首届儿科毕业班又起一风波，恶性循环何时止？

2017-06-27 中洪博元医学实验帮

很多选择儿科专业的小伙伴都会戏谑地说：现在读书时留的泪，就是当年选专业时脑子进的水。有这种想法的还不赶快举起手，让中洪君（微信公众号：zhonghongboyuan）看到你们，目测已有一大片……

近日，《27人仅5人继续读儿科，首届儿科班毕业生去向揭秘！》这一则消息又引起不少医务人的吐槽，上海交通大学医学院时隔十多年后，第一次重开本科阶段的“儿科专业”，如今毕业后选择继续攻读儿科学的学生仅仅5人，首届儿科班的重开况且如此？而后儿科又该如何继续？

被亮“黄牌”的又何止儿科专业？还记得去年关于麻醉专业取消的争论吗？还记得那些年逝去的医学法学、医学英语系····如今他们又有多少仍坚守着那条道路？如今他们又过得怎样？

为什么要开设这些专业？

临床医学专业（儿科方向）的重开可以算是“形势所逼，自1999年国内医学院陆续撤销儿科专业，在往后的15年里，全国儿科医生仅增加了5000人。简而言之一句话：因为儿科医生短缺的状况，国家又开始着手恢复。

同样，上世纪80年代，为了挽救麻醉人才匮乏的状况，全国有50多所医学院开办了麻醉系。在特定的历史阶段，麻醉系为全国培养了大批的麻醉人才。以国内最早开办麻醉系的徐州医学院为例，到目前为止已经为全国培养了3000多名麻醉专业毕业生，而全国医学院大概有10000名麻醉专业毕业生，不少大医院麻醉科骨干大都毕业于这些地方医学院校麻醉系。

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不忘初心，方得始终

而今，随着国家医改的深入，在经历了“设立儿科系—取消儿科系—恢复招生”的儿科后，医学高校也从去年开始逐步停止麻醉本科招生，并于2020年取消麻醉系，那么之后儿科是否会退出历史的舞台？

“儿科”这个词最近频繁出现在各媒体平台上，先有医院表示取消儿科急诊，后有相关部门相求儿童医院和儿科“不得出现停诊和拒诊”，如今这这首届重开的儿科班仅仅5个继续坚守的，设置儿科专业的意义又在哪里？

首要我们先来思考这两个问题：

1、为什么18年前（1999年）院校停止招生，是行政的问题还是市场的问题？

2、尝试儿科本科招生之前，也就是没有定向培养的1998年之前，没有出现儿科医生这么短缺？

解决儿科短缺这个问题并非这么简单，要从长计议，更要找出儿科医生短缺的根本原因。

首先：“恢复儿科招生”的想法不是解决问题的关键

国家卫生计生委科教司副司长金生国曾表示，在中央财政的支持下，目前中西部地区正在开展儿科医师转岗培训，拟转岗培训儿科医师1820人。广东省卫计委巡视员廖新波表示，“恢复儿科招生”、“内科转儿科”等举措不能解决全部问题。因为目前医生的教育培养与就业是市场行为，政府没有“指派”能力，在儿科医生纷纷逃离的情况下，很难从根本上解决问题。北京市儿童医院院长倪鑫也表示，缓解儿科医生紧缺，其根本还是降低儿科医生的执业风险，改善其薪酬待遇。

其次：“恢复儿科招生”、“内科转儿科”是一个一厢情愿的问题，还是？

目前我们医生的教育培养、就业完全是市场行为，政府完全没有“指派”能力，因而，报与不报儿科专业、转与不转儿科专业设计的因素很多。广东省卫计委巡视员廖新波曾说过：其中是业内对儿科专业的认识，我想在儿科医生“纷纷”逃离的现在，有谁有“舍我其谁”的大无畏精神呢？再说“订单式培养”谁出钱，培养出来之后如何使用？如何稳定队伍？都是一个很现实的问题。曾经邻省的以为主管医政的领导曾对我说，“廖厅，我不再送医生到广州进修了……”因为送来培训的都是优秀医生，大部分如同“肉包子打狗有去无回”。停招儿科专业的这18年中有医改8年，8年医改的任务也有对加强儿科等专业人才培养的说辞，但实际上，医疗市场无序的状态下，公立医院无法实现它的公益性，也只能这种状态了！

第三，要考虑的儿科医生的出路在哪里？

医师们早已习惯高强度工作，人们也早已习惯儿科诊所大排长龙的景象。对于大部分中国患儿来说，想得到高质量的医疗服务是非常困难的，很多患儿都经历过延误诊断和延误治疗的情况。

医生短缺→患儿太多→医生疲惫→医疗质量降低→儿科纠纷频出→医生短缺，这是一个显而易见的恶性循环。

目前，儿科医生们的工资没涨，工作强度没有减轻，有些攻击儿科医护人员的患者家属甚至没有遭到起诉。面对上级抓不到重点的政策调整，医生们啼笑皆非。由于无法得到政策或大众支持，儿科医师们正面临着进退两难的境地，他们在思考是否应该辞去职位，换成一份不那么危险的、酬劳更为合理的工作。

究其原因，出路，无非就是待遇与就业环境：

1、要解决好儿科医生的技术规范问题，从技术路径上找出路。

2、要解决好儿科医生的培训教育问题，从继续教育上找出路。

3、要解决好儿科医生的能力提升问题，从提高临床能力上找出路。

4、要解决好儿科的政策配套支持问题，从提升待遇上找出路。

5、要解决好儿科的风险认识问题，从社会支持层面上找出路。

儿科医生困境是当前“市场化”环境下，医生择业（择专业）一个缩影，已经产生蝴蝶效应，如果重开/扩大招生没有处理好，在僵硬的“市场准入”下，加上执业的环境恶劣，那么类似这个市场和环境将会适得其反，尤其在这毕业季，这些将起到一个舆论引导的典范作用。

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