重磅 | 泰康养老推出重大疾病理赔“择优”方案
2020年11月5日，中国保险行业协会与中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称2020版重疾定义）。自2021年2月1日起，重大疾病定义都要求符合新版重疾定义。
新旧规范交替，不少人都担心，未来理赔是否会有不利影响？为充分保护客户权益，泰康养老推出重大疾病理赔“择优”方案。
本次重大疾病理赔“择优”方案，是针对2007版重疾定义发布后销售的老产品，可以采用2007版/2020版重疾定义中关于疾病的最优定义，作为客户赔付依据。
“择优”方案规则
2020年11月5日之后，首次确诊重大疾病的客户，在就该重大疾病申请理赔时，可择优选择2007版重疾定义、2020版重疾定义之一作为赔付依据。除该疾病定义择优选择外，原保险合同疾病种类、保险责任及其他约定等内容保持不变。
举例
以《泰康健康有约终身重大疾病保险D款》为例
客户申请的重疾病种 | 客户病情 | 按照2007版重疾定义 | 按照2020版重疾定义 | 择优方案 |
冠状动脉搭桥术 | 采用了微创的“切开心包”手术 | 不符合重大疾病，不满足定义中“开胸”的条件 | 符合重大疾病 | 依据2020版定义理赔 |
主动脉手术 | 采用了“腔镜”的微创手术 | 不符合重大疾病，不满足定义中“开胸”的条件 | 符合重大疾病 | 依据2020版定义理赔 |
恶性肿瘤 | Ⅰ期甲状腺癌 | 符合重大疾病 | 不符合重大疾病 | 依据2007版定义理赔 |
急性心肌梗塞 | 临床表现、心电图符合急性心肌梗塞，肌钙蛋白有诊断意义升高但未达到正常参考值上限的15倍 | 符合重大疾病 | 不符合重大疾病 | 依据2007版定义理赔 |
注：2007版重疾定义指2007年中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。
本次方案涉及病种
序号 | 2007版重疾定义 | 2020版重疾定义 |
1 | 恶性肿瘤 | 恶性肿瘤-重度 |
2 | 急性心肌梗塞 | 较重急性心肌梗死 |
3 | 脑中风后遗症 | 严重脑中风后遗症 |
4 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
5 | 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） | 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） |
6 | 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） | 严重慢性肾衰竭 |
7 | 多个肢体缺失 | 多个肢体缺失 |
8 | 急性或亚急性重症肝炎 | 急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 |
9 | 良性脑肿瘤 | 严重非恶性颅内肿瘤 |
10 | 慢性肝功能衰竭失代偿期 | 严重慢性肝衰竭 |
11 | 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 | 严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 |
12 | 深度昏迷 | 深度昏迷 |
13 | 双耳失聪 | 双耳失聪 |
14 | 双目失明 | 双目失明 |
15 | 瘫痪 | 瘫痪 |
16 | 心脏瓣膜手术 | 心脏瓣膜手术 |
17 | 严重阿尔茨海默病 | 严重阿尔茨海默病 |
18 | 严重脑损伤 | 严重脑损伤 |
19 | 严重帕金森病 | 严重原发性帕金森病 |
20 | 严重Ⅲ度烧伤 | 严重Ⅲ度烧伤 |
21 | 严重原发性肺动脉高压 | 严重特发性肺动脉高压 |
22 | 严重运动神经元病 | 严重运动神经元病 |
23 | 语言能力丧失 | 语言能力丧失 |
24 | 重型再生障碍性贫血 | 重型再生障碍性贫血 |
25 | 主动脉手术 | 主动脉手术 |
26 | 无 | 严重慢性呼吸衰竭 |
27 | 无 | 严重克罗恩病 |
28 | 无 | 严重溃疡性结肠炎 |
适用产品范围
本方案适用于采用2007版重疾定义的产品，产品清单列表如下：
序号 | 产品名称 |
1 | 泰康健康有约团体终身重大疾病保险 |
2 | 泰康健康有约团体终身重大疾病保险G款 |
3 | 泰康健康有约终身重大疾病保险 |
4 | 泰康健康有约团体定期重大疾病保险 |
5 | 泰康健康有约团体终身重大疾病保险B款 |
6 | 泰康健康有约终身重大疾病保险B款 |
7 | 泰康健康有约团体终身重大疾病保险C款 |
8 | 泰康健康有约团体终身重大疾病保险D款 |
9 | 泰康健康有约终身重大疾病保险D款 |
10 | 泰康健康有约团体终身重大疾病保险E款 |
11 | 泰康健康有约终身重大疾病保险E款 |
12 | 泰康惠选健康终身重大疾病保险 |
13 | 泰康团体惠选健康终身重大疾病保险 |
14 | 泰康长安永康终身重大疾病保险 |
15 | 泰康泰享健康终身恶性肿瘤疾病保险 |
16 | 泰康泰享健康团体终身恶性肿瘤疾病保险 |
17 | 泰康附加泰享健康终身恶性肿瘤多次给付疾病保险 |
18 | 泰康附加终身恶性肿瘤多次给付疾病保险 |
19 | 泰康附加团体终身恶性肿瘤多次给付疾病保险 |
20 | 泰康投保人豁免保险费重大疾病保险 |
21 | 泰康团体重大疾病保险 |
22 | 泰康C款团体重大疾病保险 |
23 | 泰康团体恶性肿瘤疾病保险 |
24 | 泰康为i保医疗保险 |
25 | 泰康团体住院补充医疗保险 |
26 | 泰康团体重疾补充医疗保险 |
27 | 泰康团体重疾补充医疗保险B款 |
28 | 泰康团体长期补充医疗保险条款 |
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