所有丹凤人：今起先看病后给钱，陕西医疗报销大变化！

今起先看病后给钱，陕西医疗报销大变化！

【摘要】即日起，医疗报销不再东奔西走，基本医保、大病保险、民政医疗救助等保障措施“一个窗口”搞定。贫困人口“先诊疗，后付费”。这是昨天记者从省卫计委获悉的消息。 

服务对象为全省参保居民 

　　我省开展医疗保障“一站式”即时结算服务（以下简称“一站式”服务）通过实施基本医保经办机构、大病保险承办机构和民政医疗救助机构信息系统对接，优化流程、简化手续，建立“一站式”服务工作机制。 

　　对贫困人口实行“先诊疗、后付费”结算服务模式。即日起，在县域内公立医疗机构和政务大厅设置“一站式”服务窗口，由基本医保经办机构、大病保险承办机构、民政医疗救助经办机构提供结算服务。服务对象为全省参加城乡居民医保人口。

贫困人口免交住院押金　　“一站式”服务是指按照“保险在先、救助在后”的原则，参保患者在县域内住院时，完成基本医保报销后，符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的，各类医保政策顺次衔接、同步结算。鼓励县以上协议医疗机构开展“一站式”服务。贫困人口在县域内公立医疗机构就诊，免交住院押金，实行“先诊疗、后付费”，出院时只需结清个人应承担的费用。县域外住院患者出院后携带相关资料到县政务大厅（或经办机构）按规定报销（救助）。县级以上协议医疗机构住院的参保贫困人口免交住院押金。

患者支付自付费用即可离院 

身份认定。患者入院时，持本人身份证、居民健康卡、新农合诊疗证、健康扶贫工作手册、低保户和五保户等有效证明资料进行身份认定，办理住院手续，贫困人口信息必须与省贫困人口大数据平台及省社会救助动态监控系统信息审核无误。 

结算程序。患者治疗结束后，在“一站式”服务窗口进行结算，签字确认并留存联系电话备查，只需支付个人自付费用即可离院。由医疗机构分别向基本医保经办部门、大病保险承办机构、民政部门等申请结算。 

资金拨付。基本医保、大病保险、民政医疗救助补偿资金全部由就诊医院先行垫付。完善大病保险承办机构、民政部门与医疗机构协议。各经（承）办机构和民政部门在规定时间内，及时、足额拨付就诊医院垫付的补偿资金。

除了新推出的“一站式”即时结算服务，还有，今年以来，陕西在居民医保方面还进行了大幅度的调整，与老百姓的医疗生活密切相关。

百姓医疗调整：1 6月1日起陕西将儿童苯丙酮尿症纳入医保报销范围

　　苯丙酮尿症（PKU）是一种遗传代谢病。自2010年以来，陕西新生儿疾病筛查率逐年迅速提高，平均已达到90%以上，PKU平均发病率达1.29/万，高于全国发病水平。对此，陕西决定从2017年6月1日起将儿童苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症）的治疗费用纳入城乡居民基本医疗保险报销范围，报销比例70%，最高限额2万元/年。

2 陕西省居民跨省就医即时结算扩展到31个省市

　　陕西省城乡居民医保（含新农合）跨省异地就医即时结算在去年8个省份的基础上扩展到31个省（区、市），跨省结算定点医院再增加了130多家，这些定点医院主要是国家卫计委直管医院和各省（市、区）卫计委直管医院。对于协议省份的患者来说，经规范转诊至协议中的定点联网医疗机构就医，出院在窗口直接结算报销时仅需支付个人自付金额。

3 陕西有望将部分中医药项目纳入医保

　　陕西省政府印发《陕西省中医药发展战略规划（2017—2030年）》中提出，到2030年陕西将全面建成中医药强省，原则上每个市县都要办好1所公立中医医院，中医医疗服务占到基层医疗服务总量的30%以上。此外，今年陕西省将加大对中药产业各领域的政策支持，将陕西省优势中药产品逐步纳入基本药物、医保和新农合目录，鼓励医疗机构优先使用当地产出的中药饮片和中成药。

4 西安城镇居民医保8月起缴费 逾期只需补缴个人部分

　　城镇居民基本医疗保险按年缴费，符合参保条件的城镇居民，在规定的集中缴费期（每年8月1日至12月31日17时）内办理了参保缴费手续的，从缴费次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇；未在规定的集中缴费期内缴费的，只需缴纳当年医疗保险费的个人缴费部分（不需缴纳财政补助部分），从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

5 陕西城乡居民医保异地就医可即时结算

　　陕西出台《陕西省城乡居民医疗保险省内异地就医即时结算方案（试行）》，该方案自今年1月1日起施行。其中规定：城乡居民医保住院封顶线全省统一按每人每年13万元执行。跨省异地就医即时结算使用就医地目录，实行就医地管理，执行参保地报销方案。本省跨省异地就医报销标准为：一级、二级、三级协议医疗机构起付线分别为：500元、1500元、5000元；报销比分别为：80%、60%、40%。按病种付费的病例，执行病种定额付费标准。 

三秦都市报、人民日报数字

推荐公众号

推荐阅读