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体检报告中的这项指标,你看懂了吗?

兰州晨报 2020-11-16

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随着人们健康意识的增强,每年一次的体检报告单成了了解自身身体的重要依据。一般在不同的年龄段体检中会相应增加一些不同的体检项目,如在肿瘤筛查的体检报告中会出现“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“糖类抗原19-9”等肿瘤标志物检查项目的字眼,往往有些体检者看到这个项目的指标时会心存疑虑,担心自己患了重疾。


应该如何正确认识体检报告中肿瘤标志物和其变化的意义呢?记者采访了甘肃省肿瘤医院体检中心主任包晓玲,从专业角度为您答惑解疑。


专家简介



包晓玲 高级健康管理师、副主任医师,毕业于新疆医科大学、医学硕士,甘肃省肿瘤医院体检中心主任。


执业经历:曾多年从事普通内科疾病的诊断治疗,以及高血压、糖尿病及代谢综合征等慢性疾病患者的跟踪监控、治疗指导。从事肿瘤内科临床、教学和科研工作十余年。


专家问答


问:现在很多人在体检中,会进行肿瘤标志物筛查?什么是肿瘤标志物?


答:肿瘤标志物(tumor marker,TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质,又称肿瘤标记物。是反映肿瘤存在的化学类物质,它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。


问:在体检报告中,常见的肿瘤标志物有哪些?


答:一般说来,甲胎蛋白(AFP)是一种非常常见的肿瘤标志物,在原发性肝癌中阳性率达70%。


癌胚抗原(CEA)肿瘤标志物常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。糖类抗原125(CA125)是卵巢癌的主要标志物,当患有子宫内膜癌、输卵管癌、女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、肺炎等时,标志物也会升高。


糖类抗原15-3(CA15-3)用于乳腺癌患者的诊断,尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿、肝炎等患者的血清CA15-3也可超过正常值。


前列腺特异性抗原(PSA)是诊断前列腺癌特异性高、敏感性强的肿瘤标志物。目前常同时测定总前列腺特异性抗原(T-PSA)和前列腺特异性抗原(F-PSA)。其他如前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生会引起升高,40岁以上人群随年龄增长而升高。


问:很多人在看到体检报告的肿瘤标志物有变化时,会心存疑虑,肿瘤标志物升高是不是就意味着患了肿瘤?


答:体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比,如果有任何一项有升高,建议复查或在医生的指导下做进一步检查,如CT、B超、胃肠镜检查等。


当然,目前没有任何一项检查说明肿瘤标志物升高就确定是患了恶性肿瘤。也就是说,肿瘤标志物升高,不一定患了恶性肿瘤;而肿瘤标志物不升高,也不一定没有患恶性肿瘤,需要视具体情况而定。


问:临床中,常见有肿瘤标志物升高但并非肿瘤因素所致,有哪些具体的情况?


答:一些常见的肿瘤标志物升高发生因素,如良性前列腺增生、前列腺炎可致前列腺特异性抗原升高;急性胆管炎、急慢性胰腺炎、胆汁淤积症、肝硬化可致消化道肿瘤标志物升高;病毒性肝炎、肝硬化可致甲胎蛋白升高;吸烟可致癌胚抗原升高;月经期,心功能衰竭、肝硬化可致卵巢癌的主要标志物(CA-125)升高。一般检查中标志物升高,还是建议复查或在医生的指导下做进一步检查。


问:哪些因素会影响肿瘤标志物升高?


答:对于恶性肿瘤患者,肿瘤标志物的含量会显著升高。但不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。使用胸腺肽、狂犬疫苗等药品,长期喝酒、抽烟、睡眠质量较差,经常吃补品的人,在怀孕期或月经期前后抽血的女性,身体出现代谢障碍等,肿瘤标志物都会产生波动。


问:一般哪些人群需要做肿瘤标志物检查?


答:年龄在45岁以上的成年人,而且具有以下特征,那就应该高度警惕,定期检测肿瘤标志物。


1.家族中有遗传因素,例如一个家庭中的母亲或姐妹得过乳腺癌,患乳腺癌的几率比没有家族史的人要高得多;


2.之前有过相关病史,比如80%的肝癌患者之前有乙肝病史,长期患胃病的人容易患胃癌;


3.如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质,或者工作环境污染严重,更容易患癌症。此外,有长期不良的生活习惯的人,如吸烟、睡得晚、蔬果吃得少等,也属于癌症的高危人群;


4.具备明显肿瘤相关的临床表现,如痰中带血、黏液脓血便、绝经后阴道流血等。


问:体检中肿瘤标志物查得越全越好?


答:因目前大多数肿瘤标志物缺乏高度的敏感性与特异性,不推荐在普通人群中采用各系统肿瘤标志物谱进行推测性普查,体检建议查常见的肿瘤标志物。


文丨兰州晨报/掌上兰州记者欧阳海杰 实习生罗虹

编辑丨姚欣



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