未来的新中医是这样的,你已经out啦

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未来的新中医是这样的,你已经out啦

岐伯有道 2020-09-18

我是参加工作几年后再重新进入中医学院的，这条路是我自己选的。入学前我连续几年生病，包括较大的手术，经过了各种治疗，我开始对中医感兴趣。

为了了解更多的中医，以及让别人少经历或不要经历像我一样的病痛之苦，我放弃了工作，顺利通过考试进入高校，我非常高兴，这里应该是我为之热爱的中医之路起步的地方。

学校生活眨眼就结束了，因为想离家近，我选择的是一个三级西医院实习，里面有中医科和康复科。

在中医科，带教老师是一个年轻男医生，来科室后经常在看报纸中度过，我有些奇怪，后来才知道中医科病人很少，他虽然学中医，但并不认为中医有多大能耐，关键时刻还得靠西医，他自己生病几乎都用西药，他想考研转西医。

由于住院部不忙，我转到了中医特色治疗门诊，有药烫、火罐等，偶尔会有骨科术后肿胀的病人来这里做药烫。我问为什么这么少人来，他们说主治医生认为没用，所以只有少数几个人来试试，效果好才又来了几个人。

接下来我跟着一位副主任医师，她大部分时间都在会诊中度过。这个老师待我很好，会诊时先让我诊察病人并开方，然后她再给我讲解，指出我的诊断和处方中的问题，从她那我学到了不少东西。

闲聊中，我知道这里的中医科以前是很忙的，住院部有一整层楼，每个医生都得管十多个病人。但后来有点名气的医生去其它地方了，医院想取消中医科，可由于三级医院必须要有中医科，所以还保留着。

医院决定危重的病人一律不收入中医科，所以中医科更轻松了。医院只给中医科住院部六张病床，住院病人多时要提前通知加床。有些医生被调到检验科等地方了，科室很快就衰退下来，小到只能和其它科合并了。

不少科都不愿意与中医科合并，于是中医科在医院的各层楼里搬来搬去，就连几个常来中医科住的病人也因为中医科的频繁搬动而选择住其它科了。

说这些的时候，副主任医师显得很无奈，叹了一口气，西医院以西医的观点和治疗来要求中医，很多方面都限制了中医的发展。

另外，我发现在西医的很多科都在用中药，如灯盏花素针、生脉针、苦碟子针、四磨汤、消炎利胆片等等，但非常痛心的是，这些中药都不是在中医理论指导下用的。

比如儿科便秘常规都会开四磨汤冲剂，头晕一般都用天麻素针，骨科腰腿痛都会开灯盏花素针等等，虽然没有太大副作用，但是不辨证施治的效果如何就不好说了。有科室用654-2足三里穴位封闭治疗胃痛，大椎穴激光照射退热等，进行操作的都是护士，其中有些人并不知道这些穴位的具体位置，常有较大偏差。

在这里，我也遇到了一个西医“叛徒”，她是神经内科一位副主任医师，她以前不相信中医，孩子感冒发烧总是打吊针，后来不管用了，只好看看中医，没想到效果不错，于是对中医感兴趣了。

她还托人买了一整套中医学院的教材，慢慢自学，她看了很多中医的养生知识，经常自己食疗。她还很认真的问我这个小小的实习生一些中医问题，比如气虚和阳虚有什么区别，风寒和风热感冒怎么分，她说退休后打算专心学习中医，中医太神奇了。我很感叹她对中医的执著和热爱。

很快，近一年的实习结束了，我又回到了学校。同学相见聊得最多的是考研和工作。班里有些同学考研转西医，找好工作的同学并不多，普遍说中医不好找工作，因为业务量小，一般都不招医生，尤其是应届生。

以前不多的几个相信和喜欢中医的同学也很迷茫，学了五年的中医快毕业了，不知道中医到底有什么用，不知道中医到底怎么用，不知道学了中医要干什么。因为实习期间绝大部分医院都是用西药，就算一些在中医院实习的真正用中药的也少得可怜，中医不是治病的，而只起一个辅助的作用。

我开始思考起这个问题来，为什么五年的中医学习，不仅没有培养出几个优秀的中医学子，连原本爱好中医的一些同学都开始怀疑中医，抵制中医？这不能不说是一种悲哀。

我们这些中医学院的学生是将来最有可能从事中医行业的人，我们有着高等学历，接受了五年中医专业知识的教育、熏陶，结果却如此的出人意料。

如果我们这些人都这样，中医的繁荣也许只是一个遥不可及的梦。

但我有一个坚定的信念，就像我的父亲和伯祖父所认为的那样，行医是一桩仁义事，哪怕遭受不断的风雨，总有云开日出的时候，学的东西到时就能用了，就能给百姓治好病，中医就会迎来它繁荣的时候。

通过这五年的学习和实践，我仍然相信中医，而且更加喜欢中医了，我会继续走下去。

父亲还曾说过，如果一个医生老想着怎样从病人那赚更多的钱，那他最终可能什么也赚不到，而要想怎样更好的治病，治好了病，自然会有人来找的。

虽然伯祖父没有盼到文革结束取消他不得行医的禁令，虽然父亲没有看到他一直希望的中医繁荣，但我会努力，努力为他们看见，在中医这条路上坚定走下去。也希望中医的同道中人，尤其是像我一样喜欢中医，正在学习中医的同学、朋友，过程是多样的，但方向是必须的，希望大家不再迷茫，不再怀疑中医，不要迷失方向。

目前，我们国家真正的中医已经越来越少，名不符实的中医，我们暂且称之为“中不中，西不西”的糊口医。

可能这个名称不好听，特别是四十岁以下的青年中医，更觉得委曲不好受。其实，他们都想努力成为一名好中医呢！只是在现实的当下……

一个真正的中医是如何看病的？我们认为，不论在任何情况下，必须做到：

1、坚持整体观念，不可将局部与整体分割；

2、坚持辨证论治，不专搞辨病论治；

3、坚持脉诊，不用听诊器；

4、病人如果刚到，先让他充分休息后再做诊断，否则诊脉会有偏差；

5、坚持只开中药，不开西药，病人要求也要拒绝；

6、坚持四诊，化验单只作参考，不作唯一依据；

7、耐心给患者讲解病情，不可敷衍。病人同意后，再记录医案，开出药方；

8、坚持开小处方，不轻易开大处方；

9、坚持用中药取代抗生素；

10、强化中医思维，不用西医理论指导用中药；

11、说服病人在服中药期间，不自服西药，不打针；

12、真正遇到中医无法解决的疾病，要坦诚告诉患者；

13、处方字迹要工整，不可潦草，更不可自己乱取药名；

14、要敢于面对危重病人，要敢于抢救西医抢救不了的病人，这一条非常重要；

15、坚持戒口，不可单讲营养；

16、坚持从疾病的根上治疗，不急功近利；

17、坚持与病人同呼吸，不可冷淡病人；

18、不把钱财看的太重，医术在此，何必愁钱不来；

19、坚持走在一直努力，一直学习的路上。

……当然以上内容并不全面，毕竟每个医生都有每个医生独特的方式。

说实话，现在许多中医医院，为了抓收入，是很难也不容许用传统方法治病的，除非个人开诊所，这在于自己如何选择而已。

一个真正的中医，不仅会看病，还必须认识中药，那些不识中药的中医，叫做“西式中医”，也叫做“挂羊头卖狗肉”的中医。

能用多种手段治一种疾病，这是中医；用一种手段治一种疾病，这就是西医；针灸、按摩、拔罐、刮痧、祝由等，都属中医范畴！

现在的西医诊病，医生已成为仪器的奴隶，一切结论都以仪器的结果为前提，科学的进步却使人的本能退化了，所以《误诊学》也成了一门独立的学科。

古人云：不为良相，便为良医。真正的中医，于国必存济世之心，于民则无贫贱之异，良医处世，不矜名，不计利，这样的医者其道德和仁义值得人们尊敬，其医术也必将会有更高的造诣。

中医的神奇就在于超越当今科学。人们所指的“科学”是指在西方文化背景下诞生的“西方现代科学”。他们根本不知道中医是超西方现代科学而独立存在的一种东方知识体系。

比如从抢救刘海若、蒲老治乙脑、邓老治非典，到中医治流行性出血热，中医面对的病人不一样，疫情病种不一样，病菌病毒都不一样。但有一点却一样，那就是都没收集病毒病菌进行实验室分析，也没用小白鼠对所用药物作靶向实验，就凭中医的 “辨证论治”和一些“草木虫石”上阵就战，战而就能胜，而且比那些通过了一系列严密实验室分析、小白鼠实验的非常“科学”的西医效果还好！费用还低！这就是中医的神奇！

这神奇是满脑子只有西方现代科学，而没有中国优秀传统文化的人八辈子都搞不懂的！所以，他们又摇头又摆手地说“中医不符合科学原则和方法”、“不科学”！

这里笔者要特别指出的是，中医这神奇，或“不科学”，正好是西方现代科学的局限和缺陷的证件！比如我们知道“科学”的西医，要对病毒和病菌先进行严密的实验室分析，然后根据其分析结果，用生物化学等手段研究出对抗性药物，还要在小白鼠身上作靶性实验，成功了，一批对抗性药物诞生了。

但动态的世界往往“计划没有变化快”！病毒和病菌变种或产生抗药了，这批“药物”便“过期作废”了，又得重新收集新的病毒和病菌作新一轮的实验分析、小白鼠实验、生产新的对抗药物。

这样一来，便令“科学”的现代医学，始终跟在病毒和病菌屁股后面跑，成为滞后于病源的医学。

神奇的中医则不然，随你病毒病菌怎么变，几千年来就凭“辨证论治”和那些 “草木虫石”以不变应万变，效果却出奇得好！

说到这里，我们需要回顾一下达尔文对科学下的定义“科学就是整理事实，从中发现规律，做出结论”。看看总是跟在病毒和病菌屁股后面跑，滞后于病源的现代医学，和“以不变应万变”却稳操胜券的神奇中医，请思考一下，什么叫“发现规律”？又是谁真正“发现了规律”？

我们要理直气壮地宣称：中医的神奇就在不是西方现代科学意义上的“狭义科学”！中医是屹立于西方现代科学以外的独立的知识体系，是超现代科学的人类医学科学是和西方实用主义的“狭义科学”有着本质区别的！

如果把中医“科学”放到西方狭义科学圈子里面去，中医的神奇也就不复存在了！现在一部分“大义灭亲”的中国人正在做着这种蠢事！中医是中华民族的文化精髓，是华夏民族的瑰宝，只有民族的才是世界的！

文化当随时代，不管这个理论多么正确，只要难以得到大家的认可，它都是要被淘汰的。中医最大的问题就在于此，它语言枯涩难懂，现代人能理解者寥寥无几，不理解中医，当然就学不好中医，国民也难以接受中医，中医就是这样一步步走向了衰落。要振兴中医，就必须把中医用大家都懂的语言说出来，让每一个人都能够知道如何学好中医，如何运用中医。

真正的中医到底是一门什么样的学问呢？要认识它，就必须从中西医的区别说起：西医是靠精密仪器发展起来的，它不断把人体还原，总结出了人体构件的基本规律，并用它来指导医疗。而中医是靠思辨发展起来的，它通过系统间的类比，总结出了人与自然的关系，整体与局部的关系，中医就是建立在对这些关系的正确认识之上的。

看看中医和西医对病因的认识就知道了，西医观察不到人与自然的关系，就以为病因和自然没有关系，观察不到整体与局部的关系，就以为病因和整体没有关系，最终只发现疾病往往和细胞病变有对应关系，于是想当然地把病因归于局部的细胞病变。而中医不仅认识到了人与自然的关系，得出了疾病的外因就是人与自然的矛盾激化，而且认识到了整体与局部的关系，得出了疾病的内因是不平衡引起的整体管理失控。病因认识不同，当然治疗方法就完全不同。西医的标靶是病变细胞，用外力杀死病变细胞就是西医的全部；中医的标靶是整体的管理，恢复整体的管理，使病变细胞在整体力量的控制下改邪归正就是中医的全部，而中医就是一门恢复整体管理的学问。

其实一比较就知道中医比西医更接近真理，因为细胞病变只是疾病的结果，而不是疾病的原因，把结果当成是病因，必然会带来整个治疗方法上的错误，西医就是这样一个没有病因学只知道瞎治的学问。而中医则把“主不明”视为病因，或者说血液对各组织的不对称供应是病因，血液供应多了，对应的组织就会功能亢进，血液供应少了，对应的组织就会功能低下，而细胞病变则是组织细胞功能亢进或功能低下达到一定程度所出现的必然结果。

病因明确了，中医诊断的目标也就清晰了，它无非就是诊断身体各组织是功能亢进还是功能低下，而且还要诊断这些组织功能亢进或功能低下的多少！诊断结果明确了，治疗方法也就明确了，它无非就是两种手段，对于组织细胞的功能亢进，它就用祛邪法，即用各种方法抑制血液对组织细胞的优先供应，血液供应少了，它自然停止亢进；对于组织细胞的功能低下，它就用扶正法，即用各种方法增加血液对组织细胞的优先供应，血液供应足了，它功能自然增加。身体平衡了，整体的管理就恢复了，病变细胞就会在整体力量的控制下改邪归正，疾病就好了。

古代没有现代科学的手段，它靠的方法是以外揣内，综合参商，虽然能够判断出身体各组织是功能亢进还是功能低下，甚至功能亢进或功能低下的多少，并用对应偏性的药和量上的组合来平衡身体之偏。但真正达到这一步的人毕竟太少了，可以这样说，能够判断出身体各组织是功能亢进还是功能低下，已经是不错的中医了，要判断出量上的多少非大医难以做到！

不过，随着现代科学的进展，我们已经可以通过更先进的手段来进行诊断了，而且比传统的望闻问切更准确。因此，未来的中医会采用大量先进的科技手段来进行精确诊断。比如，日本人发明的井穴测量法就不错，我们还可以用测量血氧的办法来诊断，当然未来还有更多精确测量的办法。诊断精确了，治疗的疗效就上去了。

现代的中医最大的问题是，连中医诊断的目标是什么都不清楚了，学了一大堆辩证，结果很难用得上。未来中医诊断一定会走向科学化，什么样的体质用什么样的方子也会逐渐走向标准化。毕竟，对于同一种体质偏性，只可能有一个方子是最好的。过去只是缺乏先进的科学手段难以精确而已，并不是说中医诊断不需要精确化。

中医诊断精确了，未来用药也必然会走向精确。过去的经方治病，核心是抓主要矛盾。客观地说，每一个人体内各脏腑之间都是不平衡的，只是不平衡程度大小不同，中医经方都是抓住最不平衡的那个点，用中药迅速恢复它的平衡。但这并不是说疾病就好了，因为它虽然恢复了大的不平衡，主要矛盾变成了次要矛盾，但新的主要矛盾又出现了，所以，中医就是一个不断调节平衡的学问。

未来的中药也会标准化，中药的药理是疏堵经络，而经络在人体的分布是极为规律的，它在某一段的基本孔隙大小应该是一个常数，未来的科学可以测量出来，这时，中药就可以精确化了，是疏还是堵，用多大的力度，都是有规律可寻的，绝不是象现象这样把模糊视为中医的标配。

上医治未病，未来的中医将以预防为核心，避免疾病的发生。在这方面，中医有成熟的方法论，它就是五运六气学说，未来它必然也会走向科学化，即用数学语言来描述自然变化的规律。人体的体质偏性和最初的产生环境一一对应，通过出生时间，可以抓住一个人体质偏性的主要矛盾，指导我们如何养生，这比过去那种机械地把人的体质分为九类高明得太多了，因为它把人体的体质偏性细化成了几百种，它更准确。知道了人的体质偏性，就通过根据它对未来自然变化的适应能力预测疾病，一旦预测出来了，就可以在疾病发生之前预防，从而避免疾病的发生。

总之，未来的中医和西医将统一起来，方法论一定是在中医指导下进行的，因为它对病因的认识更科学。至于诊断手段和治疗方法，它将借鉴现代科学技术，使它不断走向精确化，这才是未来中医的发展方向。

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文源:一个中医学生的日志,新浪博客,百度文库,中西汇通

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