【对话】美国权威儿科医生：如何给宝宝添加辅食
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每天的留言里，都有很多新手妈妈给我留言，作为一个过来人，我深深的明白新手妈妈在养育孩子过程中的焦虑以及问题。从本周开始，月华将访谈一些资深的儿科专家，告诉大家新手爸妈育儿中的常见问题及解决方案。
今天这篇是月华联系美国权威儿科医生、医学博士Mr.Glade后整理的，Mr. Glade有着30多年儿科工作经验，曾出版过十多本关于怀孕及宝宝养育的专业图书。他将与大家聊一聊如何给宝宝添加辅食的问题。
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什么时候才能为宝宝添加辅食
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人体真的很奇妙，母乳的营养结构总是随着宝宝的营养需求而不断调整。在宝宝出生后的最初4-7天内，母乳中的蛋白质和矿物质含量降低，水分、脂肪和乳糖含量增高。随后，母乳会根据宝宝保持免疫成分和养分的平衡不断进行调整，在宝宝生命的最初6个月，纯母乳就可以满足宝宝对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质的需求，给宝宝提供最佳的营养和抵抗疾病的能力。
除了母乳本身营养足够之外，宝宝自身的身体条件，也要求在4-6个月之后再开始添加辅食：
1、宝宝的挺舌反射在4-6个月以后才会消失。在宝宝出生后的最初几个月，为了让宝宝更好的含住乳头，把母乳吸出来，宝宝有强烈的挺舌反射。4-6个月以后，挺舌反射才会逐渐消退，只有等到挺舌反应消退后，宝宝才能从汤勺中摄取食物并顺利吞咽。如果挺舌反射没有消失就开始给宝宝喂辅食，宝宝就会把固体食物从嘴巴里推出来。只有等挺舌反应小时候，宝宝舌头和嘴部的肌肉才会帮助宝宝把舌头上的食物往嘴巴后面送。
2、宝宝的肠道在4-6个月时进入发育高峰期。新生宝宝的肠道很娇弱，要等到4-6个月时，肠道发育进入高峰期，这个时候孩子才容易接受简单的辅食。
3、4-6个月后，宝宝进入过敏低风险时期，这个时候添加辅食，宝宝才不容易过敏。
因此，不要以为辅食添加越早越好。当然，也不能教条的认为一定要满6个月了才能开始添加辅食。
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首次添加辅食的最佳选择
香蕉泥或米粉
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母乳喂养的宝宝，添加辅食可以从香蕉浆开始，把香蕉磨成泥，加一点奶稀释，然后喂给宝宝吃。香蕉浆和母乳一样，很甜，更容易受到宝宝的青睐，而且不容易引起过敏。
如果宝宝已经习惯了奶瓶和配方奶，可以选择婴儿专用米粉或燕麦片。婴儿营养米粉以米为主，同时增加了婴幼儿生长必须的多种营养素，是专为婴儿设计的营养食品。它所含的营养成分比较全面，营养价值远远超过蛋黄及蔬菜泥等营养相对单一的食物，更能满足婴幼儿的生长需要，过敏发生的概率也低。盒装的干麦片比碾碎的婴儿麦片含有更丰富的铁质更适合宝宝。用这两种食物作为宝宝辅食的开端更适合。
冲调米粉或麦片时，最好用母乳和配方奶调配，这样宝宝更容易接受。刚开始时米粉要尽量稀释，等宝宝适应后再慢慢调浓稠。
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最初喂辅食可以考虑手指取代调羹
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Mr.Glade建议最开始用自己的手指当做宝宝的调羹。首先，彻底清洁你的手，然后用手指蘸取一些调制好的米粉。让宝宝吮吸你的手指，这样的方式最容易让宝宝接受米粉的味道。如果宝宝表情奇怪，也不用介意，这是他对新事物的反应。
待宝宝适应后，可以尝试在他张开嘴的时候，在他嘴唇上滴几滴米粉，看看宝宝的反应，如果他能够顺利的把这些米粉吞下去，可以尝试再滴一些米粉在宝宝的舌尖。如果宝宝张开嘴想吃更多，说明宝宝已经可以接受辅食了。如果宝宝把食物吐出来，并不表示他不喜欢这种新的食物，可能宝宝还需要学习如何把嘴巴闭上以便把食物留在嘴里。
不习惯用手的话，就用专用的婴儿勺子或其他小型勺子给宝宝喂食。宝宝嘴很小，所以不能很好的从大勺子上摄取食物。现在有能呈现不同颜色以显示食物温度的勺子，这种勺子能防止食物过热，推荐使用。
如果宝宝无法食用固体食物，可能是她的挺舌反应还很强烈。你可以让她多练习几次，如果还是不行，就需要耐心再等待一段时间，再试试看。
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添加辅食的量和顺序
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当宝宝可以更熟练地食用米粉，就可以逐渐增加宝宝摄入的辅食量。每餐1/4杯的米粉就够了。辅食的添加最开始只是宝宝用餐的一小部分，每顿只需要2-3茶匙。
如果宝宝表现良好，待宝宝对这种辅食产生熟悉感后，可以在宝宝的食谱中添加一种新的辅食。
第一次给宝宝食用新种类的食物，绝对不要过多，只需要一点点，让他尝尝味道，然后看看他会有什么反应。让宝宝熟悉新的食物一段时间，再增加另一种新的食物，这样万一宝宝对某一种食物产生过敏反应，也能很轻易的找出来。
辅食的添加原则是由少到多，由稀到稠，由单一到混合。从米粉开始，逐渐到果泥、菜泥、肉泥、蛋黄等。8个月以后再添加蛋黄，1岁后再加酸奶、奶酪等奶制品。
到宝宝8个月时，他几乎用完出生时积累的铁质，缺铁的外在表现就是贫血。因此，宝宝的辅食需要注重补铁。在宝宝7-12个月时，他每天需要的铁是11毫克。到宝宝1周岁后，每天需要的铁质是7毫克。如果宝宝饮用的是加铁的配方奶粉，她可以从奶粉在摄取足够的铁。如果宝宝接受的是母乳，她可能需要额外补充铁质。可以让宝宝多食用含有铁质的食物，婴儿麦片、蛋黄、牛肉泥或鸡肉泥、胡萝卜泥或梨泥都可以。
如果宝宝能适应辅食了，就可以考虑让宝宝吃水果。宝宝拥有的甜味味蕾比成人多上千个，所以他更喜欢甜的食物，香蕉泥、苹果泥都更受宝宝青睐。研究显示，每天给宝宝食用一些水果能帮助宝宝降低患癌症的几率。越早形成每天食用水果的习惯，成年后水果抵抗癌症的帮助就越大。水果中含有的维生素、矿物质、营养和抗氧化剂能降低肠、肺和乳房癌的发生率。
但宝宝不满4个月时，不要给他们添加水果，菜水、果汁、果泥等。
宝宝吃的蔬菜和水果最好都是普通的食物。比如苹果、香蕉、梨和牛油果。苹果泥质地很好，柠檬酸含量也很低。香蕉含有丰富的铁，口感比较香甜，宝宝比较喜欢。梨很容易消化，含有丰富的钾。成熟的牛油果质地特别、口味温和，含有大量的维生素和矿物质——维生素、叶酸、烟酸、镁、钾和磷，也很适合宝宝。可以从果皮中刮出一些果肉直接喂给宝宝吃。
给宝宝吃水果时，要去除所有的籽，然后制作成果酱或果泥。如果把水果榨汁给宝宝喝，刚开始时需要用水稀释。草莓、柑橘类的汁不要太早给宝宝食用，这些水果容易刺激肠胃，引起不适。
果汁最好用杯子给宝宝喝。如果你让宝宝从奶瓶吮吸果汁，果汁和宝宝牙齿接触时间过长容易导致龋齿。
宝宝食用的蔬菜最开始最好是马铃薯和南瓜。把它们去皮蒸熟，再压成泥，直接给宝宝吃或是混合在米粉中给宝宝吃，这两种食物的味道、质地和颜色都很受宝宝喜欢。
如果给宝宝吃绿叶蔬菜，要选择新鲜的菜叶，放入滚开水中煮1-2分钟后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂给孩子。
有些家长会选择胡萝卜作为宝宝食用的第一种蔬菜，但胡萝卜中含有的维生素B2需要与油融合后，才能更好的被人体吸收，但用油煸炒过的胡萝卜即使蒸熟再给宝宝食用，也容易造成宝宝肠胃的不适。因此，不推荐过早给宝宝吃胡萝卜。
蔬菜类喂给宝宝一定要磨碎煮熟，1岁以内宝宝的食物中宝宝的食物中不应添加任何调味料，盐、糖、黄油、胡椒粉或其他东西都不需要。
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每天添加辅食的最佳时间
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有些父母很担心，不知道应该在什么时间给宝宝喂食。他是不是需要一顿多吃一些而另一顿少吃一些？或者每次进食应该吃一样多的食物？一天有没有那个时段更适合喂宝宝？
从营养学角度来说，并没有什么区别。不过，最好在早晨给宝宝喂食一种新的食物。这样如果食物造成宝宝的不适，可以第一时间发现。在宝宝当晚睡觉前胃部的不适也能缓解。一天中，宝宝早上最饿，心情也最好，所以早上给宝宝喂食可能是最好的选择。
宝宝适应辅食后，如果是母乳喂养的话，最好选择晚上吃辅食。这个时段，母乳的分泌量最少，宝宝更需要其他食物。你可以在两次哺乳之间给宝宝喂食固体食物，这样最能避免辅食影响宝宝对母乳中某些营养成分的吸收。
如果宝宝是喂奶粉，比较好的做法是让宝宝在中午吃辅食，以保证宝宝一整天的营养。如果你在早餐和午餐时已经给宝宝喂食了辅食，晚餐就不用再添加了。在宝宝食谱变得丰富之后，可以把宝宝一天的主餐放在晚上。可以在宝宝看起来最饥饿的时候给他吃辅食。
宝宝开始食用辅食后，他会接触到很多全新的口味。在他把辅食作为一天三餐的一部分之后，宝宝会想少喝一些母乳或奶粉。为了达到更好的喂养效果，家长需要调整辅食的结果与喂养量，来更好的搭配“奶”，这样孩子才能更好的生长发育。
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宝宝不好好吃辅食怎么办
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宝宝会按照自己的节奏形成自己的饮食规律，某一天她可能会吃下几调羹的食物，但隔天或之后的几天她却不能好好吃东西。某天她可能会喜欢某一种食物，隔天可能又完全不吃这种食物。
在你开始新的尝试初期，一定要冷静且安心，绝对不要勉强宝宝吃任何她不愿意吃的食物。耐心等待一段时间，下一次宝宝可能会喜欢这种食物。
当你想要给宝宝丰富菜单时，她可能不能立刻接受新食物。当这种情况发生时，你可以把少量新食物混入宝宝已经习惯的食物中。例如，你可以把青豆泥混在宝宝喜欢的甜马铃薯里给他吃。如果她正常地吃了3勺甜马铃薯，你可以把2勺甜马铃薯放入碗里，拌入1勺青豆泥。第二天你可以多加一些青豆泥，减少马铃薯的量，持续这样做，宝宝就能顺利接受青豆泥。
千万不要把米粉放入奶瓶中给宝宝吮吸。学习食用固体食物是宝宝成长必须掌握的技巧，所以千万不要贪图方便而让前面的努力功亏一篑。
在宝宝最初食用固体食物的阶段，你应该给宝宝喂食预留充分的时间。宝宝可能会把食物当作玩具，涂抹在各处或掉在地上，或是仔细研究它。
如果宝宝用手抓食物，不要阻止，让宝宝去尽情发挥。到31周后，宝宝的钳形抓握能力正不断提高，他能用拇指和食指拿起食物。自己吃，会让宝宝觉得有趣。
这个阶段宝宝进食固体食物并不是为了摄取营养，而是让他学会吞咽各种质地的食物，并且体验食物在口腔移动的感觉。让宝宝自己抓，自己吃，会让宝宝更好的体验食物的感觉。
即使你刚刚给宝宝吃过东西，进餐时间也可以让宝宝和你们坐在一起，和其他家庭成员度过进餐时间是一种很好的互动。
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给宝宝的食物最好是新鲜自制的
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为了保持食物的营养和新鲜，最好给宝宝吃新鲜现做的食物。自己做食物时，要牢记以下注意事项：
1、只使用新鲜食物
2、所有食物一定要彻底煮熟
3、把煮熟的食物炖成浓汤，让食物变成糊状
4、每次只做一点点，这样既不要花功夫储存，也能保持宝宝食物的新鲜和营养
5、如果做的多，最好储存在密封容器中放入冰箱。时间不要超过2天。有些妈妈会把食物冻起来，这样虽然方便，但是营养会流失
6、如果给宝宝吃罐头里的婴儿食品时，每次都只取需要的量。剩下的必须密封保存在冰箱，保存期最多2天。
7、宝宝没有吃完的食物必须丢弃，不要放一段时间后再给宝宝食用，这样容易引起肠胃不适。
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宝宝1岁前一定要避免的食物
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当宝宝牙齿长出来后，随着宝宝越来越熟练的食用固体食物，要开始考虑给宝宝添加更多不同的食物。有时候妈妈可能会错误以为他能够食用各种食物，其实他还不能。
因此以下这些食物，宝宝牙齿没有长齐是，最好都不要给宝宝吃：
会断裂成小块坚硬碎片的生菜、芹菜、胡萝卜、苹果、梨等。
热狗、香肠等，这些肉类即使切开也不能让他们安全。如果要给宝宝吃这些食物，必须先去掉外面的肠衣，把每根香肠纵向切开，然后把每一条切成0.6厘米以下的小块。
大块肉类
各种类型的花生酱
有厚皮的水果，一定要去皮了、切成小块给宝宝吃。有籽的水果要去除籽和核。
平滑圆形的食物、带有骨头的食物都不能给宝宝吃，以免哽咽。
1岁前尽量少让宝宝吃甜食，更不要给宝宝添加任何甜味剂的食物。如果你给宝宝吃甜食，你就是在给他吃几乎没有营养价值的卡路里。但是，完全不给宝宝吃甜食，也可能造成宝宝的进食问题，可以给宝宝1小口尝尝。
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