越来越多的年轻人患上这种血管疾病，急性期内死亡率高达75%！
刀先生按：请转告身边年轻的高血压患者——生病不可怕，关键是药不能停……
前天夜里，我所在的长海医院急诊收治了一名远道而来的男性血管疾病患者。这位患友来自安徽，40岁，主诉从胸背部到腹部撕裂样疼痛。慕名赶赴上海之前，他已经当地医院CT扫描诊断为主动脉夹层撕裂。
时间紧迫。收治之后，我们马上对其进行血压控制、止痛，并排期手术。
40来岁，对于主动脉夹层这种疾病而言，应该说相当年轻。据患者自述，他多年前已经发现患有高血压，但一直没有吃药控制。而长期的不加控制的高血压，正是包括主动脉夹层撕裂等恶性血管疾病的主要元凶。
长期以来，以主动脉夹层撕裂为代表的恶性、严重致命性血管病，患者基本上都是六七十岁的老年人；而今，这种疾病越来越年轻化，低于50岁的年轻患者，已经从原来的低于10%，逐步上升到当下的30-40%！
动脉硬化、老化是导致血管撕裂的主要病因。而恶性、致命性血管疾病年轻化的背后，正是高血压的年轻化。
不少年轻人认为，只有到了老年，随着身体机能和健康状况的下降，才会患上高血压。但其实，烟酒重口睡眠不足、压力大缺少锻炼等种种不健康的生活方式、不当的生活习惯，正在导致越来越多的年轻人被高血压缠上。
也正因为年轻，他们通常认为自己只是因为工作压力过大，焦虑，或者没有休息好，或者是一些其它偶然触发的因素，导致一时的高血压，而不是一直的高血压。
所以，他们往往不重视、不愿意去看医生，更不愿意服用降压药来控制血压。他们担心高血压药物的副作用和依赖性，但反而忽视了高血压这种疾病本身对身体带来的损害和风险。
要我来说，年纪轻轻就得了高血压，已经很糟糕，但得了高血压还讳疾忌医，还不肯吃药，那可真要命。
因为血压的持续偏高，将直接导致血管加速老化，过早的动脉硬化。我们血管外科的医生经常和病人的血管打交道，有这么一些四五十岁的中年人，因为血压没有有效控制，其血管动脉硬化的程度，甚至像六七十岁的老人一样。
动脉硬化、老化的直接后果，包括脑部或其它动脉的出血、早衰、各个脏器过早的老化等。本文开头所提及的安徽患友的主动脉夹层撕裂，也是其中一种典型的后果。
【主动脉夹层撕裂:人体主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因作用下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动，并挤压真腔】
具体到主动脉夹层撕裂，又分为A型和B型。影响升主动脉和主动脉弓的是A型，只影响降主动脉的是B型。通俗点讲，离心脏近的是A型，远的是B型。通过增强型CT，我们可以区划分或明确属于哪一种类型。
不同类型的撕裂需要不同的处理办法。
A型需要立即施行手术，越早越好，不然撕裂入心脏，会导致病人死亡。而且，A型撕裂所导致的死亡率很高——急性期内（两周以内），死亡率高达75%！
这种手术有一个标准名称，叫升主动脉和主动脉弓置换术，是一个开放式手术，需要打开胸腔，对撕裂血管用人造血管(高分子涤纶材料)进行置换。其长度，通常介于10到20cm之间。
（中心部位可见人造血管）
一台升主动脉和主动脉弓置换术通常需要耗时3到4个小时，需要深低温（整个人体体温控制在26度以下）停循环（心脏停跳，靠体外循环机来维持血液的流动）。手术创伤很大，出血量很大，手术风险也很大。患者术后恢复通常很慢，极端者甚至恢复不了。
如果是B型夹层，处理起来会轻松很多。首先是药物控制，止痛、控制血压，随后尽早手术。
这类手术是腔内微创治疗。即通过血管腔内的办法，在大腿根部的动脉开一个小口，然后把一个压缩的带支架的人造血管，输送到主动脉的裂口处，然后释放，封堵住裂口。
这类手术通常只需要半小时到一个小时，不会出血，甚至局麻就可以完成，病人第二天就可以下床。