2019年中国商业健康险发展之道

导语

基于对健康保险的市场活跃度、能力成熟度和组织敏捷度三个维度的分析，罗兰贝格认为，中国健康险企业应从核心运营能力，服务提供方整合乃至大健康生态圈，打造平台型企业，赋能服务大健康生态圈上下游企业以及其它保险企业。

来源：罗兰贝格

把握核心，做大做强商业健康险核心运营能力

商业健康险需要坚持以人为本，围绕客户群体的核心需求，向其提供拥有高质量、多样化、灵活医疗服务的健康险产品与服务。

• 商业健康险可与健康管理结合，为目标客群设计长期护理保险，根据不同经济实力和产品服务诉求，开发高端医疗产品等。

• 与基本医疗保险形成多种互补模式：可帮助企业职工进行职工医保大额医疗互助、承保企业补充医疗保险、提供税费优惠健康险产品，亦或使用基本医疗保险账户余额购买商业健康险等。

整合服务提供方

与医疗服务提供方形成更紧密关系或直接整合，基于客户需求，形成医疗服务及支付的闭环，提升用户体验、控制医疗成本及风险。

整合健康生态圈

健康险企业可通过先进的健康管理模式、技术应用，与医保局、卫健委、医疗设备和制药企业形成利益和命运共同体，帮助医保进行智能控费、助力卫健委进行政策落实、与制药企业共同探索基于疗效进行付费，共同向居民提供医疗健康服务。

建设平台型企业

健康险企业可通过数字化转型、业务能力和组织建设打造平台型企业，在核心能力的基础上，构建医疗健康的业务能力和数字化能力。提供从初期到成熟的绩效付费服务及按价值收费的核心业务，服务大健康生态圈上下游企业以及其它保险企业。

• 业务能力：包括护理服务优化、医疗服务协调和转型、健康管理和临床一体化、患者与家人参与、人口健康管理。

• 数字化能力：患者、家庭、组织等多方的健康信息整合及质量、护理、消费者和医疗经济等区域的健康数据分析。

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