肝外科|“医生，我的肝脏上有个血管瘤……”

刀先生按：说到肝脏肿瘤，大家都是谈虎色变。但这位病人，陈培教授告诉他定期复查即可。

门诊中，有时会有病人来诊，说他体检时发现肝脏上有个肿块，想来我们医院确诊一下。

譬如今天这位，他脸色红润，营养良好，年纪又不大，而且肝功能正常，没有乙肝病毒感染史。

根据我长期以来的经验，这种情况最有可能的就是肝脏血管瘤。如何确认？超声，CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要方法。

当我们看到CT报告表述为“动脉相肿瘤边缘点状、团簇状强化，造影剂缓慢进入，充盈后慢慢退出”时，这就意味着确实是个典型的肝脏血管瘤。

像这个病人肝脏血管瘤不大，症状不明显，暂时不需要处理，我嘱他定期随访。

谈到肝脏肿瘤，大家都有些害怕。毕竟我们的生活中肝脏恶性肿瘤很多，谈虎色变也很正常。

我的门诊中，经常可以看见有些病人拿到检查报告时，一看到上面写着肝脏血管瘤，顿时眼前一黑，站立不稳。

那肝脏血管瘤到底是不是肿瘤，肝脏血管瘤会不会致命呢？

当然不是所有的肝脏肿瘤都是恶性的，譬如我们前面提到的肝脏血管瘤，就是一类良性的肝脏肿瘤。

所以非常有必要向广大病人解释一下，什么是肝脏血管瘤。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，质地较为柔软，正如其名，肝脏血管瘤在受到轻轻挤压时，好像海绵一样，体积会变小，局部凹陷下去，松开后，血管瘤又会慢慢弹起，恢复原状。和正常肝脏组织不同，其结构主要是细微的动静脉及血液，就像浸透了水的海绵。肝脏血管瘤多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。

病人拿着报告单，经常焦急地追问医生的大致是两个问题。

第一个问题是肝脏血管瘤要紧伐？

确切地说，有时候不太要紧，有时候蛮要紧的。

还有一点就是大家最关心的是，尚无证据说明其有恶变可能。

第二个问题是肝脏血管瘤要治疗伐？

当然一般总是先问“有啥药吃”。

坦白的讲，吃药肯定不能解决肝脏血管瘤。

由于肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。确切发病原因尚不清楚。

肝脏血管瘤发展到一定程度，如接近或大于10厘米，出现腹部包块，腹胀，压迫，甚至碰撞后破裂出血，这个时候就蛮要紧了，需要手术治疗。

手术治疗的方法多种多样。

微创手术是优先考虑的治疗方法。通过腹腔镜，我们可以切除不少肝脏血管瘤。常规的治疗方法有切除术，缝扎术，肝动脉结扎术，射频消融，肝动脉栓塞。实在解决不了的话，还有肝移植可以选择。