美国针灸同中国针灸的比较

编者按：本文的第一作者李永明先生是美国中医药专业学会会长，现将他介绍的中美针灸比较分享给大家，一次性满足您的好奇心！

（题图：美国水族馆海龟接受针灸治疗）

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美国针灸同中国针灸的比较

针灸从业者

美国：绝大部分针灸业者是专业针灸师，并没有医师（MD）资格，有小部分医师使用针灸。

中国：绝大部分针灸业者是中医师，具有医师资格，有小部分西医师和非医师使用针灸。

针灸师的教育背景

美国：专业针灸师需要3～4年的针灸学校学历，西医师一般需要200～300学时的针灸课程。

中国：中医师或针灸专业医师需要5年中医学院学历，其中有数百学时针灸课程，西医医学院也有少量中医课程。

针灸执照

美国：绝大多数州已经有独立的针灸管理法，并规定只有持有本州发放的针灸师执照的专业针灸师，或具有针灸许可的执照医师才可以在该州的管辖范围内行医。

中国：毕业于中医学院和西医学院的医师，及其他具有医师资格的医务工作者都可以使用针灸。很多基层医疗机构并无严格的针灸许可规定，针灸常被视为民间疗法，在家庭中也常有使用。

执照针灸师资格

美国：各个州有所不同。大多数州要求专业针灸师必须有2～3年以上的针灸或中医专业学历，其中有2000～3000学时同针灸有关；对于执照西医师，一般要求200～300小时针灸课程证书，其中还要有临床实践课程。少数州对执照西医师使用针灸没有课程要求。

中国：从事针灸者大多数为中医学院毕业或具有其他医学资历。除此以外，针灸医生一般需要有医师资格，并经过长期的临床学习、实践、跟师学徒等，才能被所在医疗机构和患者认可。

针灸法律管理

美国：颁布针灸法的州都有独立的针灸管理委员会，也有的州由医学管理委员会代管，负责资格审查、发放执照、处罚和继续教育等与针灸相关等事宜。

中国：没有独立的针灸法律，针灸同其他医学疗法管理基本相同，针灸行医管理归政府医疗管理部门，包含在中医法和中医管理范围内。

针灸师的医疗责任

美国：针灸师的责任主要是根据病人主诉的疾病诊断，辨证和选择穴位，对病人施行针灸治疗。针灸师在美国没有医师具有的疾病诊断权和药物处方权，一般不能开化验单和诊断检查，也不能做手术。一些州规定，针灸师只能治疗经西医医师诊断过的病人，也有个别州规定针灸师治疗的病人必须经西医师转诊。

中国：由于针灸师大部分是执照中医师或西医师，一般具有疾病诊断和药物处方权，可以开化验单和诊断检查。针灸医师经常采用多种方法治疗，包括西医疗法。

针灸针的使用

美国：一次性无菌针灸针已经普及应用，几乎没有针灸师使用重复消毒针灸针。最常用的型号为：0.5～1.5寸长（1寸=12.5mm）、32～36号粗（直径0.28～0.18mm）的不锈钢针灸针，一般带有塑料进针管。有的针表面涂有光滑材料，注重无痛进针法。

中国：大多数针灸师使用重复消毒针灸针，一次性针灸针还不普及。针灸针较美国为长且粗。最常用的型号为：1～5寸长、26～28号粗（直径0.45～0.38mm）的不锈钢针灸针。使用针灸针注重刺激量和针感。

医疗专业人士从事针灸

美国：除了专业针灸师和医师外，美国还有很多医疗专业人士使用针灸，比如整脊师、牙医、护师、兽医。

中国：除了中医师和西医师及少数兽医外，其他医疗专业人士使用针灸不多。

电针和艾灸

美国：电针经常使用，但艾灸较少使用。

中国：电针和艾灸都经常使用。

中药与针灸

美国：大部分针灸师仅使用针灸疗法，少数针灸师接受过足够的中药训练，即使使用中药者，也以中成药和冲剂为主。

中国：医生经常是针药并用，大多数针灸医生通晓中药，临床上经常配合针灸治疗使用各种中药，包括中成药和草药水煎剂（汤药）。

常用针灸治疗的疾病

美国：各种急性和慢性疼痛病症、抑郁症、焦虑症、不孕症、过敏症、戒毒、减肥、癌症相关症状等常见病。

中国：神经、肌肉、骨关节系统疾病为主，中风、面瘫、各种急慢性疼痛等常见病。

针灸手法

美国：大多针灸师用针管进针，手法比较简单，较少用各种刺激手法。

中国：各针灸医生手法差别很大，不用针管，强调各种手法，以临床经验为重。

针灸针感

美国：大多数针灸师在针治疗中只寻求病人有微弱针感，无痛或微痛为准，医生十分重视病人的感觉。

中国：大多数针灸师在针治疗中只寻求病人有中等或较强的针感，认为轻微疼痛是正常现象，鼓励病人忍耐针灸的不适感，强调针感是疗效的前提。

针灸治疗环境

美国：患者一般脱掉外衣，躺在治疗床上，每个患者都有单独治疗间，安静且温度适宜，或配合音乐及调暗灯光。注重保护患者隐私。

中国：患者或坐或躺，经常是多人共用房间，诊室同治疗室不分开，一般不够安静。对患者隐私保护不够重视。

留针时间

美国：一般30～40分钟，很少有不留针治疗。

中国：一般20～30分钟，经常有不留针治疗。

针灸及放松疗法

美国：针灸时，要求患者处在放松状态，有些患者甚至可以进入睡眠。放松和入静是针灸治疗的一部分。

中国：针灸时，一般不要求患者放松，因为环境限制，大多数患者很难放松。放松和入静并非常规针灸治疗的内容。

针灸频率和疗程

美国：通常每周治疗1～2次，10次左右为一疗程。

中国：通常每1～2天治疗一次，10次左右为一疗程。

针灸患者

美国：患者大多数为白领阶层，针灸患者受教育水平明显高于平均医师门诊患者水平。

中国：患者来自各阶层，低收入人群接受针灸较多，针灸患者为平均教育水准。

针灸师分布

美国：针灸师多在大城市和近郊，以东西两岸为多。

中国：针灸师在城市和乡村都有，遍布全中国。

针灸收费

美国：每次针灸费用大约30～100美元

中国：每次针灸费用大约0.25～2美元

针灸师年收入

美国：大多数税前年收入3万～12万美元

中国：大多数税前年收入1500～8000美元

私人针灸诊所

美国：很多，是主要行医模式。

中国：较少，非主要行医模式。

医院里的针灸医师

美国：较少，非主要行医模式。

中国：很多，是主要行医模式。

针灸研究机构

美国：极少专门针灸机构，较多医学针灸研究项目。

中国：有国家和各地多层次的专门研究机构。

专业针灸杂志

美国：经常发表针灸论文的杂志少于10种。

中国：经常发表有关针灸论文的针灸和中医药杂志有几百种。

针灸专业学会：

美国：有针灸、中医、东方医学等专业学会，州政府注册，多为独立非营利团体。

中国：除了针灸学会外，还有中医学会也设有针灸分会，并设有国家、省、市等分会，需要在政府注册。

医疗保险

美国：一些私立保险公司和个别州的保险支付针灸治疗费用，有的保险公司只支付某些病症（如：恶心呕吐、关节炎、疼痛等）费用，并限制每年治疗次数（比如10～20次）。联邦老人保险（Medcare）目前不支付针灸费用。

中国：公费医疗和医疗保险均支付针灸费用，但花销的额度有限制，针灸治疗的价格由政府控制。

针灸师误医保险

美国：大多数州规定针灸开业者必须购买赔偿额为百万美元以上的误医保险，由于针灸治疗风险较低，针灸师保险费比较西医医师行医保险要低很多，相差可达10倍以上。

中国：针灸医生尚无误医保险制度，针灸医疗事故率也比其他专科为低。

针灸商业

美国：针灸已经成为独立的商业职业，成为谋生的职业，有人投资开诊所盈利。

中国：针灸主要是医疗服务系统的一部分，是医疗专业和职业，较少独立经营。

以上比较表明，为了适应西方的患者需求、商业环境、医疗市场及文化背景，源于中国的针灸术在美国已经被全面“西化”。美国现行的针灸疗法同中国当代的针灸疗法在很多方面都有所不同。无论在东方和西方，针灸发展变化都要受到文化环境、社会变革、经济利益等诸多因素的影响。同古人发明针灸时所期望的有所不同，现代针灸术已经不仅仅只是治疗疾病的一种手段。

从2002年以来，美国兴起了一种“社区针灸诊所”（Community  Acupuncture Network），到目前已经有了几十家“连锁店”。同一般针灸诊所的不同之处是，社区针灸诊所为大众提供方便、快速及廉价的服务。所收的诊费只有普通诊所的一半左右。

但是，一分钱一分货，患者到社区诊所就医远没有普通诊所那样舒适，不能享有每人一个房间的待遇，病人一般要坐在椅子上接受针灸治疗，很多病人在诊室里坐成一圈，不需要脱去衣服，互相也没有太多隐私。

诊所预约一般安排得很满，每10分钟就接诊一个病人，由于价格关系，病人接受治疗的频率比普通诊所要高。还有一些慈善机构开设的诊所，靠捐赠和义工维持运行，为退伍军人、老年人、低收入者或艾滋病和戒毒患者提供免费针灸服务。

有人评价，这样的美国社区诊所同中国内地公立医院的针灸科很相似。很明显，除了不能充分保护病人的隐私以外，此种针灸方式还不能让病人在治疗中充分放松，对针灸治疗一些疾病的疗效会有影响。此模式是否能被西方广大普通患者所接受，是否能在经济上取得成功，尚有待进一步观察。

本文摘自《美国针灸手册》，由人民卫生出版社

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