【欧洲肺癌大会】癌症晚期不想穿刺活检？试一试血液检测！
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做聪明的肿瘤患者，咚咚陪你走向健康不少晚期的患者，都有一个愿望：反正做不了手术，尽量减少一点痛苦吧。你再怎么跟我说穿刺活检是微创的，但毕竟要打麻药对不对；既然要打麻药，我就觉得挺担心的，有没有办法不遭这个罪呢？
事实上，是有的！那就是所谓的“液体活检”，抽血、留尿、取痰，拿去做基因检测呗！这一点，对于晚期肺腺癌的患者，特别幸运。正在召开的欧洲肺癌大会，又传来了喜讯。
一．检测EGFR突变，cobas法准确率高于90%！
晚期肺癌的患者，有一部分是吃特罗凯的；特罗凯就是一家称为罗氏的公司生产的，这家公司可是世界级的医药企业，每年的销售额是四五百亿美元！这家公司不仅卖药，而且还生产各种检测的东西。比如这里提到的cobas，其实就是罗氏开发的专门用来检测血液里面的EGFR突变的……这公司的老板真会赚钱，基因检测你也用他们家的，测完了如果有突变，有一些人又会买他们家的特罗凯来吃，真是有商业头脑呀，萝卜都很佩服呢。当然，更佩服的是，人家卖的产品的确靠谱呀，不行看数据。
一项纳入了873位患者的研究，用二代测序作为金标准，拿患者的组织和血液分别用cobas法测一遍EGFR突变。结果发现：组织样本中准确性高达91.0%，在血液标本中准确率高达91.3%。因此，现在在欧洲，病人已经并批准根据血液检测的结果，指导靶向药的选择了！
萝卜点评：血液检测和穿刺组织的检测，绝大部分是吻合的。萝卜建议，如果想要的突变，检测的结果已经是阳性的了，就相信它吧；如果检测的结果是阴性的，其实很大的概率也是对的，有小部分患者还是不死心，可以再穿刺取组织，试一试。
二．检测EGFR突变，BEAMing法准确率：80%！
一项纳入402例患者的研究，同时检测组织和血液里的EGFR敏感和耐药突变，采用一种称为BEAMing的方法（其实就是把血液里的遗传物质，均匀分到成千上万个珠子里，每个珠子单独测，这个方法其实也是蛮高级的），结果发现绝大多数的患者这两者的结果是一样的。
对于敏感突变，组织和血液的检测的一致性是80%；对于耐药突变，两者的一致性是70%。如果有组织的结果做指导，组织中有T790M突变的病人，吃AZD9291，肿瘤明显缩小的比例是62%，无疾病进展生存时间是9.7个月；如果用血液的结果做指导，血液里有T790M突变的病人，吃AZD9291，肿瘤明显缩小的比例是63%，无疾病进展生存时间是9.7月……是不是也几乎没啥差别呢！
萝卜点评：同上。
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