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肿瘤——一种全身病变的局部反应。成功控制肿瘤的关键，是如何最大限度地杀灭癌细胞，同时还要保存正常组织器官的功能。那么，对付肝癌、肾癌等人们谈之色变的疾病，除了开刀，还有其他办法吗？
答案是肯定的。办法之一就是“肿瘤消融”。所谓“消融”是指不通过切除而原位消灭肿瘤，是一种微创的治疗方法，它与脏器移植、外科切除被国际卫生组织认定为根治性治疗方法。
70岁的王远（化名）先生就是我省首批此疗法的受益人。2009年初，他因肝癌在上海接受肝右叶部分切除手术，同年7月肝内复发。抱着“死马当作活马医”的态度，他来到西宁联勤保障中心兰州总医院安宁分院影像特诊科接受超声引导下肝癌微波消融术，至2014年初，先后对肝内、肝尾叶及淋巴结复发及转移灶进行了消融治疗。时至今日，老先生每季度复查一次，再未发现转移，身体状况良好。
目前，肿瘤消融技术已广泛用于肝癌、甲状腺肿瘤、肺癌、子宫肌瘤、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、乳腺癌等实体肿瘤的临床治疗。其中甲结、肝癌、肺癌等消融术已写进各自的临床指南。2017年，国家卫计委针对原发性肝肿瘤制定了诊治规范，其中明确指出——小于5cm的肿瘤，可以选择手术或消融。
在西宁联勤保障中心兰州总医院安宁分院影像特诊科记者见识了微波消融的方式：“以针代刀”的微波针长约20厘米，针尖上有一个直径约1毫米大小的微型“微波炉”。与可视操控仪器相连后，利用微波加热杀死变异组织，精准“射杀”肿瘤，同时还能实时监控微波消融的范围。其原理是，当针头成为武器后，它释放的微波磁场可使周围分子高速旋转运动并摩擦升温，在一两分钟内迅速升温，从而使肿瘤组织凝固、脱水坏死，短时间内将肿瘤组织“杀死”，达到治疗的目的。
微波消融
精准“烫”死肿瘤细胞
1.问：什么是肿瘤微波消融？
孙厚坦：肿瘤微波消融是一种微创的治疗方法，是利用冷循环微波针产生的热场凝固治疗肿瘤的技术。它采用超声或CT引导定位，将微波针经皮穿刺直接插入癌灶内部，通过微波功率辐射升温，并保持一段时间，致使该区域的肿瘤组织凝固、变性、永久性死亡，形成一个边界清晰的类球状凝固坏死区，达到原地灭活癌变组织的目的。微波消融的热效率高，凝固力强，止血效果好，对正常组织损伤极小。它将大切口变成了小针眼，把盲目穿刺变成隔着肚皮就能看到肿瘤，最大可能地减少了医疗性伤害。单源微波针凝固范围达5cm～6cm，呈规则圆形，无拖尾现象。双源微波刀可处理10cm以上肿瘤。
孙厚坦：肿瘤微波消融的原理是在可视操控仪器引导下，把一根微波针经皮穿刺直接插入肿瘤瘤体中央。此后输入所需微波功率指令，经计算机处理，控制微波源的功率输出，微波通过微波专用电缆输至微波针尖进行辐射，在局部产生高热效应。肿瘤组织吸收微波热能升温到60℃以上时，蛋白质就会变性、凝固，肿瘤细胞彻底坏死，通常针尖周围可达100℃以上。
孙厚坦：治疗癌症，除外科手术方式外，一般患者会选择化疗或放疗来治疗。化疗是一种玉石俱焚的治疗方法，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀灭正常细胞，同时也影响免疫系统；对中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，还会导致病情迅速恶化，甚至会加速病人的死亡。放疗就是放射线治疗，指用射线消除病灶。但放疗会产生诸多毒副反应，带来患者的体征改变，最明显的表现就是病人大面积脱发，体重急剧下降等。
与其他治疗手段相比，微波消融的先进性主要在于影像引导下的定位高精准化，可对肿瘤细胞直接消融，操作容易，疗效确切，患者易于接受；对患者损伤小，不出血或少出血，安全性高；微波手术可反复多次做，对正常器官无损，患者恢复快，大多治疗三五天即可出院；患者费用负担也相对较低。
孙厚坦：肿瘤微波消融的适应症包括：（1）肝癌：①原发性肝癌；②由于病人的年龄、体质、其他疾病以及肝癌的位置等因素不能实施手术者或不愿意做外科手术患者；③手术后复发的肝癌；④多个结节的肝癌；⑤转移性肝癌。（2）肾、肾上腺肿瘤。（3）周围性肺癌。（4）甲状腺、甲状旁腺肿瘤。（5）淋巴结、乳腺等其他部位肿瘤。
孙厚坦，主任医师，西宁联勤保障中心兰州总医院安宁分院影像特诊科主任。全军超声专委会委员，甘肃省医学专业委员会副主任委员，甘肃省工程学会介入超声专业委员会主任委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会委员会委员，中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会委员，中国超声医学工程学会超声治疗专业及生物效应专业委员会常委。
文丨兰州晨报/掌上兰州记者赵汇
编辑丨姚欣
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