长治1医院,“修心”不开胸!
近日
长治市人民医院心胸外科
为一例瓣膜置换术后的患者
成功实施“胸腔镜辅助下
心脏不停跳小切口三尖瓣置换术”
这是继2016年
该院率先在晋东南地区
实施“微创冠脉搭桥术”之后
再次于本地区
成功开展瓣膜置换的微创技术
标志着该院心胸外科
在心脏手术领域全面进入微创时代
吕某今年53岁了,最近几个月在跳完广场舞后感觉自己经常胸闷,腿也很肿,遂来该院就诊。经过心脏彩超检查,医生发现吕某主动脉瓣、二尖瓣机械瓣启闭良好,而成形后的三尖瓣瓣叶损毁,重度关闭不全,唯一的根治方法就是为她进行三尖瓣置换术。了解到吕某在十一年前曾经在外院进行过二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形手术,经历过胸骨锯开缝合的过程,心包与心脏及胸骨会广泛粘连,而胸部CT结果还显示吕某右心系统巨大,还与胸骨紧密粘连,如果沿原切口为她开胸,吕某极易出现心脏破裂的危险,因此传统的心脏二次手术就不再适用。
为解决这一难题,该院心胸外科团队为吕某制定了详尽的诊疗方案,计划为她进行“胸腔镜辅助下心脏不停跳小切口三尖瓣置换术”。术中,心胸外科团队为吕某进行股动、静脉插管,颈静脉插管,完全胸腔外体外循环,沿她右侧第五肋间切口约5cm进胸,经过仔细游离粘连的心脏各房室后,在心脏不停跳下为吕某进行“三尖瓣置换术”,历经2小时15分钟,手术顺利完成。
由于使用微创技术,吕某手术当日即拔除气管插管,术后第一日便可下地行走,目前患者身体状况恢复良好,已康复出院。历经两次心脏手术,吕某在出院时感慨道:“现在的技术比10年前更先进了,几乎没感觉到有多痛苦。”
随着微创技术的进步及快速康复理念的发展,胸腔镜辅助下小切口,完全胸腔镜下手术以及机器人辅助下手术等技术发展迅速。胸腔镜观察孔减少了对患者肌肉、血管、胸膜的破坏及肋间神经的损伤,因此具有创伤更小、出血量更少,安全性高、疼痛更轻、恢复更快、住院周期更短、术后切口更美观、更符合现代微创外科理念的技术特点。由于胸腔镜镜头及多达4、5把手术器械均在3-5cm左右切口内同时操作,因此对手术团队的手术技巧、专业熟练度、默契配合度也有着更高的要求。从2016年始,该院心胸外科科已累计为上百例患者实施微创手术,多例微创瓣膜置换术的成功开展,标志着该院心胸外科微创心脏手术的发展迈上了一个新台阶。
编辑|李 倩 审校|冯 庆
责编|王青平
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