请几天假，腰再也不疼了

2年前

69岁的老李

出现了右下肢麻木

逐渐发展成无法持续行走

行走距离越来越短

3个月前

他走50米就要停下来休息

严重影响了正常生活

为了明确病因

他开始四处求医

口服止痛药、针灸、按摩

很多治疗手段都试了一遍

但症状仍未改善

近日

他睡到半夜想起床解手

却腿脚发麻到没法下床

迫不得已拨打了120急救电话……

广东省第二人民医院脊柱骨科副主任、副主任医师张力接诊了老李。经过一系列的检查后，老李被诊断为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症。

张力医生告诉老李，他出现的右下肢麻木及行走障碍是腰椎管狭窄症的典型表现，医学上叫做“间歇性跛行”。

腰椎随着年龄增长逐渐退变，出现一系列解剖结构异常，如黄韧带肥厚、骨质增生等，使神经根出口处变得十分狭窄，再加上椎间盘突出，使得腰椎管进一步狭窄，走行椎管的神经发生水肿，引起下肢酸胀、麻木，导致无法连续行走。

医生，我该怎么办？

微创手术是最佳治疗方案，在显微镜通道下进行，仅需1小时就能做完手术。

创口小、恢复快，而且不需要留置任何管道，术后第2、3天就能下床活动。

创口有多小？我很怕做手术的！

显微镜通道下进行的手术，切口只有1-2厘米！

那太好了！我一定配合治疗！

经过充分的术前准备，张力为老李施行了微创手术，即采用在显微镜通道下进行腰椎管扩大减压、神经根管扩大减压、椎间盘髓核摘除的手术方式，使狭窄的椎管再次扩大，令神经不再受压。

手术过程十分顺利。术后第2天，老李在腰围的保护下，下地行走自如，右下肢麻木感也消失了。

1cm的切口

以微创为特色的显微镜通道下腰椎管扩大减压、神经根管扩大减压、髓核摘除术，可以达到与开放手术同样的效果。

与传统的后路开放手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、减压更精准、术中及术后并发症发生率低等优势。

与椎间孔镜手术相比，可以在摘除突出椎间盘的基础上，扩大椎管及神经根管，使减压更彻底、更明确，效果更显著。

此手术最大限度地减少了对正常组织的破坏，术中不干扰椎管内硬脊膜周围正常组织，显著降低了术后椎旁肌肉失去神经支配引起的功能障碍、神经粘连受压、腰背部疼痛不适，以及腰椎不稳的发生率。

什么是腰椎管狭窄症？腰椎管狭窄症，是中老年人的常见病、多发病，随着年龄增长，腰椎发生退行性改变，出现椎间盘退变、椎间隙变窄、骨质增生及黄韧带增生肥厚等一系列解剖结构异常，从而导致椎管狭窄，并开始出现站立痛，卧床或坐下可缓解，行走一段距离后，出现单侧或双侧下肢酸胀、疼痛或麻木等一系列症状。

此外，合并腰椎间盘突出、退变性腰椎滑脱也会导致椎管狭窄。
当发生腰椎管狭窄以后，神经根被增生组织摩擦充血，同时椎管内硬膜外静脉丛回流障碍和椎管内无菌性炎症，引起马尾神经症状或神经根症状。
在站立或走路活动时，静脉回流增加，且腰椎的黄韧带短缩褶皱突入椎管，导致椎管内压力增加，由于椎管狭窄已到了临界程度，动脉供血被迫减少以适应椎管内压力变化，这导致神经缺血而产生下肢疼痛、麻木、无力。
此时患者因腿痛而不能再走，需停下休息；当患者休息时，坐下休息或向前弯腰时可使黄韧带拉伸变薄，使椎管内容积增大，有利于静脉回流，从而症状消失。

微创手术虽然优势多

毕竟还是亡羊补牢的手段

广仔提醒各位

最好还是积极预防

日常注意坐行姿势

合理饮食搭配

加强锻炼

无病才是一身轻

本期医学指导

张力

广东省第二人民医院

脊柱骨科副主任、副主任医师

专业特长：擅长颈腰椎间盘突出、颈椎病、退行性颈腰椎疾病、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱畸形矫治、脊柱结核、脊柱感染性疾病的保守、手术以及微创治疗。开展显微镜辅助下微创治疗脊髓型/神经根型颈椎病、脊柱脊髓肿瘤及腰椎间盘突出症等脊柱外科疾病。借助显微镜及显微手术器械，实现镜下毫米级的精细操作，手术操作精准度高，疗效确切，手术微创化，组织损伤小。

福利时间：

送10个检查名额

1.关注“广东发布”微信公众号。
（长按可识别二维码）
2.进入公众号，对话框回复“腰椎疾病+全名+手机号码”，广仔将在后台抽取10名留言者，每人获得1个免费专家号。
3.被抽中的网友及具体福利领取方式将由广东省第二人民医院工作人员通过电话进行通知。
Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人，并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”“X先生”）。

医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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策划 | 广东发布、广东省第二人民医院编辑 | 张俊伟校对 | 刘珺