因无核酸报告遭遇推诿就医，吉林女童等待住院时死亡

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今年仅4岁的吉林女童小婉君，平时喜欢唱歌跳舞，喜欢臭美，没事总是对着镜子照来照去，在她不幸离世后的第3天，姨奶将她生前的6张艺术照放在了朋友圈……

小婉君的姨奶还在照片旁配文，文字让人看了泪目：“宝贝，你咋这么不听话，就这么狠心离开了爱你的这些人，姨奶以后想你了咋办啊……”

因为急性喉炎，小婉君（化名）在3月11日于吉林长春市农安县人民医院就医，在等待核酸检测结果、以进行下一步治疗时，永远地离开了父母，以及爱她的家人。

农安县人民医院急诊科急危重病人抢救登记表显示：“经询问家属，患儿为喉炎患者，已办完住院手续，在过渡病房过程中发病。”

喉炎并非是会轻易夺走儿童生命的严重疾病，那么小婉君为何会遭此不幸？患儿家属将责任指向了“医院推诿就医”上，认为接诊医生机械执行疫情防控规定，对患儿治疗不及时，造成病情恶化。

据接诊的农安县人民医院相关负责人透露，看患儿诊疗的监控录像后认为，整个接诊过程时间的确过长，患儿救治资料已封存，希望能通过调解与家属和解。

之前的3月8日，家住农安县龙王乡某村的小婉君感觉不太舒服、嗓子有点痒，还有点喘气，于是她妈妈江女士带着她到乡里诊所看病。

医生诊断，小婉君患有喉炎，当天给打了消炎针，并且做了雾化治疗，第二天，小婉君又去诊所做了雾化，但没有打针。

3月10日，因疫情严重，诊所接到“不能接诊”通知，医生便让小婉君家人带她去大医院就诊，并且叮嘱：“这病不严重，但如果耽误，是很危险的。”

3月11日下午，小婉君父亲刘先生、母亲江女士、奶奶宫女士，带着小婉君一行4人，前往农安县人民医院就诊。

当天14时21分，一家人到达医院后，先挂了儿科急诊，儿科大夫诊断小婉君患有喉炎，便对患儿及家属说，喉炎儿科管不了，得去隔壁五官科。

14时27分，一家人又去五官科，五官科大夫也确认患儿所患疾病是喉炎，据宫女士表述，五官科大夫没有提出诊治措施，要求患儿及家属等待。

江女士说，她及家属考虑到自己家住农村，离医院较远，如果孩子回去后病情出现变化，疫情期间来回折腾太过麻烦，便向医生请求办理住院。

医生随即同意住院，并按照住院规定，要求提供患儿及陪护人员的核酸检测报告；之前的3月9日，宫女士一家已做过核酸检测，但查手机检测结果还未出。

而小婉君并未做过核酸检测，“孩子太小，不给做核酸，怕她嗓子疼坏了。”宫女士解释，但医生要求4人都要做核酸检测，给开了检测单。

重做核酸检测需要到离医院步行5、6分钟距离的一处彩钢房做，两小时出结果，核酸检测费用40元/人，据该院发布于2020年5月的新闻通稿显示，该院是可做核酸检测的。

为减轻患者经济负担和等候时间，抗体和核酸，只选择其中一样进行检测，结果呈阴性即可入院，最快50分钟出结果。

这和去长春检测相比可减少1-2天时间，其他门诊就诊患者不需要做核酸检测；14时45分，宫女士一行进入彩钢房做检测，14时57分结束。

她们又回到医院4楼五官科，医生开了住院单，病因写的是喉炎，医生当时还特地叮嘱：办理好手续后，可以去3楼的过渡病房，等待核酸检测结果。

交完住院费用后，宫女士一行来到医院3楼，却被告知过渡病房都在1楼，3楼医生让宫女士再去问问看诊的医生，是否安排错了。

于是宫女士又去到4楼五官科问医生，被告知过渡病房的确在1楼，之前是医生说错了。

15时28分，宫女士等人到达1楼过渡病房，小婉君被安排在8号床位，据江女士回忆，此时，小婉君已表现出明显不舒服的迹象。

据宫女士回忆，家属问病房护士说，因为孩子难受，能不能先开点药、打针缓解一下症状？护士说，这是过渡病房，是给大人打针的，孩子打针得去4楼。

一家人只好再去4楼，找到之前看诊的五官科大夫，要求给孩子打针；据宫女士回忆，医生说：你核酸报告没出来，你得上1楼过渡病房打针。

回到1楼过渡病房，据宫女士回忆，护士表示不知道该给小婉君用什么药，因为这边是给大人打针的，于是小婉君还是打不成针。

她们只好带着小婉君又上到4楼找五官科大夫，这次五官科大夫同意给孩子打针，给开了地塞米松磷酸钠注射液及氯化钠注射液，并且找了一位女性大夫来对接。

据江女士回忆，这位女性大夫安慰家属：已跟楼下过渡病房打过招呼，给孩子打吊瓶，这两个药用上之后，孩子状况会越来越好。

大夫还叮嘱，吊瓶打到一半的时候，把孩子抱到4楼，两个医生一起检查，来确定小婉君是入儿科还是五官科病房住院。

一行人再次回到过渡病房，正准备打吊瓶时，病房医生摸到孩子有点发热，于是给量了体温，37.8℃，医生说：发烧不能打针，你得上发热门诊。

这时候，小婉君已经非常难受，跟母亲江女士说道：“妈妈，我不舒服，我不想走。”宫女士见状，便对医生说：能不能先给孩子把针打上，我们几个大人去发热门诊？

医生说，按照规定，孩子不能留，于是，宫女士和小婉君的爸爸再次抱着她去发热门诊，一路上，小婉君一直喊：“奶奶，我难受，难受。”

去发热门诊路上，要经过一处小玻璃房，这里离过渡病房大概50米，护士要求量体温，宫女士表示已在过渡病房量过，37.8℃，能不能先给孩子打针，孩子太难受。

护士说：听你的还是听我的？得走流程。护士测温女童体温仍为37.8℃。“幼儿急性喉炎比较凶险、且发展迅速，有的患儿会出现高热，有的则体温正常。”李红日说。

测完温后，护士领着宫女士一行穿过一条小通道，从后门进到发热门诊，宫女士抬头一看，才明白发热门诊就是之前做核酸的彩钢房。

据宫女士回忆，与发热门诊医护人员一番沟通后，发热门诊的医生让家属带着孩子回过渡病房打针，并且给了一份签字盖章的说明。

从过渡病房到小玻璃房，再到发热门诊，再回过渡病房，整个过程大概耗时15分钟。

16时38分，她们回到过渡病房，小婉君跟江女士说：“妈妈，我想喝水。”江女士想到女儿还没打吊瓶，便说：咱先不喝水。

小婉君又说：“妈妈，我想上厕所。”于是江女士便抱着女儿去厕所，裤子还没脱完，小婉君便突发呼吸不顺，脸色惨白。

宫女士在外面听到厕所里情况不对，赶紧冲进来，抱着孩子冲到大厅，喊医生急救，当时是16时40分，这场抢救，据签字记录显示，有8名医护人员参与。

据急诊科急危重病人抢救登记表显示，由过渡病房送入急诊科时，小婉君已无意识，无自主呼吸，双侧瞳孔放大，颜面口唇紫绀，颈动脉无搏动，脉搏测不到。

医生考虑患儿“呼吸、心跳停止”，立即进行心肺复苏，并急检心电图，呈等电位线，建立静脉通路，请儿科医生、五官科医生、手术室医生进行插管。

16时50分，医生宣布小婉君已无生命体征，“经会诊后，患者已临床死亡”宫女士无法接受，抱着孩子持续拍打其背部……

这时听到孩子肚里传出两声“咕咕”声，同时发现小婉君面部紫绀有所减轻，“瞅着脸色，就跟正常小孩睡觉似的。”于是宫女士要求医生继续抢救。

五官科医生为患儿做吸痰处理，家属要求继续抢救，儿科医生、五官科医生建议继续心脏复苏、气管插管。

医生考虑到患儿已临床死亡，用药意义不大，且插管过程中发现气管中有大量异物，粘稠不易吸出，仅抽出少量异物。

医生继续对患儿进行心肺复苏，经过约1小时抢救，患儿仍未恢复意识，无自主呼吸，心电图呈等电位线。

医生向家属交待病情，患儿已临床死亡，家属要求放弃治疗，抢救结束；17时46分，医生宣布小婉君临床死亡。

死亡医学证明（推断）书上显示：直接死亡原因为“呼吸、心跳骤停”，引起疾病为急性喉炎，发病致死亡的大概间隔时间为约5分钟。

在大型三甲医院的帮扶下，农安县人民医院的诊疗能力不断加强，医疗服务水平稳步提升，但“急性喉炎女童死亡”这事件，暴露出该院在诊疗流程上仍存在漏洞。

北京积水潭医院急诊科主任赵斌在健康界特别节目“非常连线”中表示，急诊接诊的病种涉及心血管、脑血管、消化道等，如果患者有任何不舒服，都可到急诊科寻求帮助。

“在急诊医生眼里，命是第一位的。”赵斌强调，急诊科医生首先要关注患者情况的危重程度，保持生命体征稳定，之后再考虑下一步治疗。

无论有没有疫情，急诊接诊的危急重症患者，病情进展都不会停止，因此疫情期间，急诊科要保证危急重症的救治，也要做好传染病的防控工作。

接诊的医生、护士在三级防护下，对患者进行诊治，诊治后，再等待核酸结果，或这时候给病人再做核酸，如果患者核酸检测阴性，再解除相关防护措施。

赵斌认为，疫情期间，医院急诊科和发烧门诊应该进行有机整合、统一协调，以避免出现“互相推诿病人”的情况，贻误患者救治。

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