我常用这10个经方治疗糖尿病
小编按：糖尿病一经发现，如果不及时治疗，基本伴随一生，随之而来的还有更严重的并发症，但是很多人以为服用降糖药或注射胰岛素就是在治疗糖尿病就大错特错了，降糖类药物只能控制血糖指数，并没有针对引起血糖指数升高的病因治疗，而随着身体器官的老化、病变加重，降糖药的服用量也随之增加，久之形成恶性循环。只有运用中医理论对症施治，及时修复身体受损器官，才能逐渐摆脱对降糖药的依赖，才能走出血糖指数的阴霾，才能提高生活质量！
1．治疗或预防并发症。
2．改善体质。
3．提高生活质量----睡眠改善等。
适用中医治疗者：
使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想；
已出现并发症者；
有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。
后人尊称仲景为“医圣”，仲景著作《伤寒论》和《金匮要略》为“医经”，“医经”里的方剂为“经方”。经方即经典之方，是后世对仲景方的尊称。
本人常用以下诸方治疗糖尿病及其并发症取得良效，现介绍如下。
《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。”
“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克（山药20-40克） 人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）
知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。
适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状。多汗或易汗，动则出汗。形体消瘦。 临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。
人参、知母：有降血糖作用。
体质特征：明显消瘦，白瘦，皮肤白净，但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显，口唇，舌可能淡（不一定很红），但舌面要干燥。易出汗，汗多。 皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）。
人参切片口服或含服：吸收率80%。 白参、红参、别直参：效果相同。 精神萎靡，出汗多，气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参、白参） ；口干舌燥：用西洋参； 食欲不振：用党参，降血糖作用不明显； 干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。 配合其它药物：麦冬，生地，芍药，石斛，丹参，怀牛膝。麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）； 生地：有降糖作用，可治疗便秘。消瘦，口干，大便干结者适用 芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）； 石斛：凉药，治口渴，对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿无力有效； 丹参：活血化瘀，保护心脑血管 ；牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病，糖尿病足。
《伤寒论》中用于治疗血热互结的蓄血证，是泄热逐瘀代表方。
糖尿病常出现多饮、多食、多尿，大便干燥，便秘，为胃肠燥热、灼伤阴津所致。
又多见口唇紫暗，舌质暗红，边有瘀斑。舌下静脉青紫，脉沉涩，为胃热灼伤阴血，血脉涩滞难行，以致瘀血燥热相互搏结。
方用：桃仁活血化瘀；桂枝通经活血；大黄、芒硝、甘草攻下阳明燥热内结。
全方有泄热通下，逐瘀活血之功。合增液汤意，加生地、玄参，更为对证。便秘重者，大黄、芒硝后下；轻者，大黄同煎；兼气虚者，酌情加黄芪或太子参。
《伤寒论》用于治疗少阴肾阳虚衰，水气泛滥之证。
糖尿病日久阴损及阳，导致肾阳虚衰，不能化气行水，出现形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，全身浮肿，头眩心悸，小便短少，舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱(见于糖尿病肾病、糖尿病心脏病后期)亦可见。
方用炮附子温肾助阳；白术燥湿健脾；茯苓淡渗利水；生姜助阳散水；芍药敛阴和营。合为温阳化气行水。
糖尿病往往兼瘀血者，加丹参、益母草、桂枝，通阳活血；气虚明显者，加黄芪，或再加党参，益气温脾；肝阳上亢(合并高血压)者，加钩藤、天麻，平肝息风；焦燥渴者，宗《金匮要略》消渴病篇：“小便不利，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。”加用栝蒌根、淮山药生津润燥，瞿麦淡渗利水，炮附子温阳化气。共奏温阳化气利水、生津润燥止渴之功。
生地15-30克 山药15-30克 萸肉10-20克 泽泻10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克
即桂附八味 “男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”
这可能是糖尿病肾病，腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病肾病表现小便多，口渴者，适用真正治病的是八味丸不是六味丸。
适用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。神情倦怠，易累易疲劳，皮肤肌肉松软，腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿，也有烦热感。 重要的腹证：小腹（肚脐下，关元，气海）感觉松软无力，或拘急不适。表现为男人阳萎遗精，想小便而不出，而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大，肚脐下面松。 前列腺炎，前列腺肥大等会出现。
类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好。日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用。
糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，皮麻无力腰酸口干，能食，舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）。效果：两月后，血压稳定，疲劳感消失，下肢有力。
糖尿病多年，喝酒多，壮实，背部肌肉发达。出黄汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。葛根芩连汤加桂枝，芍药，牛膝。坚持服用一年多，血糖稳定。
68岁老太，糖尿病7-8年，血糖不稳定，服用格列齐特。腰痛，下肢无力，凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好，泡沫样小便消失。
70岁。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊。舌头疼痛，裂纹。白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤。服后口渴感减轻，一直在服。体重回升，眼睛也好。
仲景用于治疗膀胱气化不利，水停下焦之证。《伤寒论》太阳病篇及《金匮要略》消渴病篇均有“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”的论述。
糖尿病合并自主神经病变，影响支配膀胱的骶髓副交感神经及胸髓、腰髓的交感神经，导致膀胱功能异常。早期可见：偶在生气着急时，出现排尿时间延长。中期可见尿流变弱，排尿费力，排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽，甚或小便失禁。为糖尿病日久，气虚及阳，气化失职，水蓄膀胱所致。
方用：桂枝通阳化气；白术、云苓、泽泻、猪苓淡渗利水；加黄芪益气。
方中黄芪重用，使收缩无力之膀胱功能迅速得以恢复。遵仲景原方之意，桂枝只宜少量，取其辛温通阳，又不耗伤阴津。
治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳） 。
生黄芪3两 桂枝3两 白芍3两 生姜 6两 大枣
适用于糖尿病导致的血管和神经损害。
主诉：肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，不能吹风。下肢皮肤发暗，发黑，或变苍白，出现溃疡（足诊）。 （注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。）
治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜病，都可以使用。 它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。
黄芪桂枝五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗。食欲很好，吃了后不胀。但无力，头晕，气短，心慌，爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛，头晕眼花，提示心脑供血不足。脸色：黄暗，也有暗红。舌质淡红，或淡胖，不是通红。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题）。 一般都是食欲旺盛，腹部松软。如进食后腹痛腹胀者，慎用黄芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黄芪。
加减法： 加葛根川芎：机率很高，血压高，头晕头痛，有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用。 腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿，或腰痛； 生姜：用量大，祛寒药，促进周围血液循环，能发汗。祛风寒，通血痹。
服药后要注意保暖。
《金匮要略》用于治疗“虚劳虚烦不得眠”之证。
失眠亦为糖尿病常见症状，有的十分顽固，经久不愈。表现为难以入睡、或早醒、或睡不宁、多梦。伴头晕、头胀、心烦、精神不振、记忆力减退等。失眠常可致血糖不稳定，血糖上升。
方用：酸枣仁养血安神(用量最重)；川芎调血养肝(用量其次)，以清阴热；知母清热除烦(用量其次)以除虚烦；茯苓宁心安神(用量其次)，以安心神；甘草和中(用量最轻)。
伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止，脉促，喘而汗出。
葛根20-60克 黄芩6-20克 黄连 5-10克 生甘草3-10克
葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用。
黄连：也有降糖作用，量可适量加大，可用于2型糖尿病。
1. 伴有舌红，腹泻，心率偏快。 黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。 其作用类似二甲双胍。
2. 伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血压，或颈椎病导致。 葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。
3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。 有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。
葛根：也是食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时有降压作用。
加减法： 加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向。合为三黄泻心汤，有降压，止血作用。也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。 加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因：下半身供血障碍，导致阳萎。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。
千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。
适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。
瘀血证：较壮实，皮肤干燥，如蛇皮，肌肤甲错；舌质暗红，紫红，也有暗淡。问诊：腰腿痛，大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变，糖尿病足，引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病，也有瘀血。
临床应用：1. 治疗糖尿病肾病加大黄，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干结者，帮助肾功能得到改善，使BUN，CREAT降低。
2.出现下肢浮肿，面色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪，葛根。黄芪用治肾病也非常有效，补气活血。
3.痛，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克 。
脚挛急，用芍药甘草汤，其脚即伸。
芍药、甘草：原方各四两。
现代：芍：甘=6：1 白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。
糖尿病足的常用方，又名去杖汤，治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。 四味健步汤： 芍药 石斛 牛膝 丹参，治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，发冷，溃疡可用。 石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛，脚弱不能步履，糖尿病患者用芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用。 赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大，用于脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎，血液粘稠，血管不通；白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病，如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛。
部分摘自《中国经方名师大讲堂系列丛书·经方临床运用》（第二辑）。作者/熊曼琪
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