晋东南首例！

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　　9月6日，长治市人民医院成功为一位左乳癌术后患者置入隧道式PICC导管。这是该项技术在晋东南地区的首次应用，既填补了该院隧道式PICC导管置入的空白，也标志着这一地区隧道式PICC置入技术跨上新台阶。

▲长治市人民医院血管通路门诊

　　患者徐某，左乳癌术后预行化疗4周期，需要留置一条长期的静脉输液通路。血管通路门诊医护人员接诊后，迅速为患者进行检查，发现其超声下的血管情况并不理想。护士长王秀丽遂带领静疗团队反复讨论、研究、精确测量、对比，最终确定于患者上臂中部置入隧道式PICC导管。

▲血管通路门诊护理人员为患者进行导管置入

　　随即静疗团队按照标准流程为患者进行一次性穿刺，成功后，开展心电引导下尖端定位。根据穿刺通过P波的变化，确定导管置入28cm时尖端位于CAJ点，完成精准定位。后又根据ZIM区域法划分上臂，通过测量，确定距离穿刺点7cm处为导管末端固定最佳位置。在对患者局部麻醉后，医护人员使用微创隧道针建立了一个皮下隧道，将导管出口转移到更适宜、更有利的位置，以降低PICC留置过程中导管相关并发症的发生，同时给予穿刺点粘胶黏合，隧道式PICC导管成功置入。

▲沿隧道走形行局部麻醉

▲用微型隧道针将导管拖出至理想位置

▲隧道完成，导管位于上臂中部。穿刺点给予粘胶黏合。

　　据了解，隧道式PICC导管是指经外周静脉置入中心静脉导管的一种新技术，具有有效降低导管出口位置过高相关的感染或机械性并发症的风险、防止外界因素引起感染、减少脱管几率、提高患者舒适度等优势。

科普介绍

01

隧道式PICC导管简介

　　什么是隧道式PICC呢?隧道式PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管的一种新技术，与常规PICC的区别是:通过建立一个皮下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移到更适宜、更有利的位置。

隧道式PICC置入技术主要具有以下几方面的优势:

　　（1）隧道式PICC置入技术的应用普遍地降低了血栓形成的风险，它能使因上臂静脉直径过小而至导管相关性血栓发生风险较高的患者仍能成功置管。将上臂分为三个区域(如图)黄色区域、绿色区域、红色区域。最佳导管出口位置应该在绿色区域，但如果绿色区域血管条件较差，管径过小，那么就可以把血管穿刺点放在静脉管径较粗的黄色区域，然后通过皮下隧道将导管出口留在绿色区域，这样就有效降低了导管出口位置过高相关的感染或机械性并发症的风险，保证了置管的安全。 

　　（2）降低了感染的风险，血管穿刺点与导管出口通过皮下隧道相通，而皮下隧道本身就形成了一道防止污染的屏障，能有效的防止外界因素引起的感染。

　　（3）防止脱管，导管通过皮下隧道导出体外，由于皮下组织的固定作用，减少了脱管的几率。

　　（4）将导管拖出预留在最合适的位置，避免了患者在手臂活动过程中可能出现的不适，提高了患者舒适度。

02

血管通路门诊业务范畴

　　1、PICC维护，输液港维护；

　　2、为有置管需求（PICC导管、上臂港、胸壁港、中长导管等）的患者进行置管；

　　3、带管患者的日常咨询及相关并发症的处理；

　　4、带管患者的健康教育工作。

　　开诊半年内，免挂号费！

　　地址：长治市人民医院3号楼一楼血管通路门诊

　　联系电话:2024990转2388

　　郭护士：13453597222

　　姬护士：15698467606

　　护士长：13835564557

编辑｜李倩

图文｜任雅静  郭海燕  王慧芳

校对｜王青平　张乐

监制｜肖贵海

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