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30%以上的癌症是可预防的

夏蒙 贝书单 2021-09-20


乔布斯死于胰腺癌;李敖患过前列腺癌。我们都会认识一些患上胃癌、肝癌、肺癌、口腔癌的亲友。2月4日是“世界癌症日”。2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示,中国恶性肿瘤每年发病约392.9万人,死亡约233.8万人,每分钟有7.5人被确诊为癌症。

 

癌症曾经等于绝症,现在有了不少办法,比如有报道说,瑞波替尼能完全缓解晚期肺癌。预防也很重要,世界卫生组织说,“通过选择健康的生活方式,比如远离烟草以及计划免疫等防止出现致癌性感染的公共卫生措施,就可预防30%-50%的癌症。”

 

从悉达多·穆克吉所著《癌症传》和《牛津通识读本:癌症》中我们可以了解到:

 

《癌症传》


1 癌症为什么那么凶险?

 

癌症是一种病理性增生导致的疾病,癌变的细胞获得了自由分生的意志。这种异常的细胞分裂失控,造成组织块(肿瘤)入侵人体器官、 破坏正常的组织。癌细胞(比正常细胞)生长得更快、适应得更好。癌是我们自身的一个更完美的“版本”。

 

癌症是生在我们的基因组里的。而且,癌症根植于我们的社会中:随着我们这个物种寿命的不断延长,也不可避免地会释放恶性增长(癌基因突变随着衰老而逐渐积累,因此,癌症在本质上与年龄相关)。如果说我们在寻求长生不死的话,那么,从一种执拗的意义上说,癌细胞也在寻求长生不死。


 

2 为什么古代就有人死于癌症,但癌症在历史上曾经并不显著?

 

癌症是一种与年龄相关的疾病,其发生概率有时是呈指数性地随年龄增加。如患乳腺癌的概率在30岁左右的妇女中是1/400;而70岁左右的妇女,每9人中就会有1人患乳腺癌。在古代社会,人们长期受到肺结核、霍乱、天花、麻风病、鼠疫或肺炎等疾病的威胁,往往还没有得癌症,就死掉了。即使癌症存在,也被淹没在其他的疾病海洋中。事实上,癌症在世界上的崛起是由“双重否定”造成的结果:只有当所有其他的“人类杀手”被消灭了,癌症才成为普遍现象。

 

3 癌症是“富贵病”吗?


2008年,大约有1 270万人确诊罹患癌症,其中790万人死亡,约占所有死亡人数的13%。《牛津通识读本:癌症》一书作者英国医生尼古拉斯·詹姆斯写道:“尽管有人认为,癌症是富裕国家的一种老年病,但这类死亡大约70%都发生在低收入或中等收入国家。罹患癌症的人不分性别、种族和贫富。”


《牛津通识读本:癌症》书封

 

展望未来,人口日益老龄化,药价呈上升趋势,我们或许会面临这样的局面:只有最发达国家的最富裕阶层才会得到“最先进”的药物治疗。我们每次使用汽车或电脑,都预判它们可以运转,癌症药物则不同,大多数药物只对一部分患者有效。对那些以缓解症状或改善生活质量为目标的晚期患者而言,该比例或许远低于50%,因此大多数治疗都是无谓的,实际上或许比无效更糟,因为那些治疗还可能会导致无益的副作用。

 

4 哪些癌症最常见?


肝癌是全世界最常见的癌症之一,但它的分布模式与肺癌和乳腺癌大不相同。一种可以免费注射的(乙型肝炎)疫苗接种可以有效预防患上肝癌。总体而言,以新增病例来说,肝癌是第六常见的癌症,但在导致死亡的癌症中却是第三常见的死因,表明这种疾病极为凶险。

 

一般来说,消化道癌要么发生在顶端(胃和食道),要么发生在末端(结肠和直肠),中段(小肠)的癌症相对罕见。消化道癌的模式有一些有趣的趋势,我会一一道来,先从顶端的胃癌开始。总体而言,每年几乎有100万人确诊胃癌。

 


5 你相信吸烟和肺癌之间的关联吗?
 
吸烟和肺癌之间的关系,是癌症流行病学历史上最强烈的关系之一,在不同人群中高度一致、禁得起时间的考验,而且可以在一个又一个实验中显著再现。
 
“在美国,几乎每种新药都会被当作潜在致癌物经受严格审查,即使该物质与癌症只有微小的联系,也会造成公众的歇斯底里,令媒体焦虑不堪。但是人类所知最常见、最强烈的致癌物之一香烟,却能随意地在各角落的商店里用几美元买到,实在是不可思议。”
 
6 癌症能预防吗?
 
世界卫生组织说,通过选择健康的生活方式,比如远离烟草以及计划免疫等防止出现致癌性感染的公共卫生措施,就可预防30%-50%的癌症。肥胖与多种类型的癌症相关,如食道癌、结肠直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌。
 
《癌症传》中说,癌症预防还是一个刚起步的学科。我们知道一些常见的罪魁祸首可以导致癌症:紫外线引发黑色素瘤和其他皮肤癌;烟草引发肺癌和嘴唇、喉咙、食道以及胰腺的癌症;酒精则是引发肝脏和食道癌的辅助因子;明确饮食对于许多癌症的作用则难得多。要找到一种预防癌症的生活方式,比任何人最初想象的要难得多,还没有找到一种已在大型人群研究中临床验证过的“防癌的生活方式”。

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