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据统计,2012年至2022年,我市居民人均预期寿命从79.76 岁上升至81.46岁,健康期望寿命从70.24 岁上升至71.63岁,重大慢性病过早死亡率从11.61%下降至10.27%,5岁以下儿童死亡率从4.73‰下降至2.29‰。2015年迄今,居民健康素养水平从17.92%上升至34.94%,孕产妇死亡率连续7年为0。(2022年居民健康水平各项数据参考2021年)
这十年,我市卫健系统完成或启动重大工程项目10余个,累计投入资金30多亿元,不断加大人才引进力度,显著改善了医疗资源匮乏的现状。
我市5家市级医院外景
卫健系统大变样,新貌惠民生。市中医医院新址于2019年5月正式启用,开放床位450张。市妇幼保健院(市二院)于2019年7月顺利完成原市二院、市妇保所、市计生指导站3家单位整合,并迁入新址正式开诊,开放床位315 张。市三院西院区(市精神卫生保健院)于2022年6月正式开诊,共开放床位240张。伴随着市人民医院肿瘤治疗中心工程于2020年10月投入使用。感染综合楼新建工程于2021年12月投入使用,使全市总计开放床位达到2000多张。完成了凤山街道社区卫生服务中心、兰江街道社区卫生服务中心扩建工程及大岚镇卫生院公共卫生楼新建工程。此外,正在建设的还有由低塘、黄家埠、小曹娥卫生院迁建工程等10个子项目组成的市医共体基础设施扩面提升工程,陆埠中心卫生院迁建工程,市第四人民医院(前湾新区医院)等。
民生实事工程多,质量高。尤其是,急救体系建设、市人民医院血液净化中心梁弄分中心建设、医养结合病房建设、医养小屋等四项民生实事工程项目的高效完成,为缓解我市百姓看病难发挥了至关重要的作用。我市急救点从5个增至9个及1个急救网络医院,力求打造城市11分钟、农村15分钟急救圈。市人民医院血液净化中心梁弄分中心建设完成,使乡镇卫生院的血透床位总配置达到32张、血透机30台,有效缓解乡镇、南部山区片尿毒症患者就近血透难的问题。全市有医养结合病房3个,医养小屋19家。专为各类慢性老年病病人、大病恢复期老人等“一体化”医养融合式服务。
我市卫生健康人才队伍持续发展壮大至9000多人。作为主力军的公立医疗机构,从4800多人增长到6800多人。其中,硕士、博士占257人,本科及以上学历卫生技术人员比例提升至73%。同时,人才结构不断优化,中高级比例占41.6%,卫生专业技术人员占卫生人员总量的比例提升至93%,基层卫生技术人员增长到2200多人。
这十年,我市卫健系统将工作重心从“治病”向“健康”转变。重大疫情防控力度空前,慢病管理体系持续完善,环境卫生整治全面推进,重点人群管理日臻成熟。人均基本公共卫生服务项目经费从2012年的50元稳步提高到2022年的75元。
居民接受核酸检测
我市不断加强巩固浙江省卫生应急工作示范县(市)建设成果,严格落实重大疫情联防联控机制,认真做好新冠肺炎、H7N9、登革热、手足口病等疫情防治工作,着力提升重大疾病防控和公共卫生危机应急处置能力。特别是,强化新冠“哨点”监测作用、提升核酸检测能力、完善医疗救治体系、严格院感防控措施、强化医护技能培训,引导市民群防群控,截至目前,已核酸采样3200多万人次,接种疫苗360多万剂次。
我市不断完善以慢性病与营养监测、死因监测、肿瘤登记为主体的慢性病监测体系,全面实施基本公共卫生服务项目、慢性病死因监测、慢性病社区综合干预、高危人群发现和干预。目前,我市共有登记在册慢性病患者30万例,其中,高血压患者规范管理率达71.25%、糖尿病患者规范管理率达71.63%。我市的碘缺乏病、血吸虫病等地方病达到消除目标,且没有出现饮水型地方性氟中毒。
我市加快垃圾污水治理、推进厕所革命、保障饮用水安全、强化病媒生物防制,全面推进城乡环境卫生综合整治。目前,卫生厕所普及率和无害化卫生厕所普及率均达到了100%。同时,指导各乡镇街道开展灭鼠、灭蚊蝇、灭蟑等病媒消杀工作。并以矿山、冶金、化工、建材等行业尘毒专项整治为抓手,开展重点行业职业病危害专项治理和国家职业病防治项目工作。不断推进医疗卫生行业综合监管,保障公共卫生安全。仅2021年,对我市38家游泳场所进行了85家次的监督抽检,对11家存在违法行为的单位予以处罚。采集生活饮用水水质样品245份,检查合格率为97.96%;抽检消毒后的餐饮具500件,合格率为100%。
我市对重点人群健康管理日臻成熟。持续关注“一老一小”,为老年人开通就医绿色通道、免费接种流感疫苗、出台配药长处方等服务。目前,市级医院安装防跌倒装置的厕所数量占比达100%,累计开具长处方60多万张,上门服务达3万余人次。
不断加强儿童保健和儿童疾病防治,成立市儿童青少年视力管理中心,市级优生优育、婴幼儿照护服务指导中心,婴幼儿照护服务实训基地。目前,“明亮眼睛”保护工程完成119家幼儿园共23163名儿童的视力筛查。全市建设各类托育机构105家,总托位数达4151个,常住人口千人托位数3.3个。建成公共场所母婴室31家。从单独两孩到全面二孩、全面三孩,生育政策不断调整,有效促进人口长期均衡发展。
各乡镇街道(社区)心理咨询站(室)挂牌率达100%,严重精神障碍患者规范管理率达98.32%。
居民在家门口得到义诊
我市各医院主动深度融入长三角一体化发展,引导市级医院与沪杭甬等地23家三甲医院的39个学科合作,通过“借梯攀高”,我市医疗水平明显提升,从病种(技术)层面看,弥漫性肺间质性疾病、急性心肌梗死、 急性消化道、呼吸道大出血、子宫瘢痕妊娠等70多种疾病病种诊治水平达到了三甲医院技术标准。从操作(技术)层面看,严重创伤紧急救治手术、全髋关节置换术及人工股骨头置换术,鼻内镜下鼻、鼻窦手术、胃癌根治术等80多种操作技术达到三甲医院技术标准。急性心肌梗死、脑出血和脑梗死等20种常见疾病患者住院死亡率呈持续下降趋势。
我市充分发挥市医共体整合运作优势,共明确238项诊疗、368项手术、56项护理操作为基层成员单位的医疗服务作业清单。各医共体牵头医院制定1个标准、6个统一、3个规范。相继成立阳明消化、阳明妇科、耳鼻咽喉科专科联盟及脊柱微创诊疗中心,密集建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、中医诊疗等六大中心,使全市上下25家医疗单位联成一张网、运行一盘棋,基层住院病种从三年前的44种上升到现在的86种,百姓在家门口就能得到优质医疗服务。
我市严格落实并强化首诊负责制度、三级查房制度、危急值报告制度等18项医疗质量安全核心制度,18个市级质控中心定期组织地毯式督查,有力有效提升医疗品质。“等级医院考核指标”“科室运行指标”“技术评分指标”等项目管理进一步精细;公立医院绩效考核等全面实施,临床运行成效明显。市人民医院通过“三级乙等”综合性医院复评,市妇幼保健院完成“三级乙等”专科医院评审。目前我市建设成1个省区域专病中心、9个省级医学重点学科(或县级医学龙头学科)、7个宁波市级医学重点学科(或县级医学龙头学科)、15个市级医学重点学科和12个基层特色专科(专病),逐步形成学科建设带动医院发展、医院发展推动学科建设的良性发展态势。
这十年,我市医疗卫生服务领域一切以群众满意为中心进行改革创新,智慧医疗建设大刀阔斧,家医签约工作一鼓作气,着力解决看病就医难的诸多问题。
居民用自助机挂号、付费
智慧医疗让梦想照进现实,看病少跑腿、加速度。9条预约挂号途径,250多台自助机上岗,让群众不再凌晨排队挂号。自助智慧结算、诊间智慧结算、医保电子凭证、电子发票存档、电子化推送报告等有序推开,一机在手“码”上就医,实现就诊、缴费、查阅全程搞定。检查智慧预约更是有效缓解“检查10分钟, 排队2小时”问题。以前,群众高峰期排队平均用时12分钟,现在缩短到了1.8分钟,门诊患者平均预约等候时间只要8.6分钟,平均住院天数8.4天。2021年,患者对我市医疗卫生工作的满意度为94.37%,比改革前提升9.13个百分点。
我市于2018年底顺利通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评。市域共享中心、远程会诊中心,双向转诊平台、云诊室、云影像、电子病历、共享药房等数字化改革风起云涌。我市的医学影像中心、心电图会诊中心、临床检验中心、消毒供应中心、市病理会诊中心等5个共享中心,在方便群众就医检查方面优势凸显。仅2021年,成员单位就向中心输送影像、标本等达360多万人次,一年累计让百姓少跑腿360多万次。
2018年—2020年,我市医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革共推出44项便民举措。其中,“出生八项一窗办”等服务模式获《人民日报》等各级媒体持续关注,各项改革成效得到全社会高度认可。
医生服务模式不断创新,力求与余姚区域经济社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配。2015年10月我市出台《关于推行契约式家庭医生制服务工作的实施意见》,实施以来,家庭医生服务不断提质扩面,10个服务包,3+3模式(专科医生、全科医生和乡村医生三位一体融合化运行,市、镇、村三级联动)深受百姓好评。仅2021年,我市签约23.9万人,重点人群签约19.9万人,重点人群签约率75.09%,重点人群签约数比实施初期增加了18万,签约率比实施初期增加了70%。目前,余姚全市共有家庭医生团队222个,分布于全市21个乡镇街道,实现了家医服务全覆盖,切实为老百姓提供连续的可及性医疗服务。
2022年始,我市在编乡村医生开始定向招生和招聘,乡村医疗卫生事业发生颠覆性变革。下阶段,将陆续有200多名在编科班医生坐诊村卫生室,使百姓在家门口看病更方便。