谁来拯救中医学子的未来? | 张向伟

岐伯有道 2020-09-20

谁来拯救我们的未来

作者| 张向伟

一位北中医的毕业生的心声

一个中医学子的国医情缘心路

又是一年春节，和往年假期一样，坐在家里的小方桌前，为乡亲们查舌观色审脉，沉思挥笔，布药成方，教会他们饮食宜忌，起居锻炼有节，养神静心。自己享受着这种状态，看着乡亲们病痛解除的高兴劲，一种极大的成就感油然而生。

我的家乡是河南省项城市南顿镇张寨村，一个极为普通的乡村，经济水平低，医疗资源不足，乡亲们眼中身体得病实在是扛不住了，才到医院里拍片子、打吊针，吃着五颜六色的药丸，由于基层好的中医师奇缺，对中医中药、针灸推拿等简便的治疗方法的了解甚少。作为一个学中医的大学生，从大三假期开始，乡亲们的热情及信任，甘愿做我的试验品，既无家传，又无师承，将我这个未出茅庐的小大夫慢慢地“逼”上了中医的“不归路”。只能利用假期跟医院老中医学习，从家人亲戚到乡邻、朋友，从开始的比葫芦画瓢、现学现卖，到逐渐有了自己的经验，积累了不少自己的成功验案。

当听到乡亲们多年的疾痛竟被几副中药或几根细针和艾条给解决了，我也被中医的神奇疗效给吓了一跳。乡亲们逐渐依赖上了中医，不良的生活习惯越来越少，也知道了自己病吃什么食物好，不能吃什么，繁忙之余也会自己做做简单的养生操、八段锦，腰痛了自己灸艾条、拔火罐，学会了自己养生治病小招。

到如今，乡亲们有了治不好的病都会说上一句“等放假老三家的向伟回来了，给你开上几副中药，扎上几针什么都好了”。不能辜负乡亲们的重望，只好督促自己硬着头皮走下去，不懂的回头翻书做笔记，向老师请教经验，放假回家后再验证，从2010年开始，短短的10天左右的假期里，每天三十几个登门求方扎针，也非常感激朴实乡亲们陪我试药，让我有了难得的成长机会。

1、初尝甜头，小试牛刀，原来中医还可以这么“玩”！

学医之始，启蒙最为重要，很庆幸遇到了自己中医路上的第一个老师，项城中医院张勋忠老师，是他让我了解的真正的中医。大三的寒暑假里，早出晚归坚持跟诊，每天近百的门诊量，第一次体验到中医可以治疗这么多的疾病，诊后老师的推心交谈让我燃起了对中医的好奇与热爱。这个假期里，周围的亲戚成了我的第一批病人，依然清晰的记得，小姨多年的反复低热，劳累后就发作，打针输液吃药无效，面黄舌淡，刚学过方剂学的我就比葫芦画瓢开了三付甘温除热之补中益气汤，心惊胆战地等消息，两天后电话得知发热已退，原方继服5副，多年低热得除。后又用4副肾着汤治好了姐夫的半年多的腰痛，12副归脾汤治愈了二姐两年反复感冒伴低热，用益胃汤治好了堂嫂子黄疸肝炎后，舌苔光剥、心烦3年多的失眠，用逍遥散加减治愈了姑父多年的老胃病，但大姑的老腰痛吃了十多付中药仍不见好转，觉得自己好惭愧，大姑就安慰我慢慢来，明年回来学会了继续给她吃药。大三暑假里两个月后开了近10个方子，效果好的出乎我的意料，效果不好的我却时时牢记在心里，返校后开始猛翻医书做笔记，亲戚朋友有点什么不舒服，我就强烈建议他们喝上我的几副中药试试，距离不是问题，因为熟悉他们的体质状态，我就电话问诊，仔细斟酌，短信开方，效果竟然还不错。

2、几多求索，矢志岐黄，读医书成了我最幸福的生活方式。

学好中医，读书、背书是必备的基本功，悲哀的是中西医结合专业竟然不学中医四大经典，于是乎大四自己才买了中医经典《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，想要一下子记住这些拗口、深邃的文言文谈何容易，可惜记忆力大不如以前，只好晨起早读反复背咏，繁忙课余就拿出来翻翻，走在校园的路上、公交车上就用耳朵听着音频，假期里跟着网上的教学视频学习，畅游在古今名医的著作中，如临其境的体会着他们的看病过程及思路方法，为那些慧言智语，柳暗花明、精彩绝伦的医案拍案而起。假期里那些没有思路不会看的病有时竟豁然开朗，原来可以这么治，只愿读书恨晚，看书太少，认真地抄在笔记上随时翻阅。这时的生活就是尽量收罗中医书籍，可惜当时的图书馆图书馆不给力，种类有限而陈旧，只好没事往书店里钻，那个时候只看不买，抵挡不住时就狠心用生活费买上一本。

理论终归和实践有着很大一段距离，尤其是中医，《内经》虽然博大精深、万书之母，只能是示人以道，对于初学者来说，示人以术及治病之法更显的实际迫切，由术而道更易抓住初学者的兴趣。一本书可以改变一个人的思想，正如曹颖甫的《经方实验录》改变了我学习中医的方法，让我意识到《伤寒论》的重要性，也让我真正的尝到了甜头，以前看病，多按着中医内科教材按病辨证索方，效果不尽人意，全然找不到那种应对自如的感觉，大四寒假期间我就尝试着使用经方治病。就先拿一个桂枝汤来说吧。

有个邻居四十多岁，是个有名的药篓子，从我的记忆中，长期皮肤萎黄消瘦、感冒发热月月不断，吃药打针输液更是家常便饭，西医诊断为胆囊炎，胆囊切除后仍不见改观，近期低热一月余仍不见好转，查其舌体淡红，脉浮缓，想起了曹颖甫关于桂枝汤有补虚强壮，扶正驱邪的功效，就开了三副桂枝汤：桂枝15g、白芍15g、炙甘草9g、生姜4大片，大枣6枚引，一副药两块一，第二天就来告知你的药真好喝，像可乐，今天早起体温没再升上去，整个人也有了精神，第三天体温依然保持正常，要来调方，于是加了生黄芪20g、当归12g，黄芪建中汤原方5副，回校前体温一直保持正常，胃口增加，人也显的红润多啦，第二年回家他儿子说他妈自那以后再也没有感冒、发热过，精神头好的很。

邻居70岁的老奶奶，常年高血压、高血脂病史，经常感冒，发热，头痛、出汗，每次就要挂液输水，少则半月，多则一个月不愈，这次也不例外，到我放假回家，感冒发热一月多了，问其发热、汗出、恶风、背紧，食欲不振，时有干呕，人萎靡不振，这不就是典型的“项背几几反汗濡”的桂枝加葛根汤方证吗？于是乎桂枝汤原方加了葛根30g，一副药两块七，一剂汗止热退，知饥索食，两副后病去豁然，而且自此以后很少再有感冒，血压也稳定了不少。

依然是那个寒假，村东头一个嫂子，四十岁左右，感冒1月余，发热、畏寒，易汗出，咳嗽，心中满闷，多日不想进食，月余不愈，拍片、输液、打针，低热时有反复不降，反增整个人萎靡不振，来诊时围脖、厚帽、棉衣包的结结实实，汗出、发热、恶风、咳嗽，桂枝汤证，嘿嘿，太典型啦，于是乎开了桂枝汤原方加羌活12g、苏叶12g、荆芥12g、防风12g、前胡12g，第二天便兴致冲冲地来到我家，此时已脱去围脖、厚帽，像换了一个人差点没认出来，诉其服药后半小时便觉以前满闷的胃口豁然开朗，当夜即热退、汗止、咳减，夸我是个小神医，这样的效果也让我大吃一惊，神医怎么敢当，学好《伤寒论》的人都能解决她的问题啊！又给她做了些加减，服药半月余停药，反复感冒自此不再重演。

这三个例子充分说明了中医调人治病的道理，只要辨证准确，病痛解除了，人的整个体质也明显改善，疗效持久，不容易反复。这只是快速取效的例子之一，更多的是守方常服取效的案例，都是我个人学习总结的好材料。

当然，学过中医的人都知道，桂枝汤只是《伤寒论》113方中的一个，还有很多给力的验案不再沾沾自喜，然仍有很多治不好的病例，虽然过去多年仍然不时地在我脑海里闪现，读书之余总会多加留心，希望找到解决方法，弥补自己的不足，也让我意识到博采勤读的重要性，希望哪一天能够找到解除问题的途径。有了自己的学习方法，读的书渐渐多了起来，也开始发现自己有太多的知识需要弥补，真的是越学越无知，还有很多很多好书没有看过，也初步有了自己的知识鉴别能力，于是乎网上买书成了自己生活的必备，如今我的藏书已小有成就，至少是在我们班里最多的。

3、反思教育，唤起信心，请还我们一个纯正的中医思维。

而如今，我已经研三了，中医八年面临毕业，工作是个首当其冲的问题，反思走过的路，虽经历了众多困惑与迷茫，但对中医的痴迷却越来越执着，对于将来的生活，只需要一间诊室、一张方桌足矣，无论在哪里，只求认认真真临证看病，勤勤恳恳读书总结，省去那些浮躁，多些悠然恬静。

回想起我本科时，中西医结合专业整个大班一百多人，考研时虽然备受西医院校的歧视，转报西医院校的同学一大半之多，也有些对中医不甚有感觉的同学，浑浑噩噩地继续读了中医研究生，更有少数的同学为了中医的梦想坚持了下来，我也算是其中一个，到如今坚持中医阵线的同学屈指可数。如今面临毕业，中医院校的毕业生找工作，处处碰壁，西医院直接回绝：我们不要中医，包括那些中转西的研究生，只要中医院校出身的都备受歧视，反过来看看中医院，很多中医院也招起了西医院校学生，说咱们中医培养起来的学生能力太差，中医、西医什么都不精，即使招个中医院校的学生，也大部分迫不得已在中医院转行做了西医。中医院校的招生规模越来越大，学生也成了被标准化、现代化的产品，中医临床能力越来越差，能运用中医思维看病的人也越来越少。

转头看看自己的同学，发现酷爱中医的同学却成了一个实足的“另类”，临床疗效如此之好的中医为何却遭到众多同学们的摒弃，大骂中医院校误人子弟的同学大有人在，实乃是中医教育史乃至整个大学教育史上的一大奇观。刚开始的时候我还会与那些同学大讲中医的如何之好，到后来发现与那些对中医没有感觉体会的同学说这些，让他们感觉到自己在吹嘘，眼中充满了不懈与疑问，于是乎，某某病中医能治吗？某某情况中医能帮上什么忙？还是西医厉害，这些病到头来还不是靠西医解决？

凡事知所为，知所不为，此时我就学会了沉默，坚持着自己的梦想，我知道我的成功需要比他们付出更多更多的努力。不是中医不行，只是我们学中医的人不行，最大的问题就出在我们的中医教育上。中医缺失的不仅仅是临床能力的培养，缺少的更是中医学子信心的建立。

曾经多时，中医学习成了多数人的考试、考研、考博、晋职称的工具，临时突击，考完就远远地丢在角落里，等到有病人想吃中药的时候，翻出来抄上几个方子，管它有效没效，不去总结思考，没效果的话还可以大骂几句中医是什么东西，以致他们的病人也会坚信中医治不好病。

当然中医薪火的传承，中医院校的功劳功不可没，如果没有国家教育的支持，中医火种或许早就熄灭。研究生阶段我也遇到或听说了不少酷爱中医的学弟或师兄，他们共同的特点是善读中医经典，喜欢寻访名师，敢于临床实践，本科期间即在当地成为“小名医”，每个假期里乡亲们三五成群，排队看病，他们每当讨论起在家里的治疑难杂症的经验及神奇疗效，我都为他们喝彩和加油鼓励，他们对中医的执着与巨大付出让我感动，他们毕业后的工作与回报也让我们感到欣慰，已经不少师兄毕业后一年内在当地成为一方名医，生活收入在他们坚持梦想的同时得到了很好的回报。我想说中医的未来，中医的复兴就要寄托在这些酷爱中医，熟读中医经典，敢于临证的小名医身上，决不是那些照本考试、只会做实验、发论文的中医博士、硕士身上。

如果我们的中医院校的本科课程不再1/3的时间学英语、政治、计算机，1/3的时间学西医，不再只剩下1/3的时间学中医，中医四大经典不再沦落为无所谓的选修课，中医院校的教材开设医案、医论学习必须课程，教材更加侧重中医临床思维能力的培养，鼓励学子敢于临床实践，像古人一样为了中医而废寝忘食，竭尽心血，那么我们的中医复兴才有可能。

如果我们的研究生教育能够因材施教，中医医院病房里不再西医包打天下，中医做个陪衬，不再把医学生当成医院的廉价免费劳动力，不再把学生关进实验室，为了一篇毕业论文或一篇核心期刊、SCI而不得不做一些与中医不沾边的东西，顺应中医自身成长的规律，能让真正喜欢中医的学生快速成长起来，中医的全部生命力主要在于临床，没了临床阵地，中医早晚会走向灭亡。

4、中医不差将来，差的是中医人的努力，年轻人的用武之地在基层

现代社会中医界方面的宣传，人们更多的眼光去关注名老中医，比如近年来评出的“国医大师”、“首都国医名师”等，这些老前辈确实是为中医的发展付出了一辈子的心血，他们是我们年轻一代的榜样，名与利对于他们来说已不是那么重要。年老一代终会过去，中医的未来还寄托在我们年轻人的身上，中医的发展更重要的是继承，然而这样的榜样让我们这些年轻人感觉到很是遥远，要想成为一代名医必须熬到满头白发才行，其实不然。中医年轻不是没有可能，所以我们的社会与媒体需要更多的关注年轻中医的生活学习，让同年代的榜样来激励我们前行，坚定我们的中医信心。刚刚毕业的中医学生进入临床，生活工作都面临着巨大压力，这就需要榜样来告诉他们只要坚持自己的中医梦想，中医是肯定不会辜负每个有心人的。

如果榜样就在身边，甚至是同年代人的话，榜样的力量就更加强大，就拿我老家的一个师兄来说吧，毕业后09年进入项城市中医院，选择了留在中医门诊，因为他知道门诊比病房更能坚守自己的中医梦，每天认真看病看书，晚上写写总结，常年坚持下来，一年后门诊量有一天几个慢慢增加到二十几个，而如今他的诊室总是挤满了等待看病、扎针灸的人，在当地小有名气，月收入两万左右，这可是个了不起的成就。他的成功在于坚持了自己的梦想与自己平时的用心积累，相信他的前途更加光明。

而如今，又到了一年毕业季，因为去大医院找工作处处受挫，被他们刷来刷去，又开始听到越来越多的人抱怨，在这个人才济济的北京城，我们年轻人微小的就像一只虫蚁，生存即是一个问题，坚持自己的中医梦想谈何容易，有的留下继续在北京奋斗，精神可嘉。

而我了解到不少中医学的很好的人都选择了回到家乡，从基层做起，沉下心来，默默奋斗着自己的梦想。或许整个北京城少了一百个这样的人也没什么，而家乡多了一个能看病的好中医，他们的父母、亲戚、乡亲们却可以少受很多病痛的折磨，中医的成材之路或许就是读书、临床、拜师、总结，虽然没有大城市那么多名医资源，但其它两项却可得到很大的弥补。基层人民对中医的渴望及好的中医师的奇缺，给我们年轻中医人一个很好的成长环境，只要我们努力坚持，何不来一个曲线救国，先把自己成长起来。

中医的简、便、效、廉，在基层医疗中更能得到实现，针灸最能说明力，就从我的经历来说吧。乡村劳苦大众，最常见的疾病就是腰腿痛，每年回家因此求诊者不在少数，甚至瘫痪在床，不能行走，生活不能自理，刚开始的时候没有经验就会推脱掉，到后来2010年暑假邻居有个奶奶的腰椎间盘突出症加重引起的腰腿痛两个多月，疼痛难忍，经常卧床，走起路来，对侧身体严重侧曲，走几步就要停下来痛苦地挣扎几下，用过封闭治疗、针灸拔罐治疗，均不见明显缓解，西医建议手术治疗。于是乎，我就想再试一下针灸、推拿加艾灸治疗，主要以腰骶部腧穴为主，结合双侧伏兔、委中、太溪，每次一个小时左右，一次疼痛减轻，二天后竟然直起了腰，疼痛明显减轻，直到放假开学没有复发。同样的方法我也治愈了邻村一例卧床近4个月，疼痛的不能坐立下床走路，体型肥硕，西医不保障手术成功的大爷。乡亲们有个什么腰腿痛，特别是之前扭拉伤留下的疼痛都会找我来扎上几针，有些甚至拔针痛除，几乎没有什么经济成本就解决了他们的痛苦，那种莫名的成就感就油然而生。

后注：我爱中医，中医的疗效让我一次次折服，她给我带来了一次次的欣喜与慨叹，也赢来了乡亲们的称赞，春节里，庭院满满，诊脉开方，不曾感累，我只想分享、享受中医给他们带来的惊喜与欢乐，让中医学子重拾中医人的自信。

中医不差将来，差的是我们的执着与自信，我想让周围的人都钦佩中医的疗效，亦想为知己分享我的喜悦。忧中医之苍桑，叹国人之浮躁，怜中医之不奋，吾当自强以不息。

附自题诗两首：

癸巳年国庆，天降秋雨凉凉，路过图书馆后仲景祖师爷雕像有感：

《仲秋拜仲景苑有感》
淫雨霏霏秋意浓，草木葱葱花香冷。
心中戚戚仲景苑，竹攀牵牛与瓜棱。
手持简牍悲藜藿，画出白虎与青龙。
乃何孤寂无人问，不见青苔阶上生。

癸巳年

十月五

by: 张向伟

于北中医图书馆

寒假归京车途中，恰逢甲午立春，深夜大雪翩然而至，扬扬洒洒：

《踏雪归》

立春好时节，归途别桑梓。
寒风吹云低，冬雪姗来迟。
车行夜渐深，窗外月满时。
墨地裹银妆，枯树弄虬枝。
夜黑终有期，东方浮旭日。

甲午年

正月初七

by: 张向伟

北中医学生宿舍

后记：今日晨起，读罢《伤寒论》回到宿舍，习惯性打开中医书友会的那篇王三虎老师分享的经方学习心得，娓娓道来，酣畅淋漓，在王老师求学时代就看到了一个中医人挺直的腰板与实足的底气，让我们这些在读的中医院校学生深受感触，中医成才对于我们年轻人是那么遥远吗？又一年毕业，同学们求职不顺，关于学习中医的埋怨又不绝于耳，看着他们多数人注定要与中医越来越远，岂止是痛心啊！！于是又翻起1年前空间里写的一点硕士毕业感想，愿与那些师弟师妹们分享，希望他们坚持自己的初衷，拾起丢在地上的自信，中医绝对不会辜负有心人的！

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