每6个娃，就有1个“中招”！拖久了，可能会“长残”
你可能有这种经历：
一张嘴巴
就听见耳边咯嘣咯嘣的响
还吃不了硬东西
一吃硬的东西，下巴就疼
还有的时候
一张嘴，耳朵前面就疼
张大嘴巴，疼痛加倍！！
如果是这样，你可能得了：
颞下颌关节紊乱综合征
（简称“TMD”）
这病虽然不致命
但疼起来真要命
拖久了
还可能会变成 大小脸
01
颞下颌关节在哪？
颞下颌关节，在耳屏前方约1cm的位置。
当你从耳屏往前稍向下一点点的方向触摸，同时做张口、闭口的动作，就会摸到一个可以活动的关节。
这就是颞下颌关节。
颞下颌关节，由这4个部分组成：
下颌骨髁突
下巴部分的骨头，有一个球样的关节头。
颞骨关节面
上面的那个凹陷的关节窝。
关节盘
夹在上两者中间的一块有弹性的软骨，就像缓冲垫一样。
周围的韧带、肌肉组织
颞颌关节能够让下巴前伸、后退、进行左右侧方运动，帮助牙齿切断、撕扯、咬碎食物。
除了帮助咀嚼，平时我们说话、吞咽时，也会涉及到颞颌关节的运动。比如，微微张口时，颞颌关节主要是转动：
张口大一点，就有了滑动：
在下颌关节运动过程中，关节盘起到了缓冲和润滑的作用，使我们的下巴可以灵活而稳定的工作。
而颞下颌关节紊乱，就是颞下颌关节不正常了。
严格来说，颞下颌关节紊乱病（也就是“TMD”），是一类病因尚未明确、而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。多数具有自限性。
翻译成人话就是：得的人多，不知道咋得的，且治不好，但是不要命。
这病的典型症状是：
张嘴就有弹响、杂音；严重的时候，会张不开嘴；张嘴的时候，耳朵前边关节特别疼，甚至引发头疼耳朵疼。
02
为啥会得这病？
出现这病，主要有这些原因：
局部受到寒冷刺激
有的人的颞下颌关节，跟老人家的膝盖一样，一到变天就张不开嘴。不过，在深圳，最常出现这个情况反而是在炎热的夏天。
这些人空调对着头吹一晚上，第二天就会发现，张不开嘴啦。
经常单侧咀嚼
有些孩子吃饭或者吃零食的时候，经常单侧咀嚼。而颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损。
时间一长，就会加重关节的负荷，从而诱发疾病。
口腔不良习惯
不少孩子经常吸吮手指，咬铅笔/咬指甲，张口呼吸，夜间磨牙等。久而久之，就有可能影响上下颌骨发育。
还有些孩子长期爱嚼口香糖、吃槟榔，或偏爱吃硬的东西。还有些人习惯用手撑下巴，或是长期低头看手机、趴着写作业，也会影响下颌的运动轨迹，干扰关节。
△ 来源：soogif
精神压力过大
精神紧张，或者压力大的时候，人往往会不由自主的耸肩和紧咬牙。这样，肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张。
颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，都会发生相关的问题。
△ 来源：soogif
03
得了这病，要不要紧？
看情况！
颞下颌关节紊乱，是口腔科的常见病。
其中，20-30岁的青年人，发病率高达20%~40%；青少年的患病率也高达17.9%，不少八九岁的儿童也会发病。
如此高的患病率，医院却并未因此人满为患，这是为啥？
这是因为，大家都是“拖好的”。
得了这个病，42.9%的人可以自愈；而未自愈的人群中，60%~90%经过简单的保守治疗，症状可消失或明显减轻。
尤其是，大多数患儿处于疾病早期，也就是“咔嗒”响的阶段，关节、肌肉、韧带比较容易适应。
一般家长发现不了。就算发现了，也很可能不当回事。
但你要是长期不管，这病会越来越严重。甚至，还会影响孩子颜值。
颞下颌关节病的早期表现，是一张开嘴，耳朵前面区域就“咔嗒”响一下。起初，症状通常比较轻，持续时间短。
随着症状加重，吃硬的东西时，关节周围的肌肉会酸痛。更严重的，还会出现嘴巴张不开的情况。
如果反复发作，一直没解决，容易出现左右脸不对称（俗称“大小脸”）。
尤其是青春期的女孩，随着体内雌激素的变化，容易出现一种“特发性关节吸收”的疾病，造成面部不对称，出现“大小脸”。
△ 阿娇并不是“大小脸”。此处表情包主要看文字~
04
得了这病，该咋办？
很多人的症状只是错位、声响，平日里可能不影响生活。
但是，如果休息不好、压力大、情绪烦躁或者低落、抵抗力下降的时候，可能关节会有疼痛张不开口的表现了。
所以，对于颞下颌关节紊乱的病人：
首先，要保证休息质量，解决或缓解全身系统性问题。避免大张口，要让关节区得到足够的休息；
其次，热敷关节区，比如用热水袋或者暖宝宝，有可能暂时性地改善症状。
但是，如果出现张口不适，或者疼痛时间较长，那就建议赶紧看医生。千万不要死扛，以免耽误病情。
△ 来源：深小卫
还有一种情况：
如果是下颌骨脱位（就是俗话说的“掉下巴”），那就麻烦了！
这比颞下颌关节紊乱厉害得多了。一旦下颌骨脱位，不仅会有剧烈的疼痛，还会出现不能闭口和咬合异常，也就是牙齿咬不到一起。
如果出现下颌骨脱位，必须立刻找专业医生进行复位治疗，否则后果严重。没有及时、良好地固定，可能会有习惯性脱位的问题，“打个哈欠就掉下巴了”。
05
这病能预防吗？
很多颞颌关节炎的患儿，是因牙齿不齐、蛀牙等原因就诊，被医生“顺便”发现颞颌关节问题的。
如何才能早期发现问题，避免情况恶化呢？
8岁做一次口腔正畸检查
小朋友一般会在7岁左右开始第一次换牙，8岁左右上下总共8颗牙基本换齐，牙齿会进入一段相对稳定不换牙的时期。
因此，建议在8岁左右，进行第一次牙齿矫正方面的检查，早期发现换牙过程中的异常状态，早期干预早期治疗。
纠正不良口腔习惯
吸吮手指，张口呼吸、夜间磨牙等不良习惯，很多小朋友都有。
如果持续时间过长，比如上小学之后还存在这样的不良习惯，就有可能影响上下颌骨发育，造成面部越来越不美观。
一口“大白牙”
无疑是颜值保证
愿大家都有一口整齐的牙齿
都有自信满满的笑容！
专家介绍
邓倩楠
正畸科主治医师
RW&O3正畸会员
Invisalign隐适美隐形矫治认证医师
MRC肌功能训练认证医师
毕业于四川大学华西口腔医学院正畸专业硕士，从事临床工作多年，对儿童及成人错合畸形的综合治疗有扎实的理论基础，熟练掌握自锁托槽、功能性矫治及无托槽隐形矫治正畸技术。擅长儿童替牙列期干预矫治（反合、口呼吸不良习惯、牙列不齐等）、青少年及成人隐形矫治治疗等疾病的诊治。
本文审稿专家：
深圳市儿童医院口腔正畸科主任医师 孟耀
深圳市儿童医院外地患者转诊咨询电话：0755-83008301（工作日8:30-11:30,14:30-16:30）