武汉新增13436例，“临床诊断病例”的提法意味着什么？

从今天起

湖北省将临床诊断病例数

纳入确诊病例数进行公布

全省累计报告新冠肺炎病例48206例(含临床诊断病例13332例。其中武汉市32994例(含临床诊断病例12364例)。

什么是临床诊断病例

今天早上，湖北省卫健委通报《2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情况》，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受央视采访时表示，从临床思维和临床医生的临床路径的角度来讲，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对这些疾病多一个判断。

（摄图网ID：401674496）

CT结果即可确定临床诊断病例

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类，湖北省增加“临床诊断”分类。

并且，湖北省“疑似病例”标准放宽：

只要符合“发热和/或呼吸道症状”

“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”

这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。

这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。

为什么要增加“临床诊断病例”

新冠肺炎是一种新发传染病，对疾病的认识还在不断深化，其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。

由于核酸试剂盒供应及检测能力受限，且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况，不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准，以加快患者的确诊速度，尽快将确诊患者收治入院规范治疗。

国家正是考虑了湖北和武汉的实际，在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例，对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例，立即进行隔离治疗。

将临床诊断病例单列出来尽早隔离治疗，只是加快了患者规范治疗的速度，对控制整个疫情发展是有利的。

（摄图网ID：401675661）

临床诊断病例等同确诊治疗

武汉市卫健委公布，临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。

按照第五版诊疗方案，各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病例和临床诊断病例后，应该立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查。

按照省市疫情防控指挥部的要求，疑似患者集中隔离，无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察。而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者。

根据这一要求，临床诊断病例应该先去集中隔离点;如果确诊为轻症，应去“方舱医院”;达到重症或危重症就应去定点医院。

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▌编辑：牛仔

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