YL#52 医疗消费的属性和毒品相似，这是全民的战争

这是达叔经济学的第248篇原创

大家好，我是达叔。

一个想和大家一起慢慢变富的家伙。

昨天香港的达叔去世，写了一篇哀思的文章，SK#132 我先走了—以达叔的名义纪念达叔，有读者给达叔留言，你的语文真好。

其实不是达叔语文好，是真的有感情，你要是让达叔写三千字，歌颂萨达姆，那是给多少钱，达叔都做不到的。

而但凡能够感动到你，都是因为在内心深处，你也有这些感觉，只是未被自己挖掘，被远方的达叔一撩拨，你被触动了，如此而已。

周星驰、吴孟达，这些符号，本质上是和屈原、李白、东方不败、潘金莲一样，是我们这个族群的共同记忆，是家国情怀、民族认同的一部分。

只是这些符号，有的久远，能流传千年，具有历史性，有的只具备当代性，有的是世界性符号，有的只是某国、某地区的符号。

历史性的符号，都有被筛选的痕迹，是硬灌输给你的，这一点，达叔在SK#73 对于大多数人而言，山顶的风景已经足够，可你是一只飞鸟啊 文中有阐述。

当代性的符号，是一串串偶然事件，比如徐志摩、海子、韩寒、郭敬明、二周一成、四大天王、吴孟达等。

悲伤过后，日子还是要继续的，我们下一代人，很可能就不记得这帮人了，这是我们这代人，独特的悲伤和缅怀。

你想通这些之后，是不是更感伤了？所以，这个通透未必一直都是好事，还得看你有没有一颗大心脏。

最近，医疗行业，有一些有意思的探讨，达叔很早之前关于心脏支架集采的文章，又被很多账号转发了。人也杀了，价也降了，然后呢？从价格双轨制，推演公立的衰落，医生该何去何从。

又有一批医生，顺藤摸瓜，找到了达叔，强烈要求，你能不能再扯一点？

以下内容，是俺瞎想的，可能不对，随便看看。

1

属性。

达叔一直和各位探讨，思考问题，要先建立逻辑框架，然后讨论才有意义。

就以医疗为例，达叔在很早之前，写过几次医疗，分别放在不同的讨论框架里。

比如上面那篇文章，是把医疗放进了经济的框架中，用价格双轨、医保、医生患者的多重动态博弈、收益、需求和供给，进行了推演。

截止到今天，集采之后，事情的发展方向，基本在达叔的射程范围之内：

支架使用量在2021年1月明显增多之后，进入2月迅速滑落。

原本在去年12月准备放支架的，硬憋到1月扎堆了，部分人真的享受了价格降价。

副作用：

A、各种好用的支架型号，正在消失，供应出现短缺，且得不到解决。

B、支架手术量，像人口生育率一样，大幅滑落，原本可做可不做的，从统统建议你做，变成统统不让你做。

你要是担心出意外，自己想做？

那你去做个检查，费用一万多，原本这些检查不用做的，现在不做，就不给你做支架手术，你自己选吧。

达叔数学不太好，请问13000-12300+10000多=多少？

说好的给患者减负呢？是不是达叔听错了，不是给患者减负，而是给医保减负。

C、不想做检查，就想直接做手术，可不可以？

当然可以。

心梗手术过程中，为了保证效果、增加疗效，需要用药物球囊扩张，原来药物球囊太贵了，为了给患者减负，能不用就不用了。

患者现在是急性心梗，支架断货了，现在没有支架，却有球囊，号称“隐形支架”，算是新技术。

你做不做？要是做的话，请签字。

多少钱？

2万多。

达叔数学不好，13000-12300+20000=多少？

说好的患者减负，怎么和教育领域的小学生减负一样，负负得正了呢？

肯定有读者说，达叔你说的不够全面，肯定有人拿到了便宜的支架，获得了收益。

达叔说，你说的对，请问比例是多少？请问没有获益的人，甚至受害的人，做错什么事儿了吗？

本来说好，全民获益的，咋又变成群众斗群众了呢？

医生群体，一脸无奈的穿着铅衣，搓着手，你们可别看我，我们快累死了，支架型号是真的变少了、断货了、供应不及时了，不让退换货了。

没有金刚钻，不揽瓷器活，没有工具，你让我们咋做支架手术？

医疗除了经济属性，还有统治工具属性，达叔在 YL#42 医疗本质是个工具，是延长人民劳动时间的工具。

前两个属性，前者是站在客观第三方角度看的，后者是站在统治集团角度看的。

今天达叔要探讨的是，站在患者角度，医疗有什么属性？

2

毒品属性。

为什么说医疗本质上，具有毒品属性？

因为普通商品，边际效应是递减的，随着消费数量增加，你的消费欲望是下降的。

比如你有汽车，你买了一辆、两辆之后，一般人就会住手，不再买了。

按照这个理解，衣服、鞋子、包、手表、本子等，都是到了一定的量，就可以停下了，不要了。

但是，医疗健康行业，完全不是这样，成功的医疗，让患者获得更长的寿命，让他能多活几年、十几年、几十年，产生更强大的消费需求。

以达叔的父亲为例，2020年秋，凌晨6点，他发生了脑出血，救治及时，花费几十万，现在活了下来。

就是因为他活下来了，未来会产生更强大的消费需求，从这个角度上来说，医疗本质上，属于毒品的范畴。

每个人，对寿命都会上瘾。

达叔之前写过文章，YL#33 现在美国最大的问题，在于美国人不愿意去死。——索罗斯，你把标题中的美国，换成中国，道理是一样的。

只是美国走在我们前面，我们未来也会面对而已，从这个角度来看，无论多少的医保基金，都不够人口老龄化冲击的，全部要击穿。

我们面对毒品，采取的策略是什么？

打压，降低消费。

但是医疗比毒品，更难把控，因为医疗是一把双刃剑，他从统治工具角度来看，是维护统治的，是延长劳动时间、扩大劳动者数量，维护税基的。

因为是一把双刃剑，统治阶级面对医疗，陷入两难，在全球范围内，医疗改革，都是一个世界性难题。

截止到目前为止，还没有任何一个国家，对医疗行业，有比较完美的解决方案，更没有应对中国这么大规模人口的优质解决方案。

我们所面临的，是一个超级世界性难题，所有医疗从业者，不要奢望有任何一个改革，能一劳永逸。

摸着石头过河，我们穷其一生，可能会在河里待着。

既然已经在河里了，别光顾着摸石头了，也抓几条鱼吃吃吧。

作为患者，普通人面对专业的医疗行业时，就别奢望赚到什么便宜了，你炒股都赚不到钱，买基金也经常亏，怎么敢在医疗领域，占到便宜？

你们啥也没付出，怎么敢奢望，国家队请了一群人，天天忙着砍价，就是帮你占便宜的呢？

即使是拼多多平台，砍价也是要自己拉人头，拼单的吧？

如果这批人，不是你雇佣的，不是你付费的，那么他们忙活半天，肯定不是为你服务的。

做人，要有自知之明。

作为患者，你和医生是一伙的，都是为了战胜病魔。

你俩在和病魔战斗的时候，一群人在旁边说，你们战斗的装备太贵了，要帮你们规整一下。

达叔平时不玩游戏，但能想象出来，你们组队在打游戏的时候，有人出来帮你整理装备，那肯定是很吓人的。

平白无故，游戏公司来一群人，这是要干啥呢？

作为一个普通人，你在办公室，希望自己涨工资；你在工地干活，希望自己涨工资；你在送快递，希望自己涨工资。

你总觉得，涨了工资，我就好好干活，不涨工资，或者倒扣工资，我就天天摸鱼，应付了事。

你干啥都希望自己涨工资，医生这个群体，上辈子是做了什么伤天害理的，他们就活该工作增加、收入减少么？

很多医生和达叔聊天，总是很自责说，我隐约觉得自己上辈子，做错了什么。

于是有了段子说：

身边朋友问医生，我家孩子要不要学医？

医生说，得看是不是亲生的，如果是，就不要学。

3

幽邃的医保。

有经济学思维的家伙，看到的世界，总和普通人，有点差别，当别人欢呼时候，这帮家伙容易悲伤。

当耗材集采，一片欢呼患者胜利时，达叔说，迎接很多人的可能是悲伤。

当医保目录快速扩张，连肿瘤药都能进医保时候，又是一片欢呼，达叔说，有很多人连肿瘤药，都要买不到了。

任何事，都是要花钱的，做好事，更要花钱，请问，这个钱，从哪里来？

你不知道钱从哪里来，你欢呼个啥？

医保面临两大困境：

1、额度不够。

2、属地化管理。

局面是：某肿瘤药，进了国家医保，可能某省不能报销，进了某省医保，某市不能报销，即使某市给报销，不好意思，医院的医保额度不够，也不进这种药。

这种暗处使坏，比原来玩在明处，更可怕。

达叔原来卖过肿瘤药，没进医保的时候，很多制药公司，知道自己贵，为了扩大客源，都会有慈善赠药政策，买几送几，有一堆人围着患者转，帮患者提交资料。

一入医保，慈善赠药几乎全停了。

因为这些公司觉得患者可以报销了，不用再送了。

事实上呢？

药品零加成，医院不赚钱，冷藏成本高，一算是亏的，医院根本就不进药，你去其他药店去买吧。

达叔之前文章写过好几次，全国药店放开间距限制的文章，是在暗示你点什么。

即使医院有，也是限量的，先到先得，医生开多了，是要扣钱的，医保买到肿瘤药，变成大城市、住的近，有关系者的特权。

现在是学区房贵，以后老龄化社会，靠近好医院的房子，价格也会有很大溢价。

达叔研究医疗、经济和房产投资，已经努力在给你展示世界真相了，祝各位顺利。

有很多读者，经常问达叔要书单，今天整理了一个，放在“达叔的小卖铺”里了，除了自己读过的书，就是一个酒，一个普洱茶，没别的。

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