三种急症的急救方法，关键时刻能救命！
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十三届全国人大常委会第十五次会议于12月23日上午在京开幕。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）》提请大会审议。草案拟增加规定，公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。
11月27日深夜演员高以翔录制《追我吧》节目猝死，11月29日下午北京地铁2号线一名男性乘客突发心源性猝死，12月6日滨州某中学学生体育课上心源性猝死......这些悲剧的发生无一不在提醒着我们公共场合完善急救设备和普通民众掌握急救知识的重要性。除了心源性猝死，脑中风及儿童噎食窒息也是分秒必争的急症，这几种急救方法，关键时刻或可挽救生命！
（图源：123RF）
No.1
心源性猝死急救
由心脏骤停导致的死亡即为心源性猝死，心源性猝死约占猝死的80%，据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万。心源性猝死具有紧急性、突发性，急救上有“黄金四分钟”的说法，如果患者能在最佳抢救的黄金时间内得到有效救治，就有可能跑赢死神。
（图源：123RF）
猝死常发生在家中、工作单位或公共场所, 现场急救有着重要的价值。在心脏骤停后的“黄金4分钟”内，将自动体外除颤器（Automated External Defbr il l at or，简称AED）与心肺复苏术（cardiopul monary resuscitation，简称CPR）配合使用，能提高患者的生存率。在施救的同时, 其他人要及时拨打急救中心电话120。
心肺复苏术方法
1）不要搬动和摇晃患者, 让患者就地仰卧。
2）用几秒钟的时间判断患者是否有呼吸和心跳, 如果没有, 立即做心肺复苏。
3）立即通畅气道。松开患者的衣领、腰带, 要清除嘴和鼻中的异物, 确保气道通畅。
（图源：123RF）
4）按压胸廓。心脏骤停后, 身边的人要立即在患者的胸骨下段做有力按压。按压时双手掌根贴在患者胸骨下段, 另一手叠在这只手背上, 两臂肘关节伸直, 靠上身重量做快速按压, 使胸骨下陷约3～4 cm, 按压频率为100次/min左右。施救者要保持体力, 持续按压。
5）做人工呼吸。胸廓按压和人工呼吸同时进行时, 其比例为30∶2, 即30次心脏按压, 2次吹气, 交替进行。
自动体外除颤器使用方法
1）开启AED。打开AED的盖子，根据视觉和声音提示来操作（有些型号的AED需要先按下电源）。
2）给患者贴上电极板。在患者胸部的适当位置紧密地贴上电极板。通常情况下，两块电极板分别贴在患者右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可参考AED外壳上的图样和电极板上的图片说明。
3）将电极板插头插入AED主机插孔中。
（图源：人民网）
4）开始分析心律，在必要时除颤。按下“分析”键，AED即开始分析患者心律。需注意，有些型号的AED在电极板插入后会发出语音提示，并自动开始分析心律，在此过程中勿接触患者，因为，即便是轻微的触碰都可能影响AED的分析。分析完毕后，AED将给出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，勿与患者接触，同时要求附近人员远离患者，操作者按下“放电”键，进行除颤。
5）除颤结束后，AED会再次分析心律。若患者未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期的CPR，然后再次分析心律并进行除颤，同时配合CPR，两者反复，直至急救人员到来。
No.2
脑卒中急救
脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。随着我国经济的飞速发展、人民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化，导致高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的危险因素日益增多。脑卒中在中国已上升为第一位死亡原因。
（图源：123RF）
无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的下列症状，必须高度警惕，常见的症状有：
1.全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清：如迷糊或昏迷不醒。
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2.局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状复杂多样，但常见的主要有：
1）偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。
2）偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。
3）偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。
4）失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句。
5）眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。
6）复视，即看东西成双影。
7）发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。
8）共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。
发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送医、专科诊治。
1）及时送医：在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。
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2）发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外科和放射科医生。在我国现存情况下，应该以三级医院神经内科为首选。
No.3
儿童噎食急救
气道异物阻塞（俗话称噎食或呛食）是儿科常见急诊之一，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60%～70%。气道异物阻塞的后果很严重，如果较大的或棱角小的异物（如大枣）把大气道阻塞，不能及时解除梗阻，短时间内孩子即可因窒息而死亡。即使小的异物引起气道部分梗阻，也可成为长期的气道内刺激物，甚至导致肺炎、肺脓肿，危及生命。第一现场适当快速的急救可有效地挽救患儿的生命。
当孩子被异物卡住，家长要警惕最常见的如下症状：
1）咳嗽
2）音调改变
3）呼吸困难、气喘
4）吞咽困难
5）流口水
6）干呕、呕吐
7）无法哭或是大声哭
8）面色通红等
严重时甚至窒息 ，可能出现无法呼吸、哭泣或说话，皮肤、嘴唇和指甲可能会变成青紫色。
当发现孩子呼吸困难，检查他是否可以咳嗽或发出声音。如果能够咳嗽，鼓励并帮助他试着将异物咳出，注意不要给孩子喝任何液体，这些行为会导致异物转移从而加剧窒息；但孩子如果吞咽困难、发不出声音、面色苍白、呼吸微弱，需立即抢救，切忌耽误时间。
1岁以上儿童：哈姆立克急救法
1.家长需要站/跪在孩子身后，双臂环抱住孩子腰部。
2. 一手握拳，握拳头的拇指侧贴在孩子肚脐上2横指的位置，另一手包住握拳的那只手。
（图源：aboutkidshealth.ca）
3. 以45度角快速向上推，反复5~10次，注意操作力度，不宜过猛。
也可以让孩子仰卧实施急救。把一只手的手掌放在她的肋骨的正下方。把另一手放在第一根肋骨的上面，并开始挤压。
（图源：aboutkidshealth.ca）
反复上述动作，直到异物排出，如果孩子意识丧失，请立即开始心肺复苏，同时拨打120。
1岁以下幼儿：拍背法和胸部冲击法
1. 将孩子脸部朝下放置在你的前臂上。
2. 一手托住孩子的后脑勺，一手卡住下巴，使孩子姿势为头低臀高。
3. 另一手掌根部连续向下向前叩击，两个肩胛骨之间5次。
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4. 然后再将孩子翻转为面部朝上，依旧是头低臀高姿势。
5. 检查异物是否排出，如果有，需要迅速取出。
（图源：aboutkidshealth.ca）
6. 如果没有，应立即用食、中指连续冲击两乳头连线正下方5次。
7. 两种方法需要反复交替进行。
8. 取出后，如果无法呼吸，立即做口对口吹气。
注意：冲击的部位应在胸部正中低于乳头连线处；取出异物时，避免将异物推入更深处。
不管使用哪种方法，都应在抢救完后，立即带孩子去医院检查，避免造成二次伤害。如果拿不准的家长最好及时送医，气管、支气管异物，首选看呼吸科；鼻腔、咽、喉异物，看耳鼻咽喉科（五官科）。
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以上基础的急救方法希望每个人都用不到，但每个人都应该掌握。急救方式操作不当不但会延误抢救时间，还容易对患者造成二次伤害。具体的动作规范可以在专业医护人员的指导下进行演习操作，建议学校及公司机构定期开展急救知识培训，帮助普通民众提高急救意识和急救技能。
（图源：123RF）
编辑：春雨医生
参考文献：
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[6]陈继路.气道异物阻塞在儿科健康教育中必要性及方法[J].中国基层医药,2007,14(10):1746-1747.
[7]AboutKidsHealth.Choking: First aid,2010-11-01 https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=1039&language=ChineseSimplified
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