在固定位置上找穴位，是把经络学“死”了

腧穴是一种“气”的聚集，而不是一个简单的点。

• 从一则医案说起

一次，有个学生右上牙龈肿、压痛，已1周余。他当时想在右厉兑放血，因为上牙龈痛常属足阳明经的病变。当他正准备针刺足阳明经井穴时，笔者制止了他。

笔者按压了他右侧厉兑未发现酸疼的反应，所以继续沿经往上推，在内庭或陷谷也未发现有酸疼感觉。然后，又返回推到了内庭和陷谷之间的位置，发现此部位有剧酸，又能改善牙龈疼痛。

因此笔者在此“阿是穴”进针得气后进行提插捻转，并弹和用指甲刮动了针柄，同时让学生用舌头按揉牙龈疼痛部位，此时仍继续行针，1分钟之内，牙龈疼痛已明显减轻（减少了80%）。翌日疼痛已消失。

• 如何找准腧穴的位置？

从此可见，要准确找取腧穴的位置，医生必须循摸出反应最强的部位，按压的部位应出现以下感觉：

1、有缝隙、塌陷；

2、有气感（医生能感觉到气所在）；

3、患者能感到或酸或麻或痛等异常感觉。

以上感觉出现的同时，医生手感与病人的感觉一致则最好。

• 为什么腧穴会移动？

笔者对腧穴的定位常与书上所写不同，在每个人身上也会发生变动。多种因素能引起腧穴移动，医生只有通过循摸才能确定腧穴的位置，否则针刺无效。引起腧穴移位有两种原因：

1、可能是先天现象，会出现在双侧腧穴，以循摸确认；

2、病理引起的异常。例如，地震能使码头毁灭，但过后一个新码头会出现在新码头附近；人体经络的损伤也意样能使一个腧穴移到旁边的位置。

• 别把位置变异的腧穴当成新的腧穴

常有人误把位置变异的腧穴当成新的腧穴，例如一些针灸学派具有很多“新发现”的穴位，实际上有些“经外穴”很可能是被移动的经穴。

因为腧穴位置经常发生移位，取穴时医生必须用自己的手指去摸、去感觉，导找适当的缝隙，而不能完全依靠病人的酸痛感为确认腧穴位置的依据。

文源摘自《王居易针灸医案实习录》，作者/王居易，中国中医药出版社出版

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