不可不知的语言发展里程碑
关注我，多一些睡眠少一些焦虑
小土叨叨：上次分享了一位海外妈妈孩子语言发育迟缓的干预经历，评论里有很多的讨论，有人认为2岁不开口正常，也有认为越早干预效果越好的，其实语言发展是有科学的评估标准和干预方式的，我们不要过于焦虑，但也别因为轻信“贵人语迟”耽误了孩子。
针对上篇的一些疑问，这篇结合国内比较知名的言语-语言治疗师以及《0-4岁不可错过的语言启蒙》来说一些具体的评判标准。
不可不知的语言发展里程碑
上篇文章（宝宝说话晚，不能光靠等）的评论里有很多人问，孩子有某某迹象，是不是语言发育迟缓？
下面这些内容可以帮助我们有个初步的判断。
一个粗略但是临床上常用的初筛的标准是（通常称为“预警症”）：
★ 一岁的儿童还没有讲出真正的第一个词（比如，“妈妈”，又比如“要”）；
★ 两岁的儿童还没有50个词的词汇量，还没有开始把两个词放在一起（比如，“要饼干”，“爸爸抱”）；
★ 三岁的儿童还没有开始出现三个词的简单句子（比如，“爸爸开车车”，“妈妈拿苹果”）。
从儿童语言发育的角度看，有上面这些迹象，意味着可能是“迟”了。
以上标准引自培声听力语言中心主任刘雪曼教授的文中，
文中还提到：
"在两到三岁半之间，“语迟儿童 (late talker)”的比例大约是13.5-17.5%;
这些儿童成长到4-7岁后，约有一半能够自动跟上同龄人语言发展的步伐，而另一半（约占4-7岁群体的8%）则表现出持续的语言理解和/或语言表达困难，被诊断为语言障碍。
在四岁到五岁之间，被诊断为“语言障碍”的儿童，语言问题一般会持续，到了学龄以后还会延伸到和学习相关的阅读、书写方面的困难。
至今仍然没有任何科学的方法能够在2-3岁语言发育迟缓的幼儿中，准确地区分出哪些将赶上同龄人，哪些将会有持续的语言问题。
语言能力的提高还可以极大改善儿童的人际关系，减少儿童情绪和行为的问题。
同时大量科研证据表明，科学的干预对于语言发育迟缓的幼儿越早越有效。"
看完上面这段话，我们不难明白，正视问题不等于传播焦虑。
01
儿童语言发展的里程碑
英国言语-语言专家莎莉·沃德所著的《0-4岁不能错过的语言启蒙》中详细介绍了各个阶段的一般情况。（这本书中文版还没有上市，我提前拿到了样书）
需要提醒的是，每个孩子都有自己独特的成长模式。 这个只是供大家观察自己的孩子，是观察，而不是测试：
满 3 个月的宝宝应该具备以下能力:
★能够在你和他玩的时候，咯咯地笑，告诉你他多么喜欢这样。
★发出“喔啊”声，能够发出许多不同的短小音节，其中包含一个辅音和一个元音。
★在你对他说话的时候，偶尔会发出声音回应你: 你和宝宝的对话开始了!
★对说话的声音非常感兴趣，能够左右寻找说话的人，非常喜欢看人的嘴。
★对其他声音也表现出兴趣，比如干家务活时弄出的各种声音他都喜欢听。
★非常喜欢听音乐，而且将这种喜爱表露无遗。
宝宝满 3 个月时，如果出现以下情况，请务必重视:
★不会微笑。
★和他说话或者把他抱起来也不能使他安静。
★不会发带元音的“喔啊”声。
★不会转向有光亮的地方，听到摇铃声也不会转头。
★到了该吃奶的时候，不会用哭来表示。
满6 个月的宝宝应该具备以下能力:
★通过身体语言和面部表情，明确地告诉我们他已经能够分辨愤怒的语气与友善的语气了。
★开始识别他经常听到的一些词语，比如“再见”、“爸爸”。
★能够对一些小小的要求作出回应，比如“宝宝，来抱抱!”。
★开始明白“不”的含义，听到“不”的时候有时能够停下正在做的事情。
★无论是一个人待着，还是和别人在一起，经常发音玩。
★能够清楚地对着人发出声音，开始主动与人“交谈”。
宝宝满6 个月时，如果出现以下情况，请务必重视:
★不会主动去寻找周围说话的人。
★很少用目光追随移动的东西。
★你对他说话的时候，他很少冲你发出声音。
★不会发含一个辅音和一个元音的音节，如“pa”或者“gu”。
★ 除了哭声，很少发出其他声音。
满9个月的宝宝应该具备以下能力:
★能够大声喊叫以吸引你的注意力。
★能够模仿你说话的声音和语调。
★能够理解“不”和“再见”。
★能够发出一长串重复的音。
★听到你说“不”的时候，通常能够停下手中的活动。
★知道一些熟悉的人和物品的名字。
宝宝满 9 个月时，如果出现以下情况，请务必重视:
★不知道自己和直系亲属的名字。
★很少对着人发出声音，没有和人“对话”的愿望。
★不能发出“吗吗吗吗”或者“吧吧吧吧”这样的成串声音。
★不喜欢玩“藏猫猫”这样的互动游戏。
★对发声玩具没有兴趣。
满 12 个月的宝宝应该具备以下能力:
★尝试跟着音乐“唱歌”。
★知道自己的名字。
★在熟悉的环境中，能够听懂许多人和物品的名字。
★能够摇头表示“不”。
★能够说出 1 ~ 3 个词语。
宝宝满 12 个月时，如果出现以下情况，请务必重视:
★当你提到他熟悉的物品(比如他的帽子)时，从来不环顾四周去寻找。
★当有人叫他的名字时，没有什么反应。
★不能发出许多悦耳的咿呀学语声。
★从来不尝试主动开始“藏猫猫”之类的小游戏。
★目光不会跟随你的手的指示看东西。
满 16 个月的宝宝应该具备以下能力:
★说 6 ~ 8 个词语。
★饶有兴趣地看图画书。
★使用肢体语言让别人了解他的需要。
★听到熟悉的人或者物品的名字时，会看着这些人或者物品。
宝宝满 16 个月时，如果出现以下情况，请务必重视:
★从不和你轮流对着对方发出声音。
★对一些简单的问题毫无反应，比如，当你问他“你的帽子在哪儿”时，
他不会朝他的帽子看。
★从不咿咿呀呀地发出各种不同的声音，让人听起来像是在说话。
★对和你一起玩游戏毫无兴趣。
★关注任何东西的时间都不会超过几秒钟。
满1岁8 个月的宝宝应该具备以下能力:
★能够模仿消防车、飞机或者动物的声音。
★能够学着说“我们出发”这样的短句。
★能够指出洋娃娃的头发、耳朵和鞋。
★能够使用 10 ~ 50 个词语进行口头表达。
★能够模仿两三个词语组成的句子，还能够模仿他经常听到的声音。
★能够理解一些非名称词语，比如“吃饭”和“睡觉”。
★知道“你”和“我”的所指。
宝宝满 1 岁 8 个月时，如果出现以下情况，请务必重视:
★不会说任何字或者词语。
★听不懂“你的鞋在厨房”这样的短句。
★根本就不想吸引你的注意力。
★根本就不想有人陪他玩。
★不会四处查看以寻找声源。
满 2 岁的宝宝应该具备以下能力:
★能够理解复杂的长句。
★能够说大约 50 个词语。
★能够说由 2 个词语组成的句子，有时候也能够说由 3 个词语组成的句子。
★能够正确使用代词，不过有时候也会混淆。
宝宝满 2 岁时，如果出现以下情况，请务必重视:
★听不懂日常用品的名称，比如，家具或者厨房用品的名称。
★不能将 2 个词语连着说出来。
★不能将注意力集中在他喜欢的事情和活动上。
★不愿意参与你的活动。
★从来不玩假装游戏。
满 2 岁半的宝宝应该具备以下能力:
★能够说出 200 个词语，甚至更多。
★能自言自语地说正在发生的事情。
★会问含有“什么”、“哪儿”等疑问词的问题。
★能够把 3 个词连着说出来。
★能够用“我”来指称自己。
宝宝满 2 岁半时，如果出现以下情况，请务必重视:
★能够用于口头表达的词语没有增加。
★只能说单个词语，不能将 2 个词语连在一起说。
★你经常听不懂他在说什么。
★不希望你和他一起玩。
★不会做假装游戏或者想象游戏。
★很难明白你在说什么，只能理解非常简单的话。
★在大多数情况下，注意力保持的时间非常短暂。
满 3 岁的宝宝应该具备以下能力:
★能够饶有兴趣地听故事。
★能够听懂包含 3 个重要词语的指令，比如，“把盒子里的汽车给爸爸”。
★能够自言自语地说一大段话描述正在发生的事情。
★能够参与谈论过去的事情的对话。
★能够说出自己的全名。
宝宝满 3 岁时，如果出现以下情况，请务必重视:
★经常听不懂你在说什么。
★常常不知道别人知道什么，不知道什么，比如，和陌生人谈话时，一上来就会谈论“比利”，意识不到陌生人并不知道比利是他的弟弟。
★常常说一些让人摸不着头脑的话。
★只能说由两三个词语组成的句子。
★从来不问问题。
★对故事没有兴趣。
★对和其他小朋友一起玩没有兴趣。
★除了家里人，其他人很难听懂他的话。
★在大多数情况下，注意力保持的时间非常短暂。
观察和关注孩子与测试孩子是两个完全不同的概念。
测试可能促使你主动去教孩子，而不是为孩子创造适当的成长环境，让其最大限度地发挥自己的潜能。
如果说上面的这些还比较抽象，我们可以参考深圳市儿童医院言语治疗科主任杨峰博士提到过的：
“根据上海市儿童医学中心完成的《2～3岁儿童词汇和语法发展的研究》报告，
在对720多名年龄在24～47个月的健康儿童调查显示：
24个月自发表达的词汇量少于30个、30个月的男孩结构表达量少于3个、女孩结构表达量少于5个，则为语言发育迟缓；
24个月自发表达的词汇量少于50个、30个月男孩结构表达量少于5个、女孩结构表达量少于8个，则被视为语言发育迟缓可疑对象。”
02
如何更好地帮助宝宝的语言发展？
《0-4岁不能错过的语言启蒙》中提到“与宝宝对话半小时” 的办法，依靠父母的力量来帮助孩子提高语言能力和交流能力，从源头上减少语言发育障碍。下面这些引自书中：
每天独处半小时：
保证每天都和宝宝独处 30 分钟，在这半小时里，你们能够全身心地关注对方，全身心的陪伴。
以17个月到20个月的对话半小时为例：
1.前提条件：安静不被打扰。
在与宝宝对话的这半小时里，请关掉房间里的电视、音乐、收音机或者手机，同时告诉家里的其他人:除非着火了，否则不要打扰你们。如果身处嘈杂的环境中，他可能不知道自己该听什么。
2. 关注宝宝注意力的集中程度
这个阶段宝宝需要参与各种游戏，在游戏中了解物品和事件的特点;
他还需要在你的帮助下理解相关的词语，这样他才能最终使用这些词语进行口头表达。宝宝对感兴趣的事情才能保持注意力，所以观察他们对什么感兴趣就很重要
3. 不要强迫宝宝关注你选择的事物。
经常有人问，怎么宝宝好像听不见大人说话似的？
其实你说的话与宝宝当时正在关注的事物关系越密切，他听你说话的可能性就越大。不要强行转移宝宝的注意力。
4. 关注宝宝关注的事物 （这点很有效！）
和宝宝（17—20个月）一起玩的时候，不要对他提问，也不要指挥他。你需要做的就是解释或者评论他感兴趣的事物。
如果你对宝宝提问，他就可能分散注意力去思考答案，或者考虑要不要回答你的问题；
同样，如果你指挥宝宝去做一件事情，他就会琢磨一下要不要照你说的去做。这些都会给他带来压力。
但是你对他感兴趣的事物所作的解释和评论却是他所喜欢的，也是他最愿意听、最容易听懂的。
5. 让宝宝继续享受倾听的乐趣
为他们唱歌，或者问问他们声音来自于哪里，玩一些发声玩具
6. 使用简短的句子
这个阶段宝宝可以理解2个关键词的句子了，可以多说包含2个关键词的句子：“鞋子在厨房”“宝宝去公园”，太长则不利于宝宝理解。
7 继续发出有趣的声音
“滴滴答答”“哗啦啦”“噗噗噗”“呼呼呼”之类的，或者学动物叫“咩咩咩”“嘎嘎嘎”让宝宝享受倾听声音的过程。
8. 缓慢、大声、抑扬顿挫地对宝宝说话
这能让他们集中注意力听，也能更准确地记住发音。
9. 大量重复
大象的鼻子 大象的脚 大象的耳朵，小猪的鼻子，小猪的脚，小猪的耳朵......
10. 说出物品的名称
少说代词，尽量说出物品的名称。
11. 对宝宝重复他说的话
一遍遍地重复，但不要让他觉得是在纠正他。
12. 说出宝宝想表达的意思
关注他想表达的意思，而不是他的表达方式，比如宝宝看到一辆车很激动啊啊啊的喊，这时候我们可以说：宝宝看到大车啦！回应越多语言能力越强。
13. 将语言与动作结合起来
用动作加语言来告诉宝宝你在做什么，比如妈妈先给宝宝拿碗再给宝宝盛饭。
14. 不要评价宝宝说话的方式
不要强迫宝宝说话
《0-4岁不能错过的语言启蒙》中提到“与宝宝对话半小时” 的方法大致就是上面这些，根据不同月龄稍有区别。
希望提高孩子语言能力的国内家长，还可以参考培声听力语言中心为中国家长和儿童撰写的儿童语言发展家长指导手册《爸妈带我学说话·儿童语言发展家长指导手册》。
03
语迟该去哪里看呢？
留言里还有不少人提到，3岁多还不怎么会说，却不知道去哪里看，
英国注册言语语言治疗师孙斯扬给大家提供了一个免费预警症问卷（适合24个月以上）
https://www.wjx.cn/m/16522657.aspx
他提到，一旦有需要，
第一步是三甲儿童医院发育行为儿科/儿保科做全面评估诊断；
第二步，由言语治疗师做标准化及非标准化语言评估；
第三步，治疗师制定干预目标及方案，开展以游戏、互动为形式的干预。
结合杨峰博士 和 英国注册言语语言治疗师孙斯扬 提供的信息，
下面是各地区言语相关专业医院合集👇
深圳市：
儿童医院言语治疗科
妇幼保健院 万医生（自闭症专家）
北京：
中日友好医院 康复科
首都儿科研究所附属儿童医院
广州：
中山三院 邹小兵医生（国内自闭症方面的专家）
中山大学附属第三医院（发育行为儿科）
暨南大学附属医院 康复科（陈卓铭）
广州市妇女儿童医院
广东省妇幼保健院番禺分院（医学康复科）
上海：
复旦大学附属耳鼻喉科医院 （陈臻医生）
上海儿童医学中心 发育行为儿科 （章依文）
培声听力语言中心（上海）
湖南：
中南大学湘雅二医院 （康复医学科）
武汉：
协和医院康复科
华中科技大学附属同济医院（武汉市汉口本部）
山东：
青岛市妇女儿童医院（儿保）
青岛妇女儿童医院国际部（儿保）
河南省
郑州市：郑州大学第三附属医院暨河南省妇幼保健院（儿童康复科）
郑州大学第五附属医院（儿童康复医学科）
陕西西安:
西安市儿童医院（康复科）
重庆:
重庆医科大学附属儿童医院（本部、礼嘉分院）
大家有需要还可以关注
公众号：培声听力语言中心，儿童言语发展
微博@儿童言语治疗杨峰博士
欢迎大家补充。
这篇就到这里了，这一方天地，既是希望尽自己的一点微薄之力，给有需要的人帮助，也是和更多素不相识的朋友们，分享自己的学习和成长，不见得是最好的，但肯定不是敷衍的，希望大家在这里能有一些收获，祝你们都顺顺利利。
最近的推送基本都是在晚上，这篇也是准备昨天晚上发的，结果没来得及，所以就改到今天了。
昨天中午跟咱们号里网友吃饭了，十几个相互不认识的老母亲相谈甚欢，
争取下次再组织一场，还会在号里发招募的，大家记得留意每次文末这一小块唠叨地哦。
有啥悄悄话，或者小日常都放在这里的。