全省首例！长治这家医院，成功
日前
长治市中医研究所附属医院介入团队
成功采用REOPENS技术
为一名“颈内动脉闭塞”患者
进行右侧颈内动脉慢性闭塞开通术
这也是我省首例开展此类手术
1个月前，59岁申某曾因发作性左半身不遂2小时入住该院脑病科五病区接受治疗，主治医生详细询问病史后得知患者既往有长期大量吸烟史，检查头颅DWI后显示右侧侧脑室旁、颞叶有新鲜脑梗死，颈动脉彩超提示右侧颈内动脉颅外段闭塞，颅脑MRA提示右侧颈内动脉未显示，右侧大脑前动脉、大脑中动脉显影，医生综合考虑患者为右侧颈内动脉闭塞。患者入院后积极配合治疗，症状未再发作，病情平稳后进行了DSA检查，显示右侧颈内动脉起始部闭塞，颈外动脉通过眼动脉向右侧颈内动脉代偿，C3段以上显影，医生给予患者双抗及强化降脂等治疗，患者症状得到改善后平稳出院。
出院后，患者在外院查颅脑CTP提示右侧额颞顶枕叶及基底节区异常灌注，为II 1期，符合颈内动脉慢闭开通指征。考虑患者长期处于脑供血低灌注状态，如不开通颈内动脉，反复脑梗死风险极高。患者及家属遂再次来到长治市中医研究所附属医院寻求脑病科的帮助，想要进一步进行治疗。该院脑病科五病区介入小组与省人民医院神经内科介入专家孙雅轩教授远程会诊后，一致认为患者需开通右侧颈内动脉，但患者颈内动脉慢性闭塞范围在6cm以上，可能为串联病变，闭塞段血栓负荷量大，保护伞无合适着陆位置，手术风险极大，难度极高。可是，对于患者来说，开通右侧颈内动脉可以解决低灌注反复脑梗死的风险，远期益处更大。为确保患者手术安全，提高手术成功率，介入小组经与孙雅轩教授反复研究，多次沟通、讨论，为患者量身制定手术方案，与患者及家属积极沟通后，家属同意为申某进行手术。
术前评估发现，患者窦性心动过缓，24小时有大于2秒的停搏124次，考虑患者术后可能会出现迷走反射，导致心脏骤停，术前需植入临时心脏起搏器，经过充分的术前准备，该院脑病科介入团队与孙雅轩教授按照预定的手术方案，采用REOPENS技术，经微导丝成功进入闭塞颈内动脉，随后放置取栓支架、球囊逐段扩张、球囊导管半回收取栓支架、支架置入……植入2枚支架后，造影显示之前闭塞的右侧颈内动脉及远端动脉显影良好，血管通畅，手术取得成功。
术后，患者生命体征平稳，目前正在进一步康复中。
编辑｜贾霄星 审校｜牛丽丽
责编｜王青平
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