要重视！经常被痛风“突袭”的你，还好么？这几点请务必做到
4月20日是“全国痛风日”
痛风不仅疼痛难忍
反复发作
还会导致关节受损变形
甚至危及肾脏健康
本期的医问医答
我们邀请了中山六院的
大内科主任、风湿免疫科学科带头人
黄建林主任医师
以及肾内二科主任张益民副主任医师
为大家带来关于痛风的
科普小知识
据估计，目前我国痛风患病人数已超过5000万人。痛风和高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而且我国痛风的发病呈现出年轻化的趋势，痛风发病的平均年龄为49.76岁。
许多痛风病人认为
只要没症状
血尿酸超标了也不以为然
等痛风发作了
痛不欲生时才积极治疗
一旦疼痛缓解
就不再吃药
这样做真的对么
黄建林主任医师告诉我们，治未病不仅仅是中医才有的理念，西医同样也有。痛风就像高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，需要长期管理，要想不发作、不复发，血尿酸要长期达标是关键，且不同人群的达标值也有所不同。
怎样判定自己是否患有痛风
如何治疗效果最好
日常饮食要注意些什么
以下这几个要点
帮助大家记忆理解
痛风发生率与血尿酸水平有密切相关，可以说没有高尿酸血症就没有痛风，但是血尿酸的波动过于“剧烈”才是痛风发作的根本原因。
有些人在体检中查出血尿酸超标，由于尚未引起痛风发作就不以为然。其实就算没有症状，长期血尿酸超标与心脑血管病、糖尿病和终末肾病密切相关。
如果血尿酸超过9mg/dl（目前国内医院大多使用μmol/l为单位，1mg/dl=59.8μmol/l），无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。对于得过痛风的人群更要小心，有研究显示，血尿酸超过9mg/dl，痛风复发的风险高达78%。
高尿酸血症与心脑血管意外——脑卒中的发生密切相关，有统计显示高尿酸血症患者脑卒中总体发生率增加47%，而且一旦发生脑卒中，死亡率增加26%。
因此，如果血尿酸超过8mg/dl，哪怕没有任何症状，只要有心血管高危因素的人群也要开始治疗。心血管危险因素包括：吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史等等。
如果血尿酸刚刚开始超标，医生一般会建议先不吃药，而是通过生活方式的干预，看看能否把血尿酸指标降下来。生活方式干预通俗地说，就是管住嘴、迈开腿，特别是控制高嘌呤食物的摄入。
但是如果干预效果不好，经非药物治疗血尿酸仍>7mg/dl，医生则会建议这部分人群要开始药物治疗。哪怕是开始药物治疗了，生活干预仍然不能停，要贯穿痛风全程管理。
对于一般的痛风患者，建议血尿酸长期控制在6mg/dl以下。有些患者担心药物副作用，以为血尿酸降下来了，就可以停药了。其实不然，尿酸不仅要降下来，还要长期保持达标，才能使痛风的发作次数减少。即使痛风发作，疼痛程度也会减轻。
其实当血尿酸>6.8mg/dl才被诊断为高尿酸血症，普通健康人群只要把血尿酸控制在这个数值之下就可以了，一般的痛风患者控制在6mg/dl，但是对于有痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者，则提出了一个更为严格的要求，血尿酸则要长期控制在5mg/dl。
这是因为这部分患者的关节中或关节周围还沉积有大量的尿酸结晶，清除关节周围的尿酸结晶需要很多时日。
另外血尿酸长期控制在5mg/dl，痛风复发的风险不到10%。
当然
让痛风病人感到痛苦的事
除了痛之外
就是忌口
这不能吃、那不能吃
医生在接诊痛风患者时
也常常被问到这样的问题
“我特别想吃肉怎么办？”
“不能喝老火汤，我能喝瘦肉水吗？”
张益民副主任医师指出，痛风是一种“代谢性风湿病”。其原理就是大量进食肉类蛋白，其中所含的高嘌呤在体内代谢形成的尿酸，超过了身体的排泄能力，就出现了血尿酸增高。而血液中尿酸浓度过高，超过了溶液的饱和度，就析出尿酸盐结晶，沉积在关节，刺激关节滑膜，诱发炎症，表现为关节的红、肿、热、痛，这就是痛风。
很多病人往往在逢年过节时痛风发作，就是与节日进食太多肉类食物有关。这并不是说痛风病人就不能吃肉了，最好吃肉前先用水煮两遍后再吃肉（不要喝煮肉水或煮肉汤），这样其中所含的嘌呤就会大大减少了。鸡鸭鹅等家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，食用禽类食品时应去皮。
广东人喜欢用瘦肉水来进补，尤其病后体虚者。其实瘦肉水和老火汤、火锅汤一样，肉内的嘌呤也会大多析出到汤内，其中所含的嘌呤比肉本身还高，不建议痛风病人喝。
嘌呤含量按照酒精饮料种类的不同而各异，一般规律为陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。
所以特别想喝，在无症状期可以喝少量普通黄酒或白酒，但在急性发作期，最好什么酒都不要沾了。
近几年流行病学研究发现，常饮含果糖饮料会增加痛风的发病率。这是因为，果糖在体内代谢过程中的一些副产品会转化为尿酸，而且果糖还会抑制尿酸的排泄。
因此，痛风病人也需要限制高果糖食品的摄入。各种甜味饮料、果汁、蜂蜜都含有较高的果糖。
总结一下
痛风的治疗是一个长期的过程
不仅要依靠医生
也要依靠自身
本期医学指导
风湿免疫科主任 黄建林 主任医师
医学博士。先后在中山医科大学附属第三医院、第六医院内科、风湿免疫科工作。
学术任职：历任广东省医学会风湿病学分会常委（兼第2－4届委员会秘书）、广东省医师协会风湿免疫医师分会常委（兼第1届委员会秘书）、海峡两岸医药健康交流协会风湿病学专家委员会常委
出诊时间：周一、周四下午，周三上午，周六上午；周二上午（名优门诊）。
肾内科 张益民 副主任
医学博士。先后在中山大学附属第一医院、第二医院、第六医院肾内科学习和工作。曾在加拿大Alberta大学医院肾内科从事博士后工作。
学术任职：主编、参编《肾脏病临床病例解析》、《临床肾脏病学》、《肾脏病调养与康复》等专著，是《中国中西医结合肾病杂志》、《新医学》杂志的审稿专家
学术专长：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术
出诊时间：周二上午，周五下午
福利时间：20个专家号免费送
黄建林教授专家号10个
张益民主任专家号10个
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医问医答：本栏目每周更新一期，旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。
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策划：广东发布、中山六院
编辑：赵晓健