由病及医，学中医没达到一定的境界，你真地要相信遇到的中医 | 爱新觉罗·恒伟 | 自由微信

由病及医，学中医没达到一定的境界，你真地要相信遇到的中医 | 爱新觉罗·恒伟

岐伯有道 2020-09-20

文 | 爱新觉罗·恒伟

今天我要跟大家讲三个小故事，一个是我的经历，另外是我们家两个最优秀的弟子在中医道路上成长的故事。

一、由病及医，相信你所遇到的中医

人生际遇不同，福兮祸兮真的不可思议。就我个人而言，因为考了两年大学没考上，二十岁就开始投身商海。一路下来很是艰辛，后来开始建工厂生产冰激凌。三年的生意并不好，但是每天工程师都要给我打样，我一天几乎要吃十几枚冰激凌。之后严重腹泻，最厉害的时候，每天10遍到15遍。后来我把烟给戒了，把酒也忌了，每天就吃糊糊面、窝窝，加点萝卜条，什么也不敢吃。先后也找了几个医生看，记得长春中医学院的教授还给我开了带焦三仙的药，但是吃完以后泻得更厉害了，后来就不敢吃了。反正反复十年也没看好。

前不久有个眼科医生来找我，她一天泻五六次，结肠炎已经二十多年了，最近加重。她虽然是个西医，但也是中医爱好者。这个女士的先生跟我说她在广州为什么治不好。别人给她开个方，她觉得能吃的就吃了，觉得不能吃的，比如说里面有大黄，她就拿出来了。我说这怎么能治好病呢？实际上当时的我也是这个心态。

凡是学中医学到一半的时候，你这个心态，别人是给你看不好病的。因为你的认知程度跟真正专业人的认知程度真的不一样。我们在学习中医的过程中，当你学得半瓶醋，当你仅仅执着于中药四百味的时候，那么你一定会对整体的中医有一个误解。

我给这个女士开方，里面有大黄。当时她就说，你看我这么泻，怎么能给我开大黄呢？我说那你愿看不看吧。最后效果非常好。她也很信服。所以说学中医没达到一定的境界，你真地要相信遇到的中医。至于说好不好，那是另外一回事。这个对我的感触非常深。

二、决心学医，学校学习经历

我是四十岁去长春中医药大学，成人班，脱产念了三年。为什么下这么大决心学中医？那年冬天零下二十多度，四十岁也算正年，我却穿了这么厚的棉裤。下了五楼，只敢走100米，那个腿是非常沉重的，阳虚到了那种程度。现在回想，在有病之前，因为脚热，用凉水洗脚洗了至少十五年。四十岁的人学医自救，基本上就是这么一个历程。

当时觉得学中医很难的一个地方就是脉，28个病脉，光靠自己会学得很慢。而且一搭脉，精神就集中不起来，根本就理解不了这个脉是什么样的。因为没有师傅教，所以就去上学了。以为脉学应该会贯穿三年的学习时间，这样我能逐步去摸索。结果就讲了三堂课。上课的老师是个博士，代课前也有几年的临床实践，但她自己说都没遇到过紧脉。我当时是非常失望的。

而且整个方剂学，除了《伤寒论》几个方之外，基本上都是唐朝以后的方。包括太平圣惠局方、明清两朝医家的方等。后来了解到，现在大学可能连《伤寒论》都是作为选修！在学习过程中没有真正的师承，说心里话，学校这三年什么都不是。三年之后出去坐诊就会开个逍遥散啊、补中益气汤、归脾汤、血府逐瘀汤啊这些。我们刚开始接触中医学中医的时候，基本上都是这一套路子。因为你的气场在这，所以只能开这些方，没有别的什么方。

那么，应该如何整体地学中医？我个人认为应该按照我们传统的师承来学。老师带学生，给你把这一门的基础理论讲一讲，患者来了，老师先搭一下脉，然后告诉学生再搭一下脉，跟你讲为什么要开这样一个方。我觉得这样会很快，3年肯定出徒。有了师承会少走很多弯路，可以掌握很多用药经验。

三、认识经典，接触《思考中医》

大约十年前吧，看到了刘力红先生的《思考中医》。我觉得就凭这本书，说刘力红先生对中医有贡献是一点都不为过的，无论他个人的水平怎样。反正当时我们学校人手一本。这本书对中医传统文化的传播和大众对经典的认识，确实起了很好的作用。

这个时候我才真正进入了正规学习医案的过程，疗效也提高了。比如说，我们讲小柴胡证，口苦咽干目眩、往来寒热、默默不欲饮食、脉弦，这几种症状非常明显的时候，用上去会非常好使。

但是这里有一个弊端，因为你没有融会贯通。仲景慈悲示法，但他的前提是伤寒，如果是内伤杂病，但见一证就用此方的话，那一定是错误的。而且转方很困难，比如说，这个小伙子，你是典型的小柴胡证，我给你弄三副，真得非常好用，然后你再来了，我不会转方。为什么不会转方？因为我融会贯通的能力、对于中医理解的能力真的没有。所以，一转方，又错了。在这种情况下，还是很苦恼，拼命地学伤寒论，疗效还不高。

四、从彭子益到黄元御的研究，圈圈理论

差不多是同一年，彭子益的圆运动出来了，我开始真正地进入从彭子益到黄元御这个领域的研究。

1学习圆运动理论的心得

十几年以前遇到个老太太心慌心悸，给她开的是张仲景的小建中汤，有早搏的症状，就加了附子、龙骨、牡蛎。同时手脚心非常热，但是我不明所以，就没去管它。给她开了三副，效果很好，连手脚心都不热了。直到后来看到彭子益先生的文章才知道为什么建中汤系列能治手脚心热。当你心包之火降不下来的时候，它能量从手心走，因为心包络和手心是相通的，所以手心热是因为心包不降。那么脚心热的原因是什么呢？肝不升。肝升的是能量，如果不升的话能量就从脚心走了。这就是手脚心热的根本原因。但这是标，它的本在哪？本在整体的中气虚，所以就要建中汤。

关于建中汤的问题我只能讲到这，因为要往深讲涉及到气分、血分、阴结、阳和。但是大家要记住，手脚心热非常重要。很多年之后，我真正仔细地看了彭子益先生对于张仲景小建中汤的方解，才知道其中的奇妙。大多数时候，无论什么病，就是个升降的问题。万变不离其宗，把脾气升上去，把胃气降下来，就是彭子益先生说的以轮带轴，以轴带轮。

什么意思呢？轴就是中焦，当真正把中焦立起来，中焦运转之后带动四维升降，这就叫中气如轴四维如轮，以轴带轮法。如果脾气不升，那你就用黄芪、白术一类；如果胃气不降，就用半夏一类；如果是心火不降，可以用黄连；如果肾水不升，可以用附子、肉桂。首先要建立中气。

我是根据脉来体会气机的升降出入的。因为没有师承，所以摸脉对我来说很难，但我自己也总结了一套脉法。左路寸关尺，肾往上升是肝木，再往上升是心火。右边也是，往上升是脾，再往上升到肺。肺金和心火往下降。这个理论前辈和朋友门的大量的临床实践已经验证。当摸到左尺沉的时候，甚至摸不到，肺金降不下来，就胸闷气短；摸到右尺很沉，一定是腰痛，心火降不下来，不能温煦，下面寒。关于脉的问题讲一两个小时讲不下来，大家可以先用这个图这么理解。

所以假如一心脏病人，有胸闷气短，左尺脉沉，甚至摸不到脉，这就是肺金不降。

这些是我学习彭子益先生理论的一些心悟、心得。

2圆运动理论的不足

学了圈圈理论，是一个不小的进步，但实际上在十年之后我才明白，彭子益把我坑了。为什么？因为这就是挖坑，彭子益这个理论是对的；但是彭子益先生至少对于中医的理解，对于临床的理解还是有错误。

错在哪？这就要分析了。脾气升，胃气降下来，肝木升，胆经降，然后肺气降下来，心火下降，肾水上承，是这么个理论。十二经运动，手足六经三上三下，他就说，只要三个经上去，三个经下来，那所有的六个经就跟着上下运转，别的你就不用考虑了。我用药也是遵循这个原则，执着于十年之后，我才真正领会到这个理论错在哪里。中华文明有两大文化符号，一个河图一个洛书，我认为河图走的是象，而洛书走的是术。实际上河图这套理论是中医五行理论最好的诠释，黄元御的这个理论也没有错，而且非常好，但是这个圈圈理论按照这么走还是有问题，为什么呢？

实际上，我也是最近看《张氏医通》很有感悟。这本书的作者是清初的医家张璐先生。张先生的水平很高，我们在千金方的方解上有不懂时，他确确实实是我们很好的老师。大昌先生曾经说，如果你能理解桂枝茯苓丸能治疗更年期综合症，你就进入了仲景之门。而张璐先生说过这么一句话，你要是能理解这个大通关丸，你就能够进入千金之门。关于千金方最经典的两个方，一个是深师大建中汤，一个是温脾丸。这是大昌先生只眼独见的方剂，我经过5年的发掘大量运用于临床，取得不可思议的疗效。

怎么理解大通关丸？怎么理解千金之门？这之间的关联是什么？大温脾丸这个方一千五百年没有出世，但它的魅力是极其高的，怎么用通俗的语言来理解它？

例如，如果一个锅底下有一层锅巴，没有刷干净，能不能炒菜？显然不能。就是相当于人体内，在大小肠积滞还存在的情况下，无论用人参鹿茸，还是当归黄芪，都补不进去。为什么补不进去？就在于大小肠这种积滞，你吃的东西至少有部分变成垃圾了。这时彭子益先生的圈圈理论就不对了。

这是我十年之后才体悟过来的。张璐先生大通关的意思就是，只有把这个锅巴清尽了，把积滞清尽了，当归鹿茸人参肉苁蓉才能补得进去，这个关才能过。

但患者把手这么一伸，怎么知道他肠里有积滞？你要问也不行，问不出来。在这里我先给大家讲讲什么是真正的大便。

首先从时间上，一定是上午，因为上午是肝木疏泄的时候。次数上是一次。然后得够粗度，要是气虚不能推动肠胃蠕动，就不够粗。至于说成不成形，不成形肯定不行，所以要成形，香蕉便。然后颜色，五行分五色。如果大便是白的，肝胆管堵了，它是陶土状，白便。如果是黑便，是远端出血，离肛门的远端，在上边，是经过消化的。如果要是红色的，在近端出血，在肛门，在直肠底下，因为它没有经过消化，所以血是红色的。至于说要是绿色的，一般是有肠道的霉菌性感染，包括绿带，都是霉菌性的。正常它是黄色的。但最重要的、一定要问的是什么？初头硬。经过多年的临床实践，这个是最关键的。如果说大便初头是硬的，后边很烂，或者中间稍微成形，最后还是很烂，这种情况下一定是病态。这就与大小肠有关了。

从十二经的理论讲，大小肠是升，如果中焦寒湿，它没有能力往上升，一定是要下陷的。下陷的是什么？能量。它到大肠这个根下陷，无以复加的时候，只有肛门这一点点热。而中焦整个是寒湿的。所以大小肠之气不升的话，它的质就不降，因为中焦寒湿。

所以说当你肛门热、痔疮、肛门血管瘤、肛门脓肿的时候，它所有的病因病机都是这个。那么怎么办，我们看了很多书，历代的医家都是运用清热的办法。但是越清中焦越寒湿，肛门就越热。其实只要把中焦湿气一打开，大小肠清气一上升，自然就不热了。

当然，患者的病已经形成的话，比如说肛门血管瘤、肛门脓肿这一类的，你就找一个适合的辨证方法。实际上我们在这个地方首选乌梅丸。为什么首选乌梅丸？就是关于“厥”的概念的理解，在赤白分明处它一定是衔接部分。比如说口唇、肛门、咽喉，可以认为是厥的一个地方，所以用乌梅丸也好使。肛门是最典型的。

关于脉象表现的问题，寸脉左边是小肠右边是大肠，五脏属阴，六腑属阳。阳是什么？它一定在浮位。当左右寸脉浮取的时候，大小肠有积滞。怎么来理解？这个无法言传只能意会。这么想，这个桌子很光滑，找五个熟大米粒，捣碎放在这，顶上铺一层非常薄的塑料布，摸着那个感觉的时候就是大小肠积滞。左边的就是小肠，右边的就是大肠。关于这个脉只能讲到这里了，因为这东西确实得跟到临床上。

后来这几年我才真正明白，无论什么病，万病不治治从中。怎么一个中？如果你没有积滞，不用大通关丸，不用温脾丸。证不同用不同的方，可以用补中、建中、理中。但是无论什么病，都得把肠给清干净，否则别的药都进不去。而彭子益先生在这个问题上是有失误的，他没有从大量的临床来印证这种理论。

这也是讲圈圈理论的精华和不足，整体的理论是对的，出自于河图，河图是我们中华民族的一个文化符号，里面的奥妙无穷。但仅仅就这个圈圈理论而言，这个问题不能不考虑。

五、曾经也很“火”，学习火神派

进入《伤寒论》十年，我疗效还不提高。这时，遇到一个火神派。我曾经很“火”，自己炖服过100克附子，60克炙甘草，心率从80下在半小时之内提升到240下。我们可能有一半的中医都经历过这个过程，认为附子、干姜是万能的，所以走过这样一个阶段。

实际上火神派的理论也有其独特的地方，但我们要知道如果中焦之湿气打不开，用附子干姜还是有问题的。当代学者陈利先生认为如果中焦湿气不开，阻东南则阴液不能上奉心君；阻西北则阳火不能归巢。所以说中焦湿气的解决是临床的重中之重，那个时候没有认识到这个问题，所以那时的疗效还是不好。

六、从《张大昌先生医案》到研究深师大建中汤

大约七年前一个很好的机会，我发现了一本好书——《张大昌先生医案》，那时候大家都在讨论《辅行诀》，很时髦。仲师认为，把《伤寒论》弄懂了，“思过半矣”，能懂50%已经很牛了，所以大家都读《伤寒论》。陶弘景在《辅行诀五脏用药法要》里有一句话：弄明白了《辅行诀五脏用药法要》，“医道毕已”，所以我们人手一本。

我对《辅行诀》进去三次，出来三次。后来遇到我师傅衣之镖先生，他说过这样一句话：要把《辅行诀五脏用药法要》真正地研究明白，一定不是一个人的努力，是要经过几代人的努力。包括天文学家、历史学家、文字学家、中医学家、文献学家等等所有这些人的努力，几代人才能完成。

我与大昌先生非常有缘，我当时就想，大昌先生一定很厉害，如果《辅行诀》我再溜不出来，那怎么办？我转入对大昌先生作品的研究，对他们心法的研究。大昌先生推荐了三个方：深师大建中汤，补阴补血的正方；温脾丸，开中焦运化；桂附八味丸，补气补阳的正方。

我研究深师大建中汤发现很神奇，别的方很难达到它的疗效，尤其是用在内伤杂病的时候。但运用这个方我也走了很多弯路，这个过程基本有两三年吧。该怎么来理解这个方呢？大昌先生推荐了这个方但是很遗憾没有医案。后来，我就发动弟子翻遍千金外台，找旁证来理解这十味药。

也在2014年颐仁中医基金会的年会上，我在讲深师大建中汤的时候，马新童老师用数术来推论这十味药的量，比如说黄芪四两当归二两，这个数来推论，最后得到一个结论，它叫深师大建中汤，但是用数术推论，它中间是空的。

我们经常讲冲逆冲逆，什么意思？冲是一个什么概念？我们在五脏和六腑上唯有心主神明，它不是器的层次，不带这个月（肉）。通过我研究奇经八脉，无论是阴跷阳跷，阴维阳维，还是这个冲任督带，唯有这个冲脉不是在器的层次上，而是在道的层次上。它是一个空的状态，也就是道的状态。这个冲脉很重要，意义非常大，深师大建中汤加吴茱萸、茯苓、泽泻治疗冲脉病变的奔豚证，疗效极佳。

深师大建中汤就十味药，我告诉弟子，按黄金分割方法，千金外台这么厚的书，只要里面的方剂涉及其中任何六味药，我们就视为古人对这个方的加减。然后我们非常认真地翻了四个月，总结出代表性的三十九个方，后来我又补充为四十种，辑成《深师建中汤类方辑要》。这四十首方出来以后，对于方的加减，我的思路就清晰了，理解也就比较深刻了。深师大建中汤包含了阴旦和阳旦，所以这个方就治比较复杂的病。

中医的境界主要有两点。第一当中医之魂已经进入你血脉的时候。第二当你能感受到药物之间的配伍也是一种结构美的时候，你能真正地感受到这种美、陶醉这种美，就能进入一种境界。

七、最大的成就在弟子身上

最后我跟大家讲讲我的两个最骄傲的弟子。实际上，可以这么讲，我这一生最大的成就，一定是在我的弟子身上。目前，我最优秀的弟子有两个，一个是徐磊，一个是曹然。

首先我的大弟子徐磊是一个什么样的经历呢？他是松原人，上大学时考上西北农业大学最牛的专业：农业经济。毕业后，分配到上海农业局，干了8年，可以说事业有成。他打了10多年羽毛球，但有次胳膊肘受伤了，以为再也不会好了。一个偶然的机会，他回到了松原，一个老中医把他的胳膊治好了。这一下子，他疯了！现在我也觉得他是疯了。他说：中医是如此的有魅力！如此的神奇！

他说：“我把什麽东西都不要了！”已经八年没有学习了，一年就考上了我们长春中医药大学的研究生。但由于教育体制及学术上的原因，反正半年之后，他觉得转型失败了。你想，这对于人生是多麽大一个打击！

在这个时候呢，我的好朋友张驰老师，他是在长春中医药大学讲伤寒论的，就介绍这个徐磊拜我为师。他现在成就非常大，他信佛，黑龙江金光寺的十万众都是他的患者。徐磊这个人很能吹牛，但他吹的不是他的中医如何如何牛，他说：我是中医界打羽毛球最牛的，也因此与中医结缘。关于徐磊，我认为他没有全部顺承我的思维方式，但是已经超越我了。

另外，讲讲六弟子曹然。他是体制之外，现在每天限号七十。几岁的时候就跟他姥爷学针灸，针灸非常好。三年前我颈椎不舒服，去找他针灸。那时我们都不认识，他一听说我，说恒伟老师来就不要钱了。有句话说，吃人的嘴软，拿人的手短，我看这孩子不错，我就去了四次。但是我看他这方开得真不怎么样，十个方里面有八个是血府逐瘀汤。然后我就劝他跟我学。我在深圳这一年，他看了我两次。第一次来的时候，大半夜我们唠得非常激动。

现在他成就也非常高，针灸很牛，不但自己学得好，还组成了一个六十多人的中医学生团队，可见弘扬中医之执着。

我觉得曹然是完全继承我的思想，超越我了。曹然今年28岁了！刚考完博士，遥祝他能成功！

最后的时间，来解释一下这幅对联。这是我编的，请大书法家方斌先生来写。“一僧二道三真圣，百草千金万古师”。一僧就是我们深师建中汤的僧深师，他是一个僧人，二道就是陶弘景和孙真人，三真圣就是黄帝、歧伯、张仲景。一二三对百千万，百草代表神农百草，千金代表千金方，而所有这一切都是值得我们万古所师法的。

爱新觉罗·恒伟,1962年生人。毕业于长春中医药大学，深师经方研究会终身荣誉会长，全国著名中医学家张大昌先生再传弟子，中医学家衣之镖先生入室弟子。恒伟老师培养弟子17人，其中多数为研究生学历。多年来，恒氏一门一直致力于深入挖掘孙真人和深僧师的学术精华，在治疗妇科疑难病、内伤杂病、疑难怪病等方面疗效显著。

本文章来源于爱新觉罗·恒伟老师2016年1月28日在中医家书友会线下公益活动中的讲课

本文原出处：中医家

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