进医院到开通血管仅53分钟！但中大医者曾拒绝患者这个要求……
编者按：
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“情况紧急，必须就近！请相信我们！” 3月10日，广州市民王先生在家中突发心梗，心脏三分之一的区域供血中断。120急救车立即赶到他家中。迷迷糊糊间，王先生询问医生能否将自己送往自己医保定点的另一家医院时，被中山大学附属第三医院急诊医生阮阁鸣坚决拒绝。
在医生的坚持下，王先生被以最快的速度送到了附属三院胸痛中心，在训练有素的胸痛急救团队抢救下，进医院大门后53分钟内，就为他开通了闭塞的心脏血管，救回了一条命。
周末家中突发心梗，医生当场诊断
3月10日是周末，王先生在家和亲友小聚。傍晚六点左右，王先生突然感到一阵胸闷袭来，程度逐渐加剧，直冒冷汗，“胸前仿佛压着一块大石头，让人喘不过气，几乎要死的感觉。” 王先生回忆，当时他感觉手冷，摸不到自己的脉搏了，头脑也模模糊糊。王太太出差不在家，在场的亲友意识到问题严重，立即拨打了120。
“男性，急性严重胸痛，住珠江新城”，18点36分，附属三院急诊前台接到广州市120调度中心的电话。1分钟内，包括急诊医生、护士、担架员、司机的急救小分队，带上急救物资，集结完毕。18点38分，120救护车从附属三院出发。
12分钟后，救护车穿过高峰时段的滚滚车流，到达患者身旁。急诊科医师阮阁鸣一边询问病情，一边为王先生采集心电图，同时护士为他测量生命体征。
心电图提示，患者急性下壁心肌梗死。阮阁鸣立即将图像上传至附属三院胸痛中心信息群。一句话的功夫，胸痛中心信息群已经反馈了指令：诊断心梗成立，需立即手术！
迷迷糊糊间，王先生询问能否将自己送往自己医保定点的另一家医院。阮阁鸣坚定地拒绝了：“情况紧急，必须就近！附属三院是这个区域最近的胸痛中心，请相信我们！”
坚定的语气让王先生立即产生了信赖感。阮阁鸣一边与患者沟通，一边立刻给他服用抗血小板药物，同时打电话通知胸痛中心心血管内科住院总医师温哲奇立即做好手术准备。
医护争分夺秒为他开通了血管
接到现场电话后，温哲奇立即启动手术安排，手术团队待命。心血管内科副主任张成喜、放射技师、手术护士即刻到位。抢下的每一分钟，都会让患者多一分生机。
19点15分，救护车启程返回。在车上医师护士一直在安抚他，眼睛也一刻不离。胸痛一直没有缓解，没有家人在旁边，王先生的濒死感阵阵袭来。
19点20分，只花了5分钟，救护车便一路呼啸急驰到达附属三院门口，温哲奇已经在急诊等候。做完最简单的术前准备，王先生即刻经专门的电梯直接送入了介入导管室。
介入导管手术室里，团队密切配合，抢救紧张有序。张成喜和助手汤磊乐争分夺秒进行手术，台下重症监护室主任赵长林和住院总医师温哲奇监护，紧盯着手术屏幕和心电监护屏幕。开通血管过程中，尤其是血管开通的一刻，恶性心律失常的发生率很高，需立即处理。
冠脉造影结果显示，患者右冠状动脉近段完全闭塞，与术前判断完全一致，心脏三分之一的区域供血中断！当导丝通过闭塞的病变区域，血流开通的一刻，王先生的疼痛立即减轻了。生命体征平稳，大家稍稍松了口气。
手术后，王先生转至心脏重症监护室（CCU）进行继续监护治疗，以渡过心梗急性期心脏的高危不稳定状态。
进医院到开通血管仅花了53分钟
急性心肌梗死，是指为心脏供血的冠状动脉闭塞，从而引起心肌坏死。这种急症的死亡率很高，有15%的患者发病后根本来不及到医院就已经死亡。尽快开通血管，是治疗的关键。这样的患者需要通过绿色通道救治，所有的环节都优先，甚至先治疗再缴费。
从王先生进医院大门，到手术开通闭塞血管，仅花了53分钟。附属三院急诊科副主任、胸痛中心行政总监张永标介绍，这个时间叫做“D to B”时间，是衡量一家胸痛中心的工作质量、救治水平的最重要指标。
“国际指南和国家胸痛中心要求是90分钟内。我们的目标不是90分钟，而是，抢下每一分钟。所以，这是一场接力赛，拿到接力棒的每一个人都要全力冲刺。”张永标说，医生、护士、担架员、司机，所有参与接力的每个人都必须密切配合，全力奔跑。
“天河区人口密度大，附属三院作为广州市急诊量排名前三的医院，能不能把胸痛中心运转好，关系整个区域内高危胸痛者的安危。” 胸痛中心医疗总监、心血管内科钱孝贤教授说。
2017年5月，中山大学附属第三医院胸痛中心正式成立，一年来共接诊急性胸痛患者近千人，成功救治急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危患者180余例，目前急性ST段抬高心肌梗死患者的“D to B”时间平均缩短至70分钟以内。
同时，医院与多家周边医院签订协作医院合约，建立了远程会诊和转运机制，更多群众因此受益。
“急性心肌梗死是最危重的心脏急症。”附属三院心脏重症监护室主任赵长林说，急性心梗的发病率如今逐年增加，中青年发病率更是明显攀升，附属三院曾救治过21岁的心肌梗死患者。
心梗的典型症状是胸骨正中或中间偏左的地方出现心绞痛、闷痛，有时向左肩背部、后背、下颌放射，甚至表现为牙痛、肚子痛，经常伴随出冷汗、濒死感。如果胸痛持续超过15分钟，就要立即拨打120。
“很多人希望能在家里备心梗急救药品，但是因为临床情况复杂，我们认为并没有什么急救药物能在心梗发生的时候会立刻奏效，所以，这时候要冷静，尽快就诊。” 赵长林说。
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来源：广东健康头条
记者：李秀婷
通讯员：周晋安
鸣谢：附属第三医院
编辑：皇甫思逸
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审核发布：漆小萍
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