卵巢不只要清爽，更要有温度丨田原对话八百年王氏女科世家

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卵巢不只要清爽，更要有温度丨田原对话八百年王氏女科世家

岐伯有道 2020-09-18

卵巢为什么会长囊肿

田原：一直以来中西医都在探讨卵巢里面为什么有囊肿，你们的观点是什么？

王氏女科：四个字——温度，情绪。

囊肿还要分液性、实性（包块）。实性的可能就是巧克力囊肿，属于子宫内膜异位症的一种。所以，不是所有的囊肿都能治好，液性的能治，实性的不能治，这就是西方医学高明的地方，对于实性的、大的肌瘤或者肿瘤他们可以采取手术切除。

卵巢囊肿就是指卵巢内部或表面生成肿块。肿块内的物质通常是液体，有时也可能是固体，或是液体与固体的混合。卵巢囊肿的体积通常比较小，类似豌豆或腰果那么大，也有的囊肿长得像垒球一样，甚至更大。

巧克力囊肿是这样的，你可以在宫腔镜下看到子宫内膜样组织，由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀是像巧克力糊状的颜色，所以医生就称它为"巧克力囊肿"。

虽然这种病初起只见有小型囊肿，但拖得时间长了，不重视治疗，就会出现每次月经来潮前后，腹痛剧烈。因为她的子宫内膜组织异位，又受到卵巢激素的影响，很多人会发生周期性充血、出血还有剥脱等月经样变化，所以这个又叫做"卵巢子宫内膜异位症"。

现代医学的 B超显像非常好，是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用来观察卵巢子宫内膜异位囊肿。

卵巢有多大？

田原：成年女性，卵巢有多大呢？

王氏女科：卵巢的大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。成人卵巢长度左侧平均为2.93cm，右侧平均为2.88cm；宽度左侧平均为1.48cm；右侧平均为1.38cm；厚度左侧平均为0.82cm，右侧平均为0.83cm。卵巢有重量，一般为 3～4g。

田原：这么轻啊。

王氏女科：卵巢开始逐渐缩小就在女人35～45岁。绝经期以后呢，卵巢可逐渐缩小到原体积的 1/2。一般来讲，成人卵巢的大小，相当于本人拇指指头大小。一生中卵巢屡次排卵，卵泡破裂萎缩，由结缔组织代替，所以她的质地就会慢慢变硬。

卵巢就是分泌雌激素的地方，也是养卵泡的地方。雌激素和雄激素相对吻合了，卵泡就生长了。一个女子每年大概是要生长400个卵泡，定期的放、定期的存。在女性的一生中，尽管有10万个原始卵泡，但仅仅只有400～500个卵子能够发育成熟并被排出，也就是说，一个妇女的排卵年限大约是 30年。雌激素和雄激素基本上是平衡的。

什么情况下容易长囊肿？

田原：什么情况下就长卵巢囊肿了呢？

王氏女科：原因太多了，排卵不正常也会长囊肿，月经不正常也会长囊肿。输卵管不畅通，输卵管的温度不够，再加上平时爱生气，爱吃冷的，喝冷水、矿泉水、饮料，包括忧郁症……水泡泡（液性）好治，肉蛋蛋（实性）不好治。这也是王氏妇科自己的体会。

卵巢囊肿的根本原因

田原：现在什么类型的囊肿更多？

王氏女科：现在我们临床上显示呢，液性和实性的都多见；女性排卵周期正常，就形成经血了。每个月的月经必须将没有用上的卵泡以及脱落的内膜冲刷掉，经血如同潮水。如果这些内膜在宫腔走不掉，没有全部排干净，就会形成子宫内膜增厚，最后走不掉，温度要是不行，情绪要是不好，就可能随便到子宫哪里了，也可以说就生长到子宫任何地方了。

为什么没有排干净呢？脱落不均匀是一个原因，子宫收缩不好也是一个原因。但是，究其根本就是肾亏。

所以，这个走不掉的东西它在子宫里的任何部位都可以生存，最后就长成肌瘤。子宫肌瘤的发病率，要比卵巢实性囊肿更高一些。

田原：肾亏，很多人只知道这个概念，甚至被医生告知了也不以为然。觉得自己就是有点怕冷，有点腰酸，早早出现了几根白头发，或者情绪急躁……现在看来，这个肾亏不能忽视啊。

王氏女科：温度、情绪，这四个字范围很广，什么都可以包括，包括男人和女人的许多病态。卵巢在临床表现上，月经出现紊乱了，就代表卵巢出现问题了。

警惕月经紊乱

田原：只要月经紊乱就要警惕？我们能不能把它划分一个年龄段？比方 30岁的女人、 40岁的女人、更年期的女人，月经紊乱都是一样的意义吗？

王氏女科：我们浩儿（王浩）在太原的门诊见过一个得卵巢囊肿的，你知道几岁吗？9岁。10公分的卵巢囊肿，超声波做下来是液性的，里面是水泡。现代医学认为，5.5公分就够做手术标准了，5.5公分以下建议吃药。打开以后，恶性的，整个半边全黑了，切完病检，恶性。现在已经把左侧卵巢切除了。最大年纪的，见过 72岁的老太太得的卵巢囊肿，8.5公分。

所以，囊肿要是大的话，我们还是建议人家做手术。不要太过勉强，我们也有认怂的时候。小一点的液性囊肿，这个好治。

田原：卵巢有囊肿的话，病人自己觉得是一个什么症状？会告诉您什么信息，小肚子不舒服？月经紊乱？

王氏女科：主要还是在月经上面。要时刻观察自己的月经。第一个就是月经紊乱，要么不来，要么来了不走。

但是这里面还是有些情况要斟酌。有些时候，比如说你走了 15天月经，这时候查出卵巢囊肿，一定不能做手术。比如说月经来之后，持续了好长时间了，查出来卵巢有包块，这个期间，建议不要随便做手术。

月经调理得好了，月经一干净，完了一个礼拜之后再去重查，卵巢里的水液也许就没有了，这个类型的人很多。超声波只看有没有，但是究竟是因为什么引起的，前因后果是什么？它可关照不了。

卵巢囊肿和子宫肌瘤这两种病，这两年看起来比较多，30岁～ 40岁女人卵巢的病，上升率特别显著。35岁～ 45岁之间得子宫肌瘤病的，也显得比较多一些。我把这个年龄段概括一下，当然不是说是特别准确，只是从我们的临床看诊，大致是这个年龄段。

如何预防卵巢囊肿

田原：很多人想预防自己不得卵巢囊肿，其实要想把卵巢囊肿的来龙去脉说清楚，再预防，还真不容易。

王氏女科：这种病就没办法预防。如果生活中不会养护自己就是防不胜防，不是说教你什么就是什么。

田原：养生，养女儿身，如同养一株娇嫩的花儿。用心体会，用心打理，就会规避疾病风险。真有好多女孩子，严格管理自己的月经啊，体温啊，一丝不苟地了解自己身体。说来惭愧，我自己都做得不好，对自己的关怀太少了。咱们王氏女科给出了四个字：温度，情绪。我和大家一起好好体会吧。

摘自《子宫好女人才好2：一个女人与八百年女科的深度对话》，田原 / 著

文源：活法儿