六经辨证的思考总结

一、六经辨证的适用范围

六经辨证是中医诸多辨证方法中的一种，很好用，但也有适用范围。在其适用范围内效果很好，但出了范围就不好用了。  

先说说六经辨证好用在哪、适用范围是什么。

内经上说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”。

六经辨证就是解决：

1、人外感风寒后生病——或发烧或不发烧，大部分是不发烧，比如感冒、颈椎腰椎病、没精神乏力、不愿意吃饭、眼痛、面瘫 ......；

2、外感后没有及时治好，结果变化成了别的病，比如坐骨神经痛、风湿病、淋巴结炎、甲亢甲减、胃病、肝病、胆病、心脏病、失眠、癫痫、狂躁、抑郁、慢性疲劳综合症、各种癌症......各种各样的病；

3、有些病很难说是外感传变成的，但用六经辨证也很好用，比如痤疮、更年期综合症，西医说是内分泌的事，很难说是外感传变的，但六经辨证治疗效果就很好。

现代社会，大部分病都是受了风寒或者受风寒后之变之化而成的，所以六经辨证应用非常广泛。                    

二、六经辨证不适用的范围

六经辨证很好，但也有不适用的地方，不能指望任何一种中医理论或方法包打天下。

外感温热病、湿热病及其传变的病，温病的方法和方子更好用些，只是现在社会温病比较少了，所以现在提倡的少了。过去人们不懂得讲卫生，传染病流行，所以温病就盛行，但现在不同了。

不是外感或其传变的病，就不适合六经辨证，比如金匮要略上的许多病，比如：穹归胶艾汤证、当归芍药散证、下瘀血汤证、排脓散、大黄牡丹汤、胸痹心痛短气病脉证治第九所论各病，......,就很难用六经辨证来辩，可以用气血辨证、脏腑辨证、方证辨证等法来辨证。

有些就是外感风寒，也很难用六经辨证来辨证，比如咳嗽。

就算是用了伤寒论的方子，也不能说就是用了六经辨证，比如鼻子忽然大出血，或者心急伴心悸乏力，都可以用三黄泻心汤治疗，用脏腑辨证可以辨为心火旺，用六经辨证就无法确定在那条经上。

就是伤寒论书上提到的病证有的也不能用六经来辨，比如误治以后形成半夏泻心汤证、桂枝甘草汤证等，就很难用六经辨证确定是在哪条经。

三、六经辨证好在哪

1、见病知源

六经辨证把病的来源、发展、变化说的很清楚，使我们见到一个病就知道这个病是怎么得的，怎么发展变化到目前这个状况，未来会怎么发展，预后如何；

2、认病（证）便捷

蔡老编了一个歌谣：“病跟经走，......，六经大道找病”。病就在这六条经上，不用满世界找病。

3、治病有方

“病跟经走，方跟病行，经病同行，六经大道上找病”，找到了病，辨准了证，经方随之就出来了；

4、治病效好

用经方治病的特点就是，只要辨证准了效如桴鼓；

5、应用广泛

有误解认为六经辨证只适用治疗外感病，其实我们用六经辨证治疗很多各种各样杂病——绝大多数是外感病发展变化来的。再者，临床外感病也非常多见：大部分不发烧，很多是多年携带而不为患者和医者所知，不少被误诊误治；

 6、符合时代

不同的时代流行不同的中医理论，这不是因为出了几个大师，或其他偶然因素，而是时代的需求。大师也是时代的产物。

不同的时代，有不同的疾病谱。汉代时，伤寒病流行，出了伤寒论和张仲景。明清时，经济发展、人口增多并聚集，人们不懂环境卫生和个人卫生，导致传染病流行，随之温病学获得了发展，成为主流，出了一批大师，伤寒论及其六经辨证就衰微了。

现在传染病已经得到控制（受益于西医），大部分病是受风寒得的，所以伤寒论及六经辨证兴起。

7、便于学习

学习六经辨证相对于方证辨证，好学多了。学方证辨证，要背很多东西，要辨明方证间很细微的不同，很难记很难区别，临证很容易懵。

四、 六经辨证怎么辨

六经辨证首先要辨明病是在哪一条或哪几条经上，然后再辨方证，比如颈椎疼，首先辨明是太阳病，再辨是太阳伤寒还是太阳中风，最后还要看看有没有化热，有没有津亏等等，最后都辨清楚了方就出来了。

怎么辨六经呢？

 1、循经辨证

某病生在某经循行的部位上，基本上就是某经的病。

 2、据症辨证

如果出现心烦喜呕、口苦咽干、头晕的症状，就考虑很可能是少阳病；

3、凭脉辨证

 诊得脉浮长就考虑是不是阳明表病，诊得脉沉弱，就知道三阴有问题；

4、按时辨证

 可以参照六经欲解时、十二经络当令的时间辨六经。

五、六经辨证和方证辨证的关系

方证辨证近年很流行，六经辨证和方证辨证的关系如何？

1、都是源于伤寒杂病论，用的都是经方；

2、六经辨证离不开方证辨证；

六经辨证先辨出是哪经的病，这是不够的，还要再辨出是这条经上的哪个证，才能处方；比如颈椎疼，首先辨明是太阳病，再辨是太阳伤寒还是太阳中风，最后还要看看有没有化热，有没有津亏等等，最后都辨清楚了方就出来了。

 3、六经辨证方大，方证辨证方简

临床的病，往往是几经病合病，还会化寒化热、虚实夹杂，所以六经辨证的方子就比较大。方证辨证，辨出一个证后，往往用原方，加减不大，方子就比较小而简洁——有时候方简力宏；

4、六经辨证讲理，方证辨证“不讲理”；

六经辨证要辨明病是怎么发生、发展变化来的，预后如何，治病用方的思路也很清晰。而方证辨证则讲究“有是证用是方”，不需搞清楚，有时也搞不清楚，是一个什么病，怎么得的——尽管说不清楚，但如果对准了证，却效如桴鼓；

5、方证辨证不承认有六经，只承认有六病；

六经辨证的关键在于辨清六经，但现在流行的方证辨证学说却坚决否定六经，只承认有六病。

来源：一三生新浪博客

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