医答|促排、取卵、移植过程遇到这些问题，该怎么办？
试管婴儿是将精子和卵子取出后在体外受精，形成受精卵，再将受精卵在体外继续培养一段时间（一般3-5天）后所形成的的胚胎移植入母体子宫的助孕技术。
虽然试管婴儿技术为不孕不育患者带来了希望，但是在试管婴儿过程中总会遇到很多疑惑。
专家解答试管婴儿相关问题
本期山东孕之门诊刘秀平主任针对试管婴儿问题进行了详细的解答，以下内容根据姐妹交流群医生问答整理。不孕治疗因人而异，这些信息仅供大家参考：
提问：33岁，AMH值0.11，每天打五支尿促，取两个成熟卵子，由于配成胚胎发育速度慢，放弃，此后一直自然周期，FSH值6，LH值1.02，两次移植单个鲜胚未着床。请问这种卵巢功能不好的有其他成功率高的方案吗？反复不着床应该查哪些因素？
答：卵子不好，首先需要调理卵巢功能，养出优质卵子。调理的好了可以自然周期取卵，也可以微刺激方案。卵巢功能不好的没有固定的方案，都是根据每个月卵巢的具体情况定，反复不着床应该先做个宫腔镜看看，刮个内膜送病理看看具体情况，再进行治疗。
提问：我试管促排两次，只促排到两个卵子，配的胚胎质量也不好，我有过两次大手术，7岁时车祸导致肝破裂，15岁一次是肠梗阻，请问这种的手术对试管有影响吗？我的情况应该适合什么方案？
答：盆腔手术会不会引起盆腔内的器官粘连？盆腔的血运有没有影响？这个不好一概而论。但是卵巢功能不好就需要积极的调理卵巢功能，调理的好了可以自然周期取卵，也可以微刺激方案，也可以拮抗剂方案等，目前最重要的是获得优质的卵子，配成优质的胚胎才能进入移植阶段。
提问：您好主任，囊胚、冻胚跟鲜胚有什么区别，我31岁，其他检查都没有问题，就是输卵管堵塞。我移植什么样胚胎比较好？
答：一般冻胚移植子宫内膜的容受性比鲜胚移植更好一些，受孕率会增加，囊胚是受精五天的胚胎，着床率会比三天的胚胎高。
提问：移植3次总是失败，最后一次翻倍没翻成，医生说我有内异症，内膜两项强阳，而且精子是穿刺的，我应该如何治疗？
答：首先治疗子宫内膜异位症引起的异常指标，好的子宫内膜才更有利于胚胎着床及生长，其次男性穿刺取出的精子也不如射精取出的精子质量好，这些都影响胚胎着床的因素。
提问：刘主任，我雌激素低，不排卵，诊断多囊卵巢综合征，目前计划选择做试管，就医步骤以及男方需要做什么检查？
答：多囊卵巢综合征是有试管助孕的适应症，试管就医流程：建档-促排-取卵-移植-验孕，试管前男女性需要做一个系统的健康查体，女性查体有试管前需要检查的相关项目，男性重点查精液分析和男科B超。
提问：我检查是幼稚双子宫，双宫颈（检查只能看到1个，b超可以看到两个），清洁度不好，染色体没有问题，试管成功得几率大么吗？如果移植成功，会不会不容易着床，易流产或早产呢？
答：双子宫在临床上很常见，幼稚子宫要看有没有正常的月经，能不能正常的排卵，排卵期内膜的情况。如果卵巢的功能不差，排卵期的内膜厚度、形态都不错，是完全可以试管助孕的。流产、早产的几率会比正常人稍高一点，但是子宫的弹性很大，房子虽小也能住人。
提问：做了两次宫腔镜手术后，子宫内膜越来越薄，吃药，打针，宫腔灌注，内膜也就最多在5.5mm，还有什么办法能让内膜调上来了？因为内膜太薄不敢移植。
答：宫腔粘连是不孕症中比较难治疗的疾病，目前国内报道没有很有效的治疗方案，你可以尝试加用中成药试试，如果还是没有效果，再寻找其他办法试试。
提问：多囊卵巢综合征，输卵管堵塞，胰岛素抵抗，现在我准备做试管，该怎么调理好？
答：胰岛素抵抗的患者一般容易肥胖，看看体重指数，如果超标，先减重，减到合适的体重再进周期。
提问：做过两次人流，现在内膜薄厚不均，厚时7mm，薄时2.5mm，我想做试管这种情况可以做吗？
答：内膜不均首先要做个宫腔镜检查，了解一下子宫内膜有没有黏连，息肉等情况，根据宫腔镜检查的情况再制定合适的助孕方案。
专家寄语
在试管婴儿的过程中，无论遇到什么样的问题，应该及时的和医生积极进行沟通，查出最终问题所在，才能有助于提高试管婴儿的成功率。
来源 | 生殖医学空间整理
图片来源于网络
刘秀平，孕之门诊，医疗主任，从事临床工作20年，擅长卵巢储备不良、卵巢早衰等疾病治疗，从医生涯中成功完成数千例输卵管造影手术与近万例促排卵周期，为多个家庭实现了生儿育女的梦想。
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