陈学忠教授：中医西化无异于自杀(深度好文)

岐伯有道 2020-09-18

编者按

世界健康产业协会主席陈学忠谈及中医和西医的话题，首先强调中医、西医是两种完全不同的学术体系，在学术上它们应该是平等的，既不能用西医取代中医，也不能用中医取代西医，更不能用中西医结合来取代中医，应该是两个学术体系并存而各自发展。

陈学忠对中医目前的现状很忧虑：全国会号脉的中医不足3万人，解放初的第一代名中医已经没有了，第二代名中医现在也已年逾古稀。他说应该大声疾呼：“中医后继乏人，后继乏术。如果按照这种趋势发展，中医现在已处于兴废存亡的关头。如果我们这一代人不加以扭转，将会成为千古罪人。”

中医衰落与偏见有关

说到中医是否科学，陈学忠认为中医有完整的理论体系和丰富的治病经验，而且对很多疑难病疗效显著，既然中医中药能治好很多西医治不了的病，那就一定有科学内涵。

只是目前人类还没有能力搞清楚中医中药，说不清又道不明，那就更应该研究，而不是因为现在搞不清楚，就认为不科学将其消灭。应当对中医加以继承、发掘、整理、研究和提高，使它与自然科学结合起来，向现代化、科学化发展。

陈学忠认为中医陷入困境，与学术上的偏见关系很大，而且这种偏见根深蒂固。比如中医晋级考试中，西医题目很多;不考中医经典和疑难病辨证施治，而是要考外语。

在中西医结合上，还存在着西医主导中医的现象，其根本目的在于，要想整理、提高中医药学，必须由西医来承担，中西医结合其实不一定要发展中医药学。这就等于变相否认了中医药学作为一个独立的学科存在，进而否认中医药学还有继续发展下去的必要。

这样就从根本上把中医药学置于西医学的支配之下，造成西医、中医“一个在朝，一个在野”的不平等地位。“中、西医两者各有所长，各有独立的理论体系，学术上应该是平等的。

中医和西医应该是互相尊重，平等相待，百花齐放”，陈学忠说，由于存在偏见，出现了以西医药学的观点、标准来衡量、检验中医药学，以西医药学的标准来要求中医药学的不正常状态，视中医药学的理论体系于不顾。

陈学忠坦承，现在真正用现代科学手段来研究中医药理论的还很少，大多数是以西医的要求，检验和证明中药单项生物成分的疗效，符合指标的就承认是科学，否则，就是不科学。“我不反对实验研究，提倡用最新的科学手段使中医现代化。

但我认为当实验方法不能阐明中医理论与经验时，应该去寻求新的实验研究的手段和方法，绝不应该轻率地加以否定。”陈学忠认为，需要探索新的方法，去验证中医理论和经验。这需要中医界的共同努力。

西医学中医只学了皮毛

陈学忠说，现在的中医院，除极少数坚持以中医药为主的方向以外，大部分已名存实亡，名义上是中医医院，实际上已经变成了中西医结合医院和西医医院。病人进门看病，不少大夫不会摸脉看病，更不是中医的望、闻、问、切四诊合参。

而是与西医一样问病诊病下药，给病人开的各种化验单、检查单一样不少，有些医院甚至只是在门诊用点中药，病房里已完全西医化或半西医化。不少科室领导是由西医和“西学中”医师担任，中医药人员在中医院处于从属地位，要坚持用中医理论做指导，系统观察病人难之又难。

提到“西学中”，陈学忠认为西医学习中医形式主义严重。本来，西医学习中医知识是非常必要的，但“西学中”往往只学了一点皮毛，甚至片面地认为用些中成药，再用些西药就是中西医结合了，这其实是在拿人的生命开玩笑。

目前，“西学中”医师大部分被分配到中医机构，中医机构成了中西医结合的阵地。现在有一种说法，中医离开了“西学中”，就不能存在，就无法办医院。究其原因，是因为近几十年来，中医只是出门诊，或者给疑难病人会诊，很难有对病人从始至终负责到底、系统观察治疗的机会，这样就难以总结出经验，长此以往，中医素质降低是必然的。

中医药大学中医课程只占1/3

中国大学生就业年度报告的撰写者、第三方调查公司麦可思日前发布消息，对11个毕业生失业人数连续3年居高的专业亮起了“红牌”，并建议政府和高校应对这些专业进行减招，中医学专业也位列其中。陈学忠认为，这是中医教育体制出现了问题。

中医药大学在学好中医的基础上，学一些西医基础知识是必要的，但是不能在中医药大学里片面和过分地强调现代医学的作用，应该系统、全面地学习中医理论和本领，要在继承中医的基础上谈发展，要先会走再学跑。

陈学忠说，现在中医药大学的教学内容，中医占1/3，西医占1/3，基础课占1/3，有的学校甚至西多于中，中医《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等中医经典著作竟成了选修课。这必然造成中医学专业的毕业生西医不会，中医不懂，就业困难也就不难理解了。

“在就业的指挥棒下，会有许多年轻人放弃学习中医。中医药大学作为培养中医的主渠道，一旦出现招生难，必然会造成中医后继无人的严重局面。”中医世家出身的陈学忠说。

从《黄帝内经》到张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，从李时珍的《濒湖脉学》、《本草纲目》到叶天士的《温热论》和吴鞠通的《温病条辨》，都是通过无数诊病实践总结出来的。那么过去中医没有医院是怎么总结的呢?

陈学忠说，中医过去的病床就在病人家里，病人请了医生，这个病人的命运就交给医生了，医生就要高度负责，精心治疗。患者病情的好坏，直接影响到医生的声誉，所以医生自始至终要把病情和机理搞得很清楚，对病情的观察非常仔细，病好了便得到一套完整的经验，没有治好就总结原因，加以改进。

因此，中医的经验很重要，以前文化水平较低的青年随师学习四五年，一面读书，一面跟师实习，结业后经过若干年的临床实践，有的还成为了名医。而现在招收的都是高中毕业生，文化水平超过原来的学徒，但遗憾的是鲜有名医出现，有的连老中医的学术经验都继承不下来。

陈学忠认为，现在中医药大学招生一般选择学理科的高中生，这些学生文科基础相对较弱，中医经典看不懂，自然很难成为一名好中医。“现在中医药学有继承不下去的危险，这不是危言耸听，现在要为中医中药建立体现中医特点的教育体系，继承和发展祖国医学。

过去是师带徒，现在是高等教育，形式虽然不同，但传承始终是中医能够薪火相传的基础。中医药大学的教育方式已经到了必须进行变革的时候了。”陈学忠说。

中西医结合现在还不成熟

稍稍对中医和西医有了解的人都知道，中医和西医是完全不同的两种理论体系，对人体的了解和认识是不同的，正因为不同，就产生了学术分歧。百年存废之争，就是这种分歧的具体表现。

当人们试图调和这种矛盾的时候，自然会想到将两者结合到一起，取长补短。于是，中西医结合就成为必然的选择。

在陈学忠看来，中医可以现代化，但是中西医结合的时机还不成熟。

针灸能治病，但在解剖时却找不到经络的存在。陈学忠解释说，经络是人活着的时候才有，人一死，气门闭了，经络也就没有了。

事实上，植根于传统文化的中医理论，离一般的中国人的确有一段距离。这一点，在记者采访陈学忠时，有了更深的体会。

比如，中医的基本理论，包括气、气化、经络、脏象、营卫、气血、精气神、阴阳、五行、五运六气、子午流注和中药四气、五味、归经等，仅仅从字面上分析，很难知道是什么意思。这与我们熟知的胃炎、糖尿病、高血压等西医术语相比，中医理论显得陌生得多。

事实上，和西医相比，中医的确不像西医那样看得见，摸得着，容易让人信服。陈学忠说，从尸体上是很难找到中医的理论根据的，中医的精气神以功能和运动的形式存在着，它是时刻运动和变化的，人死了生命运动就停止了。所以无法从尸体解剖中得到答案。

其实，陈学忠现在行医，也借助基因检测等现代科学手段。他认为，中医是一门生命科学，以目前的科技水平，还不能完全破解中医密码，我们要逐步实现中医药现代化，但不是西化。因为在他看来，西化无异于自杀。

现在的中西医结合，主要以西医学的理论和手段来进行研究，而中医现代化是中医药学直接与自然科学结合起来，运用多学科的手段，如人体基因医学、生物物理学、分子生物学、量子生物学、原子生物学、高能物理、气象、高等数学、人体控制论、声学、光学等，来研究中医药学的基本理论。因此，中西医结合与中医现代化是有差别的，不能混为一谈。

陈学忠认为，中西医结合现在时机还不成熟，应该中、西医两大体系各自独立发展为好。现在的中西医结合，时起时落，极不稳定，原因说白了就是中医和西医在学术上谁也不“服”谁。在西医处于绝对主导地位的情况下，中医在中西医结合的名义下，日渐式微。结果中西医结合，变成完全西化了。

人工种植中药导致药性下降

中医传承有危机，中药的情况同样不容乐观。一直在诊治一线的陈学忠对此深有体会。过去中药多数是天然药品，中药香味很浓，现在中药人工种植的多了，而且施用化肥、农药，使药效下降，已经严重地影响了中医的疗效。

比如，治疗感冒的薄荷、苏叶、荆芥，因为价格低廉，能治疗很多疾病，所以很受医生的欢迎。不过这些药人工种植以后，药效明显下降。而且这些药保管也很重要，如果保管得好，新鲜芳香，治病效果好，但是一经受潮发霉，没有了香味，药力就丧失很多。

中草药中有很多药经过加工炮制才能用，同一味药生用和熟用有很大差别，甚至是本质的差别。因此中药炮制对药工的要求很高。但让人忧虑的是，有经验的老药工越来越少。

因为一名合格的药工，必须熟识中药的基本性味归经，什么是寒、热、温、凉，甘、苦、酸、辛、咸，补、泻、消，药物有毒无毒、功能主治、方剂组成等，都要烂熟于胸。应该说，药工素质高低，直接关系到药品的疗效。

现在的中医常常面临着这样的苦恼：中药材品种不全，常用药短缺达百余种，中医开处方往往无处下手。中草药资源的日益枯竭，已成为悬在中医药头上的一把利剑。

看病要以传统为主

中医发展有何良策，是陈学忠这几年一直思考的问题。他认为首先是传承，中医药大学要办成培养高级中医师的最高学府，必须坚持培养中医药人才的方向。

首要的是加强中医药系统理论、中医药经典著作和自然科学基础知识的学习，集中力量把中医的理论基础打牢，再通过中医临床教学和中医临床实习，使其理论与实践相结合。

中医药大学在师资建设上，要聘请医院、民间仅存的部分名中医、老中医以及部分祖传中医进大学，教学生一些实用的中医诊病治病本领。同时，生物、物理、电子、生物基因科学方面的教师，也要适当配备到中医药大学，让学生直接掌握现代技术，为中医药的创新发展储备知识。

中医药大学的毕业生，必须尽量分配到中医院，由有经验的老中医带徒3至5年，考试合格后方可独立行医，做到先继承后发展。