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老年医保可以享受哪些待遇?官方科普来咯!



医保是我们生活中常谈的话题

既是福利也是保障
它和每个人的生活都息息相关
提问!!!

如果老人生病了

哪些医疗费用可以报销?

 看过来!看过来!

武汉医保给大家科普:

“老年医保可以享受哪些待遇”



城镇职工医保退休人员待遇
根据我国《社会保险法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
武汉市职工参保人达到法定退休年龄时,在武汉市实际缴费年限累计不少于10年,累计缴费年限男性不少于30年、女性不少于25年,可不再缴纳社会医疗保险费,按规定享受相应社会医疗保险待遇。
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城镇职工医保退休人员个人账户划入比例高于在职人员
  • 退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的按4.8%划入,70岁以上的按5.1%划入,
  • 在职人员35岁及以下的按1.1%划入,35岁至45岁按1.4%划入,45岁以上按1.7%划入。

城镇职工医保退休人员门诊慢性病、特殊疾病统筹基金支付比例高于在职人员
  • 退休人员住院个人自付比例低于在职人员,为在职人员的80%。
  • 退休人员在社区卫生服务中心、一级医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为93.6%、93.6%、91.2%、88.8%,分别高于在职职工1.6%、1.6%、2.2%、2.2%。


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城乡居民医保待遇保障

为使农村居民和城镇居民公平享有医保权益,国家指导各省于2019年底全面整合了城镇居民医保和新农合两项制度,建立起统一的居民医保制度,整体提高了农村居民医疗保障水平。城乡居民医保缴费实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,并进行年度动态调整。
当前,2023年度武汉市城乡居民医保参保缴费工作正在全面开展中,个人缴费标准为每人每年350元,财政参照国家规定政策给予相应补助。


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定额资助低收入困难家庭60周岁以上的老年人参加城乡居民医保给予定额资助。
普通门诊待遇一个保险年度内,参保居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准,其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元,居民医保基金支付比例为50%。
门诊慢性病、特殊疾病待遇保障目前,纳入武汉市门诊慢性病、特殊疾病的病种共有28个,普通居民基本医保基金支付比例为50%,按病种设定年度支付限额。


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温馨提醒

为推进基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病异地就医联网结算工作,近日,武汉市医保局印发了《关于统一规范基本医疗保险门诊慢特病病种范围及名称的通知》,对武汉市基本医疗保险门诊特殊慢性病病种名称和代码进行调整:

一是将基本医疗保险“门诊治疗重症(慢性)疾病”名称调整为“门诊慢性病、特殊疾病”;

二是按照省规定,对原有门诊慢性病、特殊疾病病种进行规范,待遇及认定标准不变;

三是将部分病种进行合并。


图源:武汉医保


住院待遇
  • 退休人员住院在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、一级医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的起付标准分别为200元、200元、400元、800元;
  • 居保基金支付比例分别为90%、90%、70%、60%。

高血压、糖尿病门诊用药保障待遇对未纳入门诊慢性病、特殊疾病保障范围,但需采取降血压、降血糖药物治疗的“两病”参保患者,纳入普通门诊用药保障范围,政策范围内统筹基金支付比例为50%,高血压年度支付限额为360元,糖尿病年度支付限额为480元,参保人“两病”并发的年度限额为600元。

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今天的科普有没有清晰很多呢

如果你还想了解

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来源:武汉医保、本地宝综合(内容来自网络,武汉本地宝收集整理,如有侵权,请告知删除)

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编辑:小瑾

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