长治市人民医院，首例！

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　　近日，长治市人民医院肝胆外科在院长胡文庆的指导下，为一位癌症晚期患者成功实施了该院首例全腹腔镜下肝右后叶切除手术，目前患者恢复良好，准备进行辅助化疗。该术式的顺利开展也标志着该院肝胆外科中心的腹腔镜技术正逐步走向成熟。

▲手术现场

　　患者是一位老年男性，主因直肠癌术后5年入院。曾因直肠癌辗转于省市的多家医院进行手术治疗和术后化疗，之后出现直肠癌肝转移瘤和严重的化疗并发症。2020年11月在长治市人民医院肿瘤内科住院期间，查上腹部MRI，发现肝转移病灶周围有新发病灶，医生评估病情进展后，为患者按方案实行6周期的化疗。目前肝转移病灶退缩不明显，且伴有局部微小转移灶。

　　患者的就诊经历让肝胆外科医护人员意识到病情的复杂性：“直肠癌肝转移”就是“癌症晚期”。肝胆外科迅速组织专家进行多次科室讨论并且在肿瘤中心开展多学科讨论（MDT），为患者制定了个体化的诊疗方案，决定实施腹腔镜下肝右后叶切除手术。大家还制定了详实的围手术期医疗、护理计划，并深入讨论、演练手术过程，最大限度保证围手术期安全。同时多次与家属进行详细地讲解、沟通，取得了患者及家属的一致理解、认同。

▲医护人员查房

　　由于患者的肝转移病灶位于肝脏的右后叶，位置较为特殊，显露困难，加上周围内脏器官较多，毗邻右侧肾上腺、右肾、横结肠以及大血管等诸多原因，使得该项手术的难度和风险较大，对主刀医师的专业技术水平要求也非常高，因此执行起来难度颇大。手术过程中，胡文庆亲自上台指导，全程讲解手术的要点、盲点，演示手术技巧，手把手传授手术经验；肝胆外科副主任医师霍凌波主刀，按照术前制定的手术方案，沉着冷静应对，精准地完成了各项手术操作。术后肝胆外科主任申路平带领医护人员每日查房，认真了解患者的各项指标恢复情况，鼓励患者多下床活动，逐步开放肠内营养支持，促进疾病早日康复。目前患者恢复良好，准备进行辅助治疗。

　　据了解，腹腔镜下肝脏手术一直是微创外科领域的难点，是一项高难度、高风险的手术。传统的开腹手术严重损害肝功能，导致术后恢复困难，甚至引发肝衰竭。腔镜手术能进一步减少创伤，需时少，出血量小，大大缩短了患者住院时间，符合目前微创以及快速康复的治疗理念。（任雅静、霍凌波）

编辑｜张乐

校对｜王青平　邢璐霞

监制｜肖贵海

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