西宁人在家门口就医养老，一站式服务…
“阿大现在不仅吃上了免费的慢性病药，住了几次院也没花什么钱，没想到我们农村人还能有医生和专家上门来看病治病。”在大通县景阳镇苏家堡村村民刘生金看来，父亲刘吉汉真正享受到了在家门口就医养老的一站式服务。
2017年起，刘吉汉成为家庭医生签约对象之后的每一天，老人身体上但凡有一丁点儿的不舒服，都会有人操心。
5月9日的午后，西宁市第一医疗集团一分院景阳镇卫生院院长刘明和苏家堡村卫生室的村医一同来到苏家堡村村民刘吉汉家中。刘吉汉的儿子刘生金笑着说：“隔三差五就能看到这两位老熟人，父亲的药快吃完时，他们有时间时就会专程送来，没时间时也会打电话通知让我去取。他们可比我这个当儿子的还要操心。”
近年来，我市通过统筹健共体内公共卫生和医疗资源，加大资源配置服务前端、服务基层的力度，打造集疾病预防、医疗康复、妇幼保健、医养结合、健康管理、健康促进六位一体优质高效的整合型“健康服务共同体”，实现以治病为中心向以人民健康为中心的转变，走出一条财政负担得起、群众承受得了、社会满意度高的医疗和健康“双轮”驱动西宁医改之路的成功经验，为高质量建成绿色发展样板城市和开创新时代幸福西宁建设新局面提供坚实的健康保障。
老百姓成为健共体的真正受益者
孙成才老人是一名高血压患者。从去年开始，他每次拿到的医嘱单上都会比以前多了不少“温馨提示”，“从饮食生活的注意事项，到治疗康复的各种建议，还有针对突发病症的应急办法，都有，详细得很！特别是其中的健康指导建议，我每次都要认真阅读，严格执行。”孙成才说。
一张医嘱单，增加的是内容，转变的是观念。“曾经作为院长时只考虑救治了多少人，门诊、手术等有多少。但现在不只考虑这个问题，更要想办法提高群众的健康意识。”西宁市第一医疗集团理事长王东超说，“通过提高大家的健康生活意识，把健康理念融入日常生活的一点一滴，最终让老百姓少得病，有病早发现、早治疗，规范治疗。”
“有了家庭医生团队，看病就医更加便捷，也更直接体会到了家庭医生的贴心关怀。”南川西路142号居民王奶奶深有感触。作为一名因多年风湿性关节炎致左下肢截肢而常年卧床的老人，王奶奶成为了家庭医生签约对象。考虑到王奶奶的特殊情况，沈家寨卫生院的家庭医生主动定期上门为她测量血压、血糖、检查身体、并根据团队上级专家的意见进行用药指导，开展健康指导预防长期卧床导致褥疮，做心理疏导等服务，时时进行随访，让老人真正在家享受到了全科医生的专业服务，成为健共体的真正受益者。
乡亲们的生活习惯在悄悄变化
“现在锻炼身体的人多了，聆听健康知识宣讲时甚至出现了抢座位的情况。”刘明告诉记者，“比起原来孤零零的健身器材、村民抗拒的健康知识宣讲，改变真的是实实在在的。”
“村民现在做菜、熬茶，盐放得少了，肉吃得少了、蔬菜水果吃得多了，生活饮食习惯一改变，高血压、糖尿病等慢性病也得到了有效控制。”眼看这两年乡亲们的生活习惯在悄悄变化，经常下乡诊疗的西宁市第一医疗集团第二分院院长薛霖感到欣慰。
2019年，薛霖和医院健康管理科的同事在下乡中，认识了大通县逊让乡逊布村的贾秀英。薛霖说：“有10年高血压病史的她，当时啥都干不了，还得专门有个人伺候着，之后我们送医上门，给她定期体检，并对饮食、锻炼等各方面进行规划。”
“如今，身体轻松了很多，许多家务也能干了，孩子们也能安心地出去打工了。”贾秀英感慨地说。
“许多老百姓眼里的大病，其实都是可防可控的，关键是要做到科学合理，树立健康的饮食生活理念，这就需要我们专业人员及时宣传引导。”薛霖告诉记者，目前，他们还加大了医养融合工作力度，推进农村养老院、福利院等多样化服务，为脱贫致富兜稳健康的底。
医生干劲足基层百姓健康有人管
记者在西宁市第一医疗集团第三分院桥头镇卫生院外看到，宣传栏内展示的都是疾病防治科普类的内容，院长钟宪敏告诉记者：“这意味着健康知识正在传播，因不良生活方式导致疾病的人数或将减少。看病的人少了，医保基金结余也就多了，我们基层的医生更有干劲儿了，还能给乡亲们做更多的事儿了。”
据了解，过去两年，西宁市第一医疗集团的医保基金打包付费实现结余，总计超过3500万元。医疗集团根据各乡镇的发病率、前20种疾病谱变化、健康管理工作情况和群众健康改善状况，奖励性地分配结余的医保基金，充分调动了集团各医疗机构健康管理的动力，引导大通县公共卫生服务机构和集团内各医疗机构更加注重健康管理，真正让基层百姓的健康有人管、有人操心、少得病、得病早发现、早治疗、规范治疗，医保基金转变成为健保基金。
医保打包付费充分激发了医疗集团内各医疗机构健康管理的动力，引导各医疗卫生机构更加注重健康管理，实现了“要我控费”到“我要控费”的转变，医保基金使用效率明显提高，形成了集健康促进、疾病预防、慢病管理、医疗康复、医养结合五位一体的大卫生、大健康服务体系，医保基金使用效率显著提高，逐步实现了医保基金向健保基金的转变。
本报记者：张弘靓
编辑：海龙