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为使更多的贫困听障患者得到救治，甘肃省卫计委近日决定，2018年为120名贫困听障患儿实施人工耳蜗手术及言语康复。
根据《2018年甘肃省贫困听障儿童救治项目实施方案》，人工耳蜗植入手术中使用的人工耳蜗装置免费提供，其他实际产生的医疗救治费用按城乡居民基本医疗保险有关政策规定报销。新生儿听力筛查费用按有关规定由城乡居民基本医疗保险门诊统筹费用报销。
2017年甘肃省出台了相关规划，明确每年为100名听障儿童实施救治。据悉，自2011年实施以来，甘肃省贫困听障儿童救治项目已经为800多名贫困听障儿童实施了人工耳蜗植入手术，并进行了术后康复。
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日前，甘肃省卫计委下发《关于印发《2018年甘肃省贫困听障儿童救治项目实施方案》的通知》：
救治对象有什么筛选条件及标准？
要办什么手续？
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省级财政项目资金2000万元，向兰州大学第二医院下拨1450万元，用于采购人工耳蜗、手术器材及培训相关医务人员、患儿家长等；向11个县级临床听力诊断中心各下拨50万元，用于相关设备和远程会诊系统采购。人工耳蜗及临床听力诊断中心设备由省卫生计生委统一招标，各项目单位与中标企业签订供货合同，并组织验收付款。人工耳蜗植入手术中使用的人工耳蜗装置由项目免费提供，其他实际产生的医疗救治费用按城乡居民基本医疗保险有关政策规定报销。新生儿听力筛查费用按有关规定由城乡居民基本医疗保险门诊统筹费用报销。
各级卫生计生行政部门要加强对项目的组织领导，明确相关单位的工作职责，掌握项目工作开展情况，充分利用卫生计生网络加大对项目工作的宣传力度，使广大人民群众知晓、了解贫困听障儿童救治项目，支持配合项目实施;要对辖区医疗卫生机构耳鼻咽喉科实际情况进行调研，配合省卫生计生委确定市县级临床听力诊断中心。
各听力筛查机构全面开展新生儿听力筛查，初筛时（出生后48小时）用OAE(DP)（耳声发射仪）进行检查，初筛通过者42天时再用AABR（脑干诱发电位仪）进行复筛，初筛未通过者42天复查时要用OAE(DP)和 AABR两种听力筛查仪同时进行，并填写《甘肃省新生儿听力筛查情况表》，于每月10日前将上月筛查情况报送所在的县级妇幼保健机构；县级妇幼保健机构于每月15日前汇总上报市级妇幼保健机构；市级妇幼保健机构于每月20日前汇总上报甘肃省临床听力障碍诊疗中心（兰大二院）。
县级妇幼保健机构对照《甘肃省贫困听障儿童救治项目救治对象筛选条件及标准》，将经筛查符合救治条件的患者及时转诊至甘肃省临床听力障碍诊疗中心进行确诊，转诊时需填写《甘肃省听力筛查转诊单》，并告知家长听障儿童救治及康复有关注意事项。为方便患者，县级妇幼保健机构转诊时务必与兰大二院进行预约，并告知患者于预约时间前往兰大二院进行确诊。
甘肃省听力障碍诊疗中心确诊后，对于需要接受人工耳蜗植入手术治疗的患者由其家长填写《人工耳蜗植入救治申请表》（由甘肃省临床听力障碍诊疗中心提供），并提供身份证、户口本、家庭经济收入证明、新农合医疗证（或城镇居民医疗保险证）等手续，经有关部门审核通过后按序住院治疗。同时要将《儿童听力诊断登记表》及时通过各相关市级妇幼保健机构反馈至县级妇幼保健机构，各相关县级妇幼保健机构要定期跟踪随访，掌握患儿后期康复情况，并将《贫困听障儿童救治项目患儿随访登记表》及时汇总上报市级妇幼保健机构；市级妇幼保健机构及时上报兰大二院；兰大二院根据随访情况对患儿进行康复干预。
根据年龄、听力学评估、医学评估、智力测试、家长期望值和支持度等内容进行综合评定从而确定救助对象。
一、筛选一般条件
（一）语前聋患者的选择标准
1.年龄：1～7岁，小龄优先；
2.听力损失为重度聋以上、耳蜗发育适于进行人工耳蜗植入、无脑性麻痹、无蜗后病变、精神智力及行为发育正常；
3.医学检查无全麻及外科手术禁忌症；
4.家长对人工耳蜗有正确的认识和适当的期望值；
5.家庭有人力及财力配合并保证救助对象在定点康复机构至少接受一年的康复训练或康复训练指导。
（二）语后聋患者的选择标准
1.具有一定语言基础的语后聋患者；
2.双耳重度或极重度感音神经性聋；
3.助听器无效或效果很差；
4.开放短句识别率≦30%；
5.无手术禁忌证，有良好的心理素质和主观能动性；
6.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值并有家庭的支持。
二、筛查内容及标准
（一）听力学评估
1.耳声发射（DPOAE或TEOAE）：双侧均未引出反应；
2.听性脑干反应阈值（短声）：双侧均≥80dB（nHL）；
3.小儿行为测听（视觉强化、游戏测听、纯音测听）
（1）裸耳听力损失：双耳2kHz、4kHz均≥85dB（HL）
（2）助听听阈：双耳2kHz、4kHz均≥60dB（HL）
4.语后聋患者双耳纯音气导听阈测定>80dB HL(0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO标准)，如果好耳的有助开放短句识别达不到30%，而听力损失大于或等于75dB也可以考虑使用人工耳蜗；
5.对有一定语言经验或能力的患者应做言语能力评估（语言结构和功能）,根据评估结果判断耳蜗植入是否适合手术治疗。
（二） 影像学评估
1.颞骨高分辨薄层CT报告，必须描述内耳发育情况；
2.填报申请表时只提供CT报告单，复筛时必须携带CT影像片。
（三）精神、智力及行为评估
1.希-内学习能力测试评分（适合3岁以上）＞84；
2.格雷费斯精神发育测试评分（适合3岁以下或不能配合完成希-内测试的申请者）＞86。
来源丨综合甘肃省卫计委网站、新华网、甘肃发布（版权归原作者 如有侵权请联系我们）
编辑丨张海龙
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