医院真的能治好你的病吗?

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      如果您还认为医院能治好病自己的病就看看吧！倪萍老师采访北大医学博士片段！听听医生自己是怎样看待疾病的！

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=b0692qipci8&auto=0倪萍采访北大医学博士

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      视频中那位医生的说法还是很含蓄的。真实的情况远比这些残酷得多！检查结果一定是你的吗？未必啊！

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=u0510cjuix2&auto=0走廊医生

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         您是不是想给兰越峰这样的刚正不阿的医生点赞呢？可是你知不知道就是这样一个正直的医生，在新闻报道后居然被医院解聘了！而且还是绵阳市人民医院的医生一致通过，100多名医生为了通过这一决定还进行了罢工！

不只是兰医生明白这个问题  ，很多有良心的医生同样有这样的观点。2017年西安全球硬科技大会上樊代明院士也曾提出要彻底医改的建议！ 

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=n0732sbii1a&auto=0樊院士

樊代明院士在报告现场

科学“看”医学，太刻板

“医学是什么？这个问题恐怕没有正确答案。”樊代明院士首先强调，“但我们有必要认清，医学不是单独的科学，也不是纯粹的哲学。医学充满科学和哲学，同时包含了人类学、社会学、艺术学、心理学……众多范畴。”医学是格物致知的唯物主义，而医学是知人扶生的以人为本；科学具有放之四海皆准的普遍性，而医学要充分考虑因人而异、因地而异、因时而异的独特性。

以个体和群体为例，科学研究的每一个“个体”是相等的，1+1=2；而医学研究并非如此。由于个体的异体性、异质性、异现性，同病不同症（如感冒）、同病不同害（如HP感染）、同病不同果（如乙肝）、同药不同效（如降压药）的现象非常普遍。因此，把不同的个体相加到一起，未必就是“群体”。科学认为“局部组成整体，整体分成局部”，而医学则不能进行简单的拆分组合。

同样的道理，我们的临床试验经过严格纳入、排除标准后得到一个群体，将这个群体中得到的结论推而广之——这样的“循证依据”究竟说服力如何，能不能拿来就用，恐怕值得每一个人深思。

科学“评”医学，太武断

很多人认为，科学是研究物质的，是“科学的真理”。甚至认为，西医是讲“物质”的，所以是科学的；中医是讲“功能”的，因此不一定科学。殊不知，生命是物质和在物质基础上产生的特殊功能。没有功能，生命的物质也就毫无意义。科学的“物质不灭”，在医学的“生死有期”面前，是多么苍白无力。因此，用绝对的科学评判医学，也只能是盲人摸象。

樊代明院士指出，医学包含科学的道理、原则、方法，同时还具备很多科学没有的东西。比如科学讲究结构，认为“一把钥匙开一把锁”，如果打不开，就是钥匙不对。而医学虽然有类似的“锁钥结构”，比如酶和底物、受体和配体、抗原和抗体、密码子和反密码子，但并不是简单的一对一功能。

在机体内，这些结构必须通过特定的构型才能发挥功能，通过不同的排列组合，出现同分异构、同构异功、同功异构的情况，导致“一把钥匙开几把锁”、或者“几把钥匙开一把锁”的情况。——这种复杂又精密的“原装构型”，在体外是无法模拟的，也是单一的科学理论无法解释的。

科学“做”医学，太片面

在研究方法层面，很多科学实验是基于体外研究进行，从“体外”到“体内”，这一字之差如果盲目用于医学，其结果则可能是天壤之别。

樊代明院士做了一个统计，2014年全球发表的肿瘤相关SCI论文中，78%是在肿瘤细胞系进行，9%是在动物肿瘤模型上进行，5%是动物移植瘤，只有8%是散发肿瘤人群中进行。是否有人考虑，将肿瘤细胞从机体中分离出去培养，它只能代表一个单细胞生物，与机体复杂的内环境相差甚远，能代表人体真实的“肿瘤”发生、发展、凋亡过程吗？同样的道理，将肿瘤细胞强行接种在人为培养的动物模型上，甚至不能原位接种，其说服力也是有限的。

“老鼠身上见到的阳光，未必带给人类温暖。”樊代明院士用生动的比喻提醒，脱离了人体的真实状况，用纯粹的科学思路得到的医学结论，仅供参考。

治疗疾病，并不是要修复某个分子，而是要从总体上改变疾病状况，并且随时调整。面对复杂的临床情况，我们应当学会“从没有药效中找疗效”，“从没有药理中找道理”、“从老药中找新药”——以解决临床问题为最终目标。

回归：以人为本，用心行医

直接与间接、客观与主观、数据与事实、证据与经验、生理与心理……在医学研究领域，需要深思的问题还有很多。如果只是一味用科学的“格式刷”对待医学，就会刷掉医学里最重要的人的本性和特性，只剩下医学的科学主义，或者说“科学化的医学”。

“医学之父”希波克拉底曾说：“对于一个医生来说，了解一个患者，比了解一个患者患什么病重要。”科学的目的是“仰望宇宙之大，俯察品类之理”，立足在世界观、自然观；医学的目的是“纵观人类之盛，细寻治病之策”，立足在生命观、健康观。

因此，医学不等于科学，未来的疾病诊疗模式也不应该不断细分，一个医生只看一种病。当下，医学应该在科学的帮助下，实现“整合医学”。对此，樊代明院士提出四条建议——

用科学理论帮扶医学，但不能用之束缚医学

用科学方法研究医学，但不能用之误解医学

用科学数据助诊疾病，但不能用之取代医生

用科学共识形成指南，但不能用之以偏概全

樊院士认为，医学不是纯粹的科学或哲学，医学充满了科学和哲学，还涵盖有社会学、人学、艺术、心理学等。因此，不可以笼统地用科学的范律来解释医学，也不可以简单地用科学的标准来要求医生。

“医学远比科学复杂，”樊院士强调。科学研究的是世界各种现象的本质及变化规律，其结果具有高度的普遍性。医学不仅重视事物高度的普遍性，而且重视人体结构、功能及疾病的异质性或称独特性。

医学是通过长期大量不间断的理论探索和实践检验，最终形成最大可能适合人体保健、康复和各种疾病诊疗的知识体系。医学的复杂表现在人群的异体性、人体的异质性和疾病的异现性。

医学研究的对象是特有高级生命形式的人类及其组成形式，而科学研究的对象并非是如此高级的生命形式，甚至是无生命的普通物质。科学研究再复杂，最终的定律是“物质不灭”, 而医学除了物质不灭外，更要回答为何“生死有期”。

樊院士指出，科学可以按照已奠定的、精确的理论基础去分析甚至推测某一物质的结构和功能变化，但医学目前由于对生命本质的无知，故多数的理论和实践还是盲人摸象，雾里看花。

西医的整个体系是建立在科学基础之上的，而中医的整个体系是建立在实践经验的归纳分析和总结之上的，两者对科学和经验的重要性都无异议，可对经验之科学或科学之经验，则认识迥异，这恰恰说明了医学和科学的区别。

中医从整体辩证去看，用经验解决了医学的一些问题，西医从分析还原去看，用科学解决了医学的一些问题，但两者解决不了医学的全部问题。

樊院士表示，医学特别是临床医学说到底是做两件事：治病和救命。二者相互关联，但也有些差别。治病是“治”物质，是以物质换物质，或以物质改变物质；而救命不是“救”物质，救命是在调节物质表现的特殊形式，以确保这种形式的正常存在。这就是我们中医所说的整体中的平衡，或西医所说的内环境的稳定Homeostasis.

樊院士分别从外环境与内环境、结构与功能、静态与动态、瞬间与长期、生理与心理、客观与主观、数据与事实等17个方面讲述医学与科学的不同。

樊院士说，“医学是科学这一观点，这是我坚决反对的”。科学的巨大进步，把科学推到了至高无上的地位，导致了科学主义的出现。医学自从戴上科学的帽子后，好多问题不仅解决不了，反而导致医学与人的疏离，甚至越来越远。

正是这种普识与概念，导致当下医学实践出现了难堪的现状：我们不仅在用科学的理论解释医学，用科学的方法研究医学，用科学的标准要求医学，也是在用科学的规律传承医学。

最终的结果，医学的本质将被科学修改；医学的特性将被科学转变，复杂的医学将被单纯的科学取代，医务工作者将成为科研工作者；医学院将成为科学院；病人不再是医生关怀呵护的人群，而将成为科学家的研究对象。这将是一种难以接受甚至难以承受的事实。这既不是医学发源的初衷，更不是医学发展的目的。

既然医学具有特殊性和复杂性，它既不像纯粹的科学，但它又离不开科学。那它们究竟是什么关系呢？樊院士认为，就像降落伞与跳伞员的关系。科学像降落伞的伞罩，医学像跳伞员，怎么才能实现平安着陆呢？

（1）把伞罩打开，充分发挥伞罩的面积带来的浮力，打不开抱成一团会摔死人；

（2）伞罩打开后，全部部位都去抓会抓不过来也不必要，若抓少了即便只抓住一个部位也会被摔死；

（3）成功着陆最重要的是那17根绳子，就像医学与科学之间的17种关系。

这17根绳子把伞罩与跳伞员联结起来，最后就平安着陆了。 （孙兴国 刘方 李浩）

       面对庞大的医药利益集团，原始点人也和樊院士  兰医生 崔永元这样的有识之士站在同一“战线”上，为了老百姓的健康 利益不惜登高一呼！这条战线也需要你 需要我 需要更多正直 有爱心 有责任感的人，为了家人 为了国家 为了子孙后代一起努力！

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