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武汉职工医保门诊看病怎么报销?有哪些定点医疗机构?



自从前段时间公布了

《武汉市职工基本医疗保险

门诊共济保障实施细则》

就有很多宝子咨询阿萤

职工医保门诊报销的相关问题

针对大家关心的问题

武汉哪些医院可以门诊报销?

报销流程是怎么样的?

今天统一为大家进行了整理


武汉市职工医疗保险门诊统筹

定点医疗机构名单



图源:武汉市医疗保障局


武汉从2月1日起正式启动实施职工基本医疗保险普通门诊统筹,目前武汉职工医保门诊统筹定点医疗机构名单如下:

注意:以下定点医疗机构自2023年2月1日起可提供武汉市职工基本医疗保险门诊统筹服务,后期将结合武汉市定点医疗机构协议管理情况动态调整。



江岸区

(上下滑动查看)



江汉区

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硚口区

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汉阳区

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武昌区

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洪山区

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青山区

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东湖

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经开区

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新洲区

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江夏区

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黄陂区

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东西湖区

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蔡甸区

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摄图网_401778039


如果你了解

武汉职工医保门诊报销比例

起付标准、年度限额等信息

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那么职工医保门诊看病

到底要怎么报销呢?

武汉市医保局作出了相关解答

咱们一起来看看


职工医保普通门诊怎么报销



图源:武汉市医保局官网



一、定点就医

目前参保人员在定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就医的医疗费用纳入报销范围。

武汉市逐步将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围,探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入门诊保障范围。



二、门诊费用在支付范围内

门诊费用范围要符合国家、省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围。范围外的不予报销。



三、凭社保卡直接结算

参保人应凭本人医保电子凭证或社会保障卡在定点医药机构就医购药,发生的门诊医疗费用应通过医疗保险信息系统直接结算。

同时由于门诊统筹实行的起付标准是年度累计制,发生的门诊医疗费用如果不通过医疗保险信息系统直接结算,经办机构无法准确掌握参保人的费用信息。



四、异地就医

办理异地安置、常驻异地、异地长期居住备案后:

参保人在异地就医的,在医保经办机构办理异地安置、常驻异地、异地长期居住备案的参保人员,在安置地、常驻地、长期居住地定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,享受与在武汉市符合规定定点医疗机构门诊就医的同等报销政策。


其他情形:

因其他情形在武汉市统筹范围以外医疗机构发生的普通门诊医疗费用,个人先支付10%后,余额再按照在武汉市符合规定定点医疗机构门诊就医的政策报销。


如何结算:

由于目前异地就医联网结算已在全国范围内普遍实施,异地就医也需要参保人凭本人医保电子凭证或社会保障卡,通过医疗保险信息系统直接结算。


如何办理异地就医备案:

办理入口:

关注武汉本地宝,在后台对话界面发送【异地就医】即可获取异地就医备案办理入口。


办理流程:

点击右边蓝字,跳转阅读→《武汉医保怎么异地报销?需要提供哪些材料?》


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来源:武汉市医疗保障局官网、武汉医保微信公众号、本地宝综合(内容来自网络,武汉本地宝收集整理,如有侵权,请告知删除)

文章及封面图片来源:摄图网(已获平台授权)

编辑:阿萤

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