减肥“神药”司美格鲁肽让人阳痿？告诉你真相！

“每周打一次，不节食不运动，轻松瘦20斤”！司美格鲁肽“几针见效”的减肥方式，契合了肥胖、超重人群的追求。

于是它靠减肥功效一举爆红，然而，“阳痿”的副作用一直在传，谁也没有真凭实据。

最新研究却似乎来了一记“实锤”：司美格鲁肽可能真的让男性“不举”！

怎么回事？

▍司美格鲁肽，一项针对阳痿的对照研究[1]

5月22日，Nature 杂志子刊上的一项研究表明，使用司美格鲁肽的肥胖男性（非糖尿病），比其他人更容易出现勃起功能障碍。

研究者从TriNetX数据库1.8亿名患者中， 选取了两组肥胖男性，一组是用过司美格鲁肽的，一组是从没用过这种药物的。

3094名用过司美格鲁肽的肥胖男性作为试验组，年龄18～50岁、无糖尿病，平均BMI超过30（38.6 ± 5.6）。 首次使用司美格鲁肽时的平均年龄为37.8 ± 7.8岁。

为了确保两组之间的对比是公平的，研究人员使用了一种叫做“匹配”的方法。将试验组的男性，与相同数量（3095名）的没用过司美格鲁肽的非糖尿病肥胖男性进行匹配。

“匹配”的研究方法

研究人员尽量找到两组中的个体，使得他们在一些关键特征（比如年龄、体重、BMI、健康状况等）上尽可能相似。这样一来，研究人员就可以更准确地比较使用司美格鲁肽的效果，得到更可靠的研究结果，而不会因为其他因素导致结果有偏差。

 

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研究者发现：对于没有糖尿病的肥胖男性，用了司美格鲁肽，明显更可能出现勃起功能障碍（阳痿），或需要使用磷酸二酯酶5型抑制剂（如伟哥）来治疗阳痿。

具体来说，这些男性中有1.47%的人可能会遇到这些问题，而没有使用司美格鲁肽的男性中，只有0.32%的人会遇到。也就是说，用了司美格鲁肽的男性发生这种问题的风险，是其他男性的4.5倍。

另外，这些男性也更有可能出现睾酮缺乏（睾酮是男性主要的性激素，影响性欲和勃起困难）的问题。

具体来说，1.53%的使用司美格鲁肽的男性可能会缺乏睾酮，而没有使用该药物的男性中只有0.80%会缺乏睾酮。即用了司美格鲁肽的男性发生睾酮缺乏的风险，是其他男性的1.9倍。

很多人可能会问，有些参与试验的人，可能本身就有性功能方面的障碍，从而影响了研究结果的准确。

来看下研究纳入参与者的严格条件：

2021年6月1日后使用司美格鲁肽的18至50岁、体重指数（BMI）大于30且无糖尿病诊断的男性。如果男性有以下情况，会被排除在外：已诊断勃起功能障碍、任何使用磷酸二酯酶-5抑制剂处方、阴茎海绵体内注射、阴茎假体植入、睾酮缺乏历史、睾酮处方、盆腔放射治疗、根治性前列腺切除术、肺动脉高压或已去世。

为了进一步筛选没有糖尿病的肥胖男性，还排除了已诊断糖尿病、糖化血红蛋白A1c > 6.5%，或用过胰岛素或二甲双胍的男性。

这就排除了一些人发生阳痿的风险因素（有阳痿、有糖尿病）的干扰，说明试验的结论一定程度上是可信的。

但是，我们也需要指出，司美格鲁肽是否会引起阳痿（勃起功能障碍），目前研究还是比较有限。

▍相反研究认为，司美格鲁肽或改善性功能[2-4]

相反的结论也是有的。就在今年5月，意大利Giuseppe Lisco研究团队公布的研究结果认为，在2型糖尿病和勃起功能障碍的患者中，二甲双胍和GLP-1R激动剂（司美格鲁肽）联用，有提高血清睾酮水平的作用，从而改善阳痿。

这又从何说起呢？

回到司美格鲁肽的最初用途，它是一种用来治疗2型糖尿病的药物，主要通过模仿一种叫GLP-1的激素，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、减慢胃排空以及增加饱腹感，从而帮助我们控制血糖和体重。

研究认为，GLP-1受体激动剂能降低血糖、减轻体重等，能间接影响性功能。肥胖和2型糖尿病本身就是阳痿的风险因素，而司美格鲁肽通过减轻体重和改善糖代谢，可能会间接改善性功能。

回顾前面的研究，退一万步说，即使你担心导致阳痿可能是真的，新研究也提示我们，司美格鲁肽对阳痿的影响（用后男性ED和睾酮素缺乏症的发生率分别为1.47%和1.53%）还在可以接受的范围：100人中只有不到2人会出现相关影响。

总结一下，司美格鲁肽是否会导致阳痿，还需要更多的探索和研究来得出定论。

大部分研究主要关注司美格鲁肽在控制血糖和体重方面的效果，而不是对性功能的影响，所以不能仅凭少数研究就一锤定音，还需要更多的相关研究来印证或推翻。

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参考文献1.Able C, Liao B, Saffati G, Maremanda A, Applewhite J, Nasrallah AA, Sonstein J, Alzweri L, Kohn TP. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study. Int J Impot Res. 2024 May 22. doi: 10.1038/s41443-024-00895-6. Epub ahead of print. PMID: 38778151.2.Davies, M. J., Bergenstal, R., Bode, B., Kushner, R. F., Lewin, A., Skjøth, T. V., ... & Jendle, J. (2015). Efficacy of liraglutide for weight loss among patients with type 2 diabetes: the SCALE Diabetes randomized clinical trial. JAMA, 314(7), 687-699.3.Marso, S. P., Bain, S. C., Consoli, A., Eliaschewitz, F. G., Jódar, E., Leiter, L. A., ... & Seufert, J. (2016). Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 375(19), 1834-1844.4.最新超6000人样本研究显示：非糖尿病男性使用司美格鲁肽容易阳痿界面新闻2024年05月28日

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。图片来自视觉中国。

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