明明是不孕，医生还要切除我的输卵管！！！
The following article is from 恩哥聊健康 Author 邹世恩
这是上海红房子医院邹世恩主任医师的个人公众号（黄浦院区每周一下午生殖内分泌科特需门诊、杨浦院区每周四全天妇科专家门诊A1正高专家门诊），关注女性保健，关爱女性健康，提供不可代替当面诊疗的网上咨询。
“没有输卵管还能自己怀孕吗？”
“当然不能了。”
“那么，我明明已经是不孕了，为什么还要切除我的输卵管！”
“那是因为你的输卵管进水了，进水了……”
输卵管进的水哪里来？
正常情况下，输卵管是两头通的管状器官，一端在卵巢周围，等着抓卵，一端连接在子宫腔。它的作用就是输送卵子、精子，也是它们俩相遇受精的地方，并且将早期受精卵回送到宫腔。
如果盆腔炎连累到输卵管发生感染，慢慢地输卵管会粘连、扭曲；或者子宫内膜异位症引起盆腔粘连，输卵管炎性反应。最后输卵管一端出现堵塞，或者是输卵管结扎的病人，这就有了积水的条件。
输卵管管腔黏膜平时会分泌粘液，通畅的时候会流出，如果因为各种原因形成输卵管一端堵塞，并且炎性反应也会增加管腔内的渗出，就会出现输卵管积水。
输卵管积水，很多时候不会引起什么不舒服，一部分可能出现下腹胀、下腹痛，或者阴道分泌物增多，或者不孕……
临床上可以根据妇科检查、阴超、输卵管造影、MRI等方法来诊断是否输卵管积水。
备孕最好切除积水的输卵管
不是所有的输卵管积水都要做手术切除，但是备孕时如果有积水大多数要这么做。留着，反而影响最后的怀孕成功率。
1、输卵管的积水含有很多有害因子，会回流到宫腔，影响着床、伤害胚胎。如果两侧输卵管都积水，自己怀孕是不可能的，即使是做了试管婴儿，成功率也比别人降低一半。
2、正常的输卵管是很苗条的，细的地方只有几mm。一旦发生积水，就像吹气球一样，几mm的输卵管会被撑到十几倍甚至几十倍那么大，直径10cm的也不少见。被撑大的输卵管，时间长了，输卵管自身的弹性消失，输卵管管腔内的纤毛消失。
所以，如果只是打开输卵管一端，让积水流出来，放松下来的输卵管就会像布袋子一样，松垮垮的，这样的输卵管，你还能指望它有能力蠕动运输精子卵子吗？
除非积水形成时间很短，放水之后，输卵管有机会能恢复原先的结构，那么还有一线希望，只是这种情况很少见，也很难判断。
3、如果只是放水，没有切除输卵管。之前引起积水的因素仍然存在，时间一长，留着的输卵管很容易又重新形成积水。
4、切除积水的输卵管，解决了积水返流宫腔对胚胎的影响。如果还有一侧输卵管是正常的，还可以自己怀孕。如果两侧都切除，也不要担心，试管婴儿可以帮你忙。
5、而且，双侧输卵管切除还有额外好处：生好小孩之后的性生活，不要担心意外怀孕，放心爱，@杜蕾斯 也得靠边站。
想怀孕，除了切，还有什么办法
除了手术切除输卵管，还可以尝试用介入栓塞，把输卵管子宫开口给堵塞住，也能解决积水返流的影响。对于怀孕的帮助和切除输卵管差不多。
但是这种处理有点像掩耳盗铃，因为没有真正解决积水，输卵管两头都堵住，以后积水会更厉害，最后甚至出现下腹痛等不适。所以，我个人觉得还是手术切除更好，现在都是腹腔镜微创手术，做好手术，第二个月就可以去试孕或者试管了。
不要小孩，可以不处理
输卵管积水，很多时候不会引起不舒服，如果没有怀孕的打算，那么完全可以不用处理。相当于肚子里兜个小水袋，和平共处，定期复查就可以。
不过，需要警惕输卵管本身的肿瘤可能。所以，定期复查阴超了解积水是否变大，最好也能监测一下肿瘤指标看看是否有异常。
如果积水长大到一定程度，比如有5-6cm以上，再长下去可能引起输卵管卵巢囊肿，破坏卵巢功能了。建议手术切除。
或者出现腹痛腹胀、阴道分泌物增多等不适，先试试中药，如果保守治疗无效，也建议手术切除输卵管了。
所以啊，对于大多数的输卵管积水，如果想怀孕，手术切除才是帮你忙。
作者 | 邹世恩
来源 | 恩哥聊健康，授权转载
邹世恩，男，复旦大学附属妇产科医院主任医师，硕士研究生导师，妇产科学临床医学博士。
专业特长：擅长妇科良恶性肿瘤、阴道炎、盆腔炎、月经失调、绝经综合症、绝经后骨质疏松症、内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等诊治。
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