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文献精选丨Nature:人生的“第二个10年”是肥胖的“巅峰期”？
青春期是人类发展最迅速的阶段之一，与之相关的是显著的身体发育、神经发育、心理上的变化和社会生活的变化。
世界卫生组织（WHO)青春期是人类发展最迅速的阶段之一，与之相关的是显著的身体发育、神经发育、心理上的变化和社会生活的变化。世界卫生组织（WHO）对青少年的定义为人生的第二个十年（即10-19周岁）。而青少年肥胖已成为全球普遍存在的健康问题，它影响着来自不同国家、生活水平（低、中、高收入）不同的年轻人。且有研究表面，在经济发达的国家中，其社会生活水平差距较大，社会经济地位相对较低的青少年更容易患肥胖病。有资料显示，在过去的四十年里，受肥胖症影响的儿童和青少年（4-19周岁）的数量急剧增加，尤其是在中东、东亚、以英语为母语且收入较高的国家和拉丁美洲的中部和南部地区。
青少年肥胖的主要患病因素有：
1）有既往肥胖病史，
2）既往的体重数值，
3）与肥胖相关的并发症的病史，
4）家族史：种族、家庭成员有肥胖病史、家庭环境，
5）生活方式：饮食习惯、身体运动量、久坐不动的行为（减少看电视、看电脑的时间等）等。
通常来说与肥胖症相关的并发症有：
1）良性颅内压增高，
2）情感障碍、抑郁和焦虑，
3）皮肤病，
4）阻塞性睡眠窒息症，
5）心脑血管疾病，
6）肝硬化，
7）高血压，
8）糖尿病，
9）多囊卵巢综合征，
10）软组织损伤等。
目前，随着青少年肥胖患病率的增加以及与肥胖相关的短期和长期并发症的发生，因此有必要对青少年肥胖问题进行重视，并进行合理有效的治疗。
对青少年肥胖患者的治疗方法包括：
1）合理控制好与肥胖相关的并发症的发生，
2）选择一个适当的具有发展意义的方法，
3）对患者长期行为生活方式（饮食、运动、减少久坐行为、改善睡眠质量等）进行改变，
4）对患者体重长期维持在一个正常的水平，
5）考虑进行药物治疗、减肥手术等。其中减肥手术一般针对非常肥胖的患者（非常肥胖的患者：BMI指数>40kg/m2或BMI指数>35kg/m2但有肥胖并发症的发生），且进行该手术的医生一般是在青少年的医疗和心理管理方面有经验的熟练的肥胖外科医生。
而对于一些一般肥胖的患者可以对其进行行为改变，技巧有以下几种：
1）减肥目标的制定：即在规定的时间内体重减轻多少或腰围减少多少，
2）积极控制坐在电脑看的时间，主动乘坐公交车或地铁上下班而非自驾上班，每天规定时间（半小时或一小时）进行一定量的身体锻炼，到健身房进行全身锻炼，
3）自我监督：每天监督自己的体重变化情况，控制饮食中对于能量的摄入，
4）父母强制性的控制孩子的生活行为。相较于儿童肥胖，对于青少年肥胖的管理策略更依赖于患者的积极主动的参与，即更应该着重于患者的自主性问题。
有研究表明，部分青少年在面对肥胖及其并发症时选择的是药物治疗，而通常来说该类药物是针对成年人的体重而言的。青少年的身心还处于发育的阶段，而有些药物严格表示不适合孕妊期的孕妇使用（考虑到对婴儿的发育会产生影响），因此未来需要开发针对青少年肥胖症的药物。此外，今后对于青少年肥胖问题的调查研究应着眼于中低收入的国家或家庭（而非高收入的国家或家庭），且在年轻人中需要开展更多实用的临床实验。世界卫生组织对青少年的定义是人生的第二个十年，是非常关键的十年，因此年轻人的肥胖问题不能被临床医生忽视或认为是太难解决，未来还需进一步的改善青少年的健康情况，提供更高质量的的临床服务。
文章来源：NATURE REVIEWS ENDOCRINOLOGY
DOI：10.1038/s41574-018-0002-8 影响因子：18.318
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