经方在儿科夜啼中的应用(小儿夜啼)

导读：《育婴家秘》说：“夜啼其原因有二：一曰心热，一曰脾寒。”然临床疾病复杂，见证不一。本文作者从经方入手治疗小儿夜啼，以增读者见闻，广经方效验。

经方在儿科夜啼中的应用

作者：彭振声

夜啼是指婴儿日间安静，夜间啼哭不安，每晚如是，似有规律的疾患。一般责之于脾寒、心热、惊恐等所致，治疗中以时方为主。笔者通过临床实践，认为脾阳不足、心胃火盛、痰热、外感余热未清及伤食引起者亦非少见，均主用经方，随症出入，颇能得心应手。

1理中汤

理中汤:人参、炙甘草、白术、干姜

原为太阴病主方

笔者用此方移治夜啼，不论素禀不足，或吐泻后伤脾，或药误后损伤，凡具有面色青白，四肢不温，便溏，舌淡，屈腰而啼者均可使用。

案例

吴某，男，6个月。患儿半月前因乳食不节致吐泻3天，日达10余次，经西药治疗后，吐泻停止，唯夜间啼哭不安，每晚如是，日间静如常人。视其面色青白，四肢蜷曲，手足不温，不欲乳食，便溏，屈腰而啼，舌淡，指纹淡红，隐而不显。证属脾阳不足、阴盛气滞，治宜温中健脾。

方拟理中汤加味：党参6g，白术5g，干姜3g，炙甘草3g，木香3g，钩藤5g。1剂后啼减，3剂啼止，诸症皆愈。

按：《诸病源侯论·小儿杂病》云：“小儿夜啼者，脏冷故也。夜阴气盛，与冷相搏则冷动，冷动与脏气相并，或烦或痛，故令小儿夜啼也。”本案禀赋不足，复加吐泻后脾阳受损，致阴盛气滞，郁积不舒，腹中绵绵作痛而啼作。故主以理中汤温中健脾，散寒止痛，药证合拍，而获良效。

2泻心汤

泻心汤:大黄、黄连、黄芩

功能泻心火清胃热，主治夜啼属心胃热者

《幼科发挥》云：“诸热惊悸，不安多啼。此心脏本病也……甚者凉惊丸，三黄泻心丸。”考万氏三黄泻心丸，又名三黄五色丸，虽五衣为色（朱砂衣，青黛衣，雄黄衣，轻粉衣，芦荟衣各一分），但三黄实属本方原药。此方因病机皆为热毒壅积，三黄能泻心清热，故不论胎热、胎毒，或心火亢盛久用导赤散无效者，皆可酌情加味治之。

案例

朱某，男，3个月。患儿啼哭不休已1周余，曾服中药4剂（方药不详），因罔效而来诊。视其面色红赤，眵泪较多，烦躁不宁，尿短赤，便秘3天未行，舌尖红苔黄，指纹紫滞。证属心胃火热，治宜泻心火清胃热。

方拟泻心汤加味：大黄3g，黄芩3g，黄连2g，竹叶6g，蝉衣2g，钩藤3g，赤药3g，通草2g。水煎服。2剂后便润尿清，神安啼消。

按：《幼科释谜》曰：“多啼者，凡胎热、胎毒、胎惊，皆用此散，且无奇疾。”本案禀受胎中蕴热，心胃火炽，扰乱心神于内而作啼。故方用泻心汤加味泻心清胃，以解胎热，使火降热折则诸证自愈。

3小陷胸汤

小陷胸汤:黄连、半夏、栝楼实

功能清热涤痰，原治痰热互结的结胸证

成无己云：“苦以泄之，辛以散之，黄连、栝楼实苦寒以泄热，半夏之辛以散结。”吾将此方移用于痰热夜啼，凡具有喉间痰声漉漉，声如拉锯，舌红苔黄者均可应用。

案例

洪某，女，8个月。患孩面赤微咳，喉间痰鸣，声如拉锯，夜间哭闹至天明已历5天，尿短，便微结，舌红苔黄腻，指纹紫滞。证属痰热上扰神明，治宜清热涤痰。

方拟小陷胸汤加味：黄连2g，法夏3g，栝楼实9g，胆星3g，天竹黄3g，人造牛黄1.5g（冲），通草2g，钩藤6g。3剂啼止，痰鸣明显减轻，继以上方加化痰之品而愈。

按：患孩痰热壅塞气道，上扰神明则喉鸣痰涌，夜啼而作，故方用小陷胸汤清化痰热为主。《医方集解》曰：“大抵此汤，病人痰热内结证用之。”痰热一清，则神安而寐也。

4竹叶石膏汤

竹叶石膏汤:竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米

功能清热生津、益气和胃

原治伤寒解后虚羸少气，气逆欲呕。吾用此方去粳米治疗气津两伤之夜啼，疗效颇著。

案例

季某，男，1岁。患儿1周前患感冒，经中药治疗已愈，唯每夜啼哭不止，夜寐不实，尿短而赤，大便干燥，舌红尖尤甚，苔薄欠润，指纹淡紫。证属外感余热未清，热扰心神；治宜清解余热、益气生津，佐以安神；

方拟竹叶石膏汤加减：竹叶9g，生石膏9g，麦冬6g，太子参6g，甘草3g，知母5g，枣仁5g，钩藤6g，生地6g。3剂而愈。

按：小儿外感后夜啼，多属余热未清，热扰神明，耗气伤津所致，故用竹叶石膏汤出入3剂而病除。

5小承气汤

小承气汤:大黄、厚朴、枳实

功能除满泻痞、轻下热结，主治夜啼属伤食者

凡具有腹胀、便硬、不欲乳食、苔浊腻者均可酌情使用。

案例

胡某，男，11个月。患儿夜睡不安，啼哭3天，伴不欲吮乳（口腔内未见异常）、腹部胀满，便结，舌苔厚腻，指纹紫滞。证属乳食不节、腑气不通，治宜荡涤肠胃之邪.

方拟小承气汤加味：生大黄4g，枳壳3g，厚朴3g，谷芽10g，莱菔子6g，内金3g，木香3g，钩藤5g。2剂后便通啼消。

按：小儿脾常不足，一旦乳食无度，常致脾胃受伤。本案患儿乳食失节，是导致夜啼不安的主要因素，故方用小承气汤加味以消导攻积，使腑通食化而诸证霍然。

文源:中医书友会 作者:彭振声

孩子夜啼，家长没招，中医诸法有良效

导读：本文选取内服、外敷、针灸诸法治疗小儿夜啼，也欢迎各位书友文后留言分享自己的诊治心得！

黑丑外敷治小儿夜啼

作者/李德营

方法：

黑丑（又名牵牛子）7粒，捣碎，用温水调成糊状，临睡前敷于肚脐上，用胶布固定。

适应症：

小儿白天饮食、嬉玩如常，黑夜睡后开始哭闹，天明前即止，经医院检查无异常发现者。

笔者用此单方治疗20例，大多在当夜就能止哭。

典型病例：

韩儿，男，1岁，1982年11月20日就诊。父代诉：患儿白天没有事，一到深夜12点无故哭闹，到天明前就止。到医院检查，说发育正常，未发现病变。服药月余，不见好转。即用黑丑敷脐，次日喜告昨夜安睡未啼。随访1个月无复发。

——《中医杂志》，1983年第4期

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小儿夜啼单方

作者/王普锦

方药组成及服法：

蝉蜕6只（去足），钩藤6节，甘草、薄荷各0.5克，生龙牡各2克。水煎，当开水喝，日服5-6次，一剂分2天服完。

适用于婴幼儿每夜成人入睡开始哭闹，但去医院查体、化验未能找到原因者。如因患其它疾病而夜啼不宁者，此方无效。

——《中医杂志》，1981年第4期

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小儿夜啼治验

作者/柴有华

我们应用本院张鹏举老中医的临证经验，在门诊治疗心火为患的夜啼小儿，效果较好。现介绍如下：

主要症状：

患儿夜晚啼哭不眠，甚至通宵达旦，面赤唇红，手心发热，尿黄而热，口干或口舌生疮，舌尖红，指纹红、脉数。

辨证立法：

心火内盛，扰及心神，故夜不安眠、啼哭躁扰；心与小肠相表里，心火亢盛，移热小肠，则尿黄而热；舌为心之苗，心火盛则口干或口舌生疮，舌尖红；面赤唇红，手心发热，指纹红、脉数等均为内热之证。治宜清心泻热、安神镇惊。

方药组成：

黄连三分、麦冬一钱、竹叶一钱五分、灯心五分、炒枣仁一钱、茯神一钱。此为1周岁小儿用量，水煎两次，共取汁30毫升频服。方中除灯心药量不变外，其它药物应随年龄增长酌加。

睡中易惊加朱砂三分冲服，消化不良加神曲一钱。

病例：

王X X，男，1周岁。其母述患儿数天以来，每晚烦躁啼哭，很难入睡，一夜睡眠不足4小时，兼有小便短赤，食欲差。患儿舌尖红，脉数，心肺、腹部无异常。诊为心火内扰，神不安藏。给予上方加神曲一钱，连服3剂后病愈。

体会：

因心火内扰而致夜啼的患儿临床较为多见，本方清心热利小便、养心安神兼镇惊，用于这类患儿，药证相合，见效则快。对于食滞中寒而导致“胃不和则卧不安”的夜啼患儿应当分别论治。

——《中国临床医生杂志》，1978年第9期

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夜啼验方——夜啼散

作者/李书奎

方药及制备：

朱砂5～10克，天竺黄20克，胆星10克，黄连6克。

上药研细末，密封置于干燥、凉暗处备用。

功效：

清心泻火，定惊安神。

服法：

六个月以内者，每次0.3～0.6克；6个月至1岁，每次0.8～1.0克；1周岁，每次1.0～1.5克。每日2-3次。

张X，男，3个月。近1周来，每逢夜间12点左右，即啼哭，烦扰不安，不吮奶，两目微闭。查：体温37℃，咽部微红。胸透、血、尿常规化验未见异常。予夜啼散0.3克，每日三次。服三日后，夜啼遂止。

——《四川中医》，1988年第10期

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夜间啼哭

作者/张显臣

小儿于夜间啼哭不睡，一个是脾胃受凉，一个是心中有燥热。脾胃受凉表现为手足少腹发凉怕冷，面青唇白，多伴不欲吮奶，可用炙甘草、干姜、云苓、陈皮治之；心中有燥热扰乱心神者，多见面赤舌红，小便色黄，可用淡竹叶、灯心草、栀子，多可投药即效。另有一种不因寒热之夜啼，用蝉蜕之腹研成细粉，人乳汁中搅匀喂之，其效甚好。

——《老中医张显臣60年难病奇治经验辑》，山西科学技术出版社出版

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针刺印堂穴治疗小儿夜啼

作者/吴琦

小儿夜啼见一种临床较常见的症状。它不仅影响小儿的身体健康，且影响成人的休息。由于小儿服药不便，往往不易为病家所接受。近年，我应用针刺印堂穴治疗小儿夜啼多例，方法简便，且收到较满意的效果，现将收集典型病例介绍如下：

例一：X X X，男，8个月。患儿近一月来，每晚哭闹不安，不能入睡。诊见面色萎黄，精神欠佳，食欲不振，舌淡红。针刺印堂穴一次即愈。

例二：XX，男，3个月。近1周来，夜间不眠，哭闹不安，白天睡眠时，稍有声响即易惊醒，食欲不振。针刺印堂穴二次即愈。

操作：

采用1寸毫针，用平补平泻的捻针手法。不留针，出针时用棉球压住，以防出血。

在针刺治疗小儿夜啼的过程中体会到：首先排除由其它原因而引起的小儿啼哭。此法对小儿夜啼效果均较好。一般针1～2次即可痊愈，最多针4～5次。大多数婴儿同时伴有食欲不振者，通过针刺治疗后，不仅夜啼痊愈，且食欲亦较前转佳。

——《新中医》，1984年第2期

文源:中医书友会

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