祖爷张仲景不补肾？为什么讲取中爻？中爻就是脾胃，坎为北方壬癸水叫肾，离为南方丙丁火为心。

老祖爷一不补肾，二不治心，他强调取中爻，治脾胃来还原先天，先天不治而愈。医生不治脾胃，治肾者，患者必死无疑。

生在胃，活在脾，有脾胃则生，无脾胃则不能活。后天的一切全靠脾来供养，肾虚只能后天补，没有桂枝汤，谁也不能把肾虚还原。看看老祖爷多么伟大，巧设桂枝汤，暗藏了多大的玄机！后世医家不了解老祖爷的心思，不了解老祖爷创方的原意。

附:蔡长福《医学三字经》

医之始，本歧黄；灵枢作，素问详。

难经出，更洋洋；越汉季，有南阳。

六经辨，圣道彰；伤寒著，金匮藏。

垂方法，立津梁；有张机，医圣当。

活人书，好文章；六经辨，辨胃肠。

伤寒论，写人类；六经辨，脏腑详。

论伤寒，中风伤；身无汗，麻黄汤。

身有汗，桂枝汤；太阳病，第一章。

中风病，桂枝汤；伤寒病，麻黄汤。

二阳病，葛根汤；少阳证，柴胡汤。

三阳病，三个方；三个方，领头方。

太阳病，第一方；中风病，桂枝汤。

太阳病，第二方；要发汗，麻黄汤。

太阳病，第三方；有风寒，青龙汤。

阳明病，第一方；合并症，葛根汤。

脉洪大，有汗淌；不怕冷，白虎汤。

阳明病，第三方；胃腹满，大承汤。

少阳病，第一方；有寒热，小柴汤。

少阳病，第二方；呕不止，大柴汤。

二阳热，第三方；表里热，柴芒汤。

好学者，九个方；记得住，胸中藏。

九个方，九文章；要熟记，良医当。

天下病，九个方；要学会，走四方。

治百病，九个方；加减好，大病良。

伤寒论，能传世；六经辨，要记详。

伤寒论，是国宝；华夏人，国宝藏。

华夏人，真自豪；六经辨，回天良。

弟子们，看到上面三字经的歌谣，放到你们电脑的桌面上，你们要把它背熟，教育你们的下一代，你们下一代背熟了，也就算传世了。弟子们，你们有责任，要把你自己的孩子教育好，孩子们不懂的，叫他背熟后，要给他们解释。什么叫《伤寒论》，什么叫六经辨，一定要给孩子们解释清楚，《伤寒论》张仲景写的是人类，人的体质，什么叫《伤寒论》，论就代表讲，天天和孩子们讲，年年讲，月月讲，时时刻刻和孩子们讲，要做好衣食保暖，给孩子们说，人得病都从风寒开始，人病都从风寒而起，风寒是人类得病的开初，不懂得衣食保暖，肯定家中不平安，跟孩子们说冬天要穿棉，要少洗澡，体质再虚，保好暖，人不会生病，口味不变，很快，身体就还原了。

古人说，女人要坐月子，什么叫坐月子，就是女人生下孩子后，伤了血气，汗淌多了，就怕受风寒，一个月之内，汗淌多了，不要受风寒，一个月内，不受风寒，产妇口味不变，大吃大喝大饮，一个月体质就还原了，这就叫坐月子。

什么叫六经辨证，管你脏腑里什么病，管它有多少症状，还想到他的表证，没有表证就没有里证。如果腹不满，病还在三阳，那以汗解为准绳，汗后，腑证全部消失。如果汗解后，还有腑证，那就是里热形成了，口干口苦口燥口渴，那是里热经热造成的。那该要清热的清热，那就需要小柴胡汤加减，热狠了过烦，那柴胡证没罢，那加上栀子，如果患者口苦口渴好出汗，要怕风加上桂枝，要不怕风，口渴汗出，那就是石膏证出现了，柴胡汤合上白虎汤，一方而愈。如果口渴口苦已罢，小肚子还不舒服，那就成为里实证。如果不怕冷，吃过饭顶胀，那是调胃承气汤证。常常胸满胃脘胀的难受，那三物厚朴汤，常常气不顺，左不升右不降，感到小腹满，半腑实，没有表证的情况下，用小承气汤，如果患者常常胸满腹胀，肚子胀的疼，夜里睡着就出汗，那大承气具备了，那用大承气汤，一方而愈。

提醒弟子们，因为你走上中医这个行业，走上这个道，你这辈子不要有别的想法，你这辈子就是看病的命，任劳任怨为病人，作为一个中医，首先要学会自保，保自己，保家人，保亲戚保朋友。人来到这个世界上，虽说短暂的几十年，你活的有尊严，你活的有价值，有多少有志者，大人物，该活到的年龄，没有活到，他什么都会干，有些人，智慧能力超人，就是不能自保，不能保护家人，有些人创下万贯家绩，中年一场大病，你认为你有钱，你拿钱去买命，钱什么都能买到，就是买不来命。治病的医生是个特种行业，你遇到良医，你还有救，遇到庸医，你的后果不堪设想，作为一个有志者，你来到人间，你要有安全感，你活的才有尊严，安全就是怕生病，如果你懂得医道的话，你就有安全感，你不懂得医道，大病一场，可能万贯家绩，全部抛弃，撇下满堂儿女，你不感到你这辈子很遗憾吗？人来到人间，开始什么都不要学，首先要懂得医道，就是你不愿意干这个行业，有志者，你可以干其他行。一旦你有病了，你就可以自保了，你不会把一百多斤交给医盲。

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