免跑腿更便捷！工伤职工省内异地就医费用直接联网结算

广东人社 2022-12-03

工伤职工小刘，2021年3月因工受伤紧急在东莞本地医院救治，在伤情稳定并完成工伤认定和异地转诊转院备案登记的情况下，转入广州某康复医院进行康复治疗，发生费用29.9万元。2022年5月10日他康复出院，通过省工伤保险业务系统省内异地就医结算子系统进行工伤费用结算，其康复医疗费用全额在医院记账报销。

符合报销的费用不用自己垫，又免了跑腿报销，工伤联网结算帮了大忙！这都得益于2022年4月1日起正式实施的《广东省工伤保险省内异地就医结算管理办法》（以下简称《办法》）。

《办法》

是我省第一份针对工伤职工省内异地就医结算管理的规范性文件，对工伤职工异地就医备案、就医登记、结算管理等方面作出规范。实施至今，全省已有493家工伤协议机构通过测试验收，正式上线开展工伤省内异地就医结算服务，有效破解工伤就医结算垫资跑腿的难点堵点。

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关于工伤保险省内异地就医

12个问答带大家了解清楚

本期先来了解前6个问题

什么是工伤保险省内异地就医？

参保工伤职工经批准转参保地以外省内地级以上市的工伤保险服务协议机构（以下简称“协议机构”）进行工伤医疗、康复、配置辅助器具的，统称为“省内异地就医”（以下简称“省内异地就医”）。

参保工伤职工在省内异地就医前

需要办理什么手续？

参保工伤职工在省内异地就医前需按规定办理异地就医备案登记。

因医疗条件所限需要转院到参保地以外省内地级以上市就医的工伤职工进行省内异地就医转诊备案登记，填写《广东省工伤保险参保职工转诊转院备案表》连同相关资料报参保地经办机构同意后转诊转院，参保工伤职工应当自批准之日起60日内完成转诊转院手续；

在市外居住半年及以上的异地居住的工伤职工或长期驻外工作的工伤职工，申请异地就医的，进行省内异地就医长驻备案登记，填写《广东省工伤职工异地居住（就医）备案表》连同相关资料报参保地经办机构备案。

可通过什么方式办理异地就医备案登记？

异地就医备案登记可采取登录粤省事、广东省人力资源和社会保障厅网上服务平台等线上途径或社保经办实体大厅现场办理。

打个小预告：下下期将手把手教大家在线上办理异地就医备案登记~

办理备案登记是否需要选定协议机构？

参保人办理备案登记时只需要选定就医地市，不需要选定具体的协议机构。就医地的工伤保险协议机构均作为省内异地就医协议机构，全省工伤保险协议机构互认。

备案信息出现变化需要办理变更吗？

工伤职工办理了异地就医备案登记后，因个人基本信息变更的，应及时向参保地经办机构申请变更。

实施工伤联网结算需要对工伤职工相关信息进行系统校验，工伤职工未及时申请变更将导致信息不准确，影响医疗费用联网结算；对信息不能及时更新导致无法联网结算的，费用先由参保单位或职工垫付，出院（就诊）后回参保地社会保险经办机构零星报销。

哪些人员省内异地就医

可纳入工伤联网结算？

完成工伤认定并按规定备案登记的以下三种类型之一的工伤职工，在省内异地就医时纳入联网结算范围：

（一）因医疗条件所限需要到参保地以外省内地级以上市就医的工伤职工；

（二）在市外居住半年及以上的异地居住的工伤职工；

（三）长期驻外工作的工伤职工。