不“翔”的感觉！拉不出的屎在肚子里作啥妖？

人生总有几回“憋”，憋气、憋话、憋屈、憋屎、憋尿、憋屁……

今天，兜儿姐不说气话堵大家，专门说说憋屎，俗称便秘这个事儿~（弱弱说一句：憋屎比憋尿更难）

凡是经历过便秘的人，八成都有这么些感受

吃饭、走路、工作、聊天，无时无刻不在感受着“胎动”。“咦？是不是要‘生’了，赶快去厕所蹲一蹲。”

然而，头爆青筋，运行全身真气，只为最后一发！完！卡住了！

于是独自一人的厕所，成了solo的舞台，坐着、蹲着、站着……统统用上！

整个过程下来，血压坐几次过山车，感觉身体被掏空，第n次怀疑人生。

便秘了，当然要想想缓解的法子。吃香蕉、喝酸奶，甚至连泻药都用上了

But，停药后便秘情况反而加重，还有不少报道反映，泻药有依懒性，会给肠道带来伤害，严重者可能致死！

So，泻药还能吃吗？便秘到底怎么治？别急，海口市第三人民医院普外科肛肠病区副主任医师许秋玲来帮大家啦~~~

1长期便秘有哪些危害？

便便中有大量的毒素和细菌，还有一些水分。

如果经常被强行关在“门”内，其中的有害成分会被肠道吸收，水分也会被反复吸收，从而造成大便干结，肠道菌群也会受到破坏，久而久之，便秘、肛裂、痔疮……都找上门来了。

但这都不是最可怕的。

便秘不会直接致命，但有时却会间接威胁人的生命。

粪便堆积在肠道内，会影响肠道的蠕动，肠道蠕动反应变慢，便秘的问题就会出现并且变得越来越严重。

再加上粪便干燥，也会在人们的肠道内形成硬块，导致结肠炎、巨结肠等疾病发生。

部分粪便堆积在体内，还可能会使肠道或是肛门部位出现破裂的症状，这样也会影响到结肠部位的健康，严重的情况还可能会导致结肠癌。

因为憋屎导致的巨结肠的患者，肠道的体积会变大，慢慢容易压迫到上面的器官，也会严重影响五官内的血液循环，导致人的身体器官出现异位。

2如何判断存在便秘？

多数人一般每日排便1次，便秘时每周排便则通常少于3次，严重者2~4周才排便1次。

但排便次数并不是唯一的判断准则。

日常生活中最常见的便秘类型，就是功能性便秘↓

罗马IV标准对功能性便秘的诊断

*至少 25% 的排便感到费力;

*至少 25% 的排便为干球状粪或硬粪;

*至少 25% 的排便有不尽感;

*至少 25% 的排便有肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感;

*至少 25% 的排便需要手法帮助(如 用手指帮助排便、盆底支持);

*2～3 天才大便 1 次，粪便量少且干结。

以上情况，至少要包括2项或以上。同时，诊断前症状出现至少6个月，且近3个月内存在症状，才能算是功能性便秘。

按照这个定义，我们大多数人都只是暂时性地遇到了一些困难，还没有达到功能性便秘的程度。

3便秘的常见原因有哪些？

第一种：三餐不按时

三餐定时情况下，人体内会自然产生胃结肠反射现象，简单说就是促进排便；若不吃早餐、中餐、晚餐养成习惯，长期可能造成胃结肠反射作用失调，于是产生便秘。这种是神经性便秘。

第二种：长期吃垃圾食品

长期吃油炸食品、垃圾膨化食品，如薯片、炸鸡等造成的便秘，是因为肠道环境被破坏导致，需要经过很长时间的食疗，才能够有所缓解。

第三种：长期熬夜

晚上熬夜会使人夜间新陈代谢加快，体内水分过多减少，会导致肠蠕动减慢，自然表现出便秘的体征。

4这些认知误区要分清

便秘不算“病”

很多人觉得便秘算不上“病”，不去医院正规治疗，而是用各种泻药、润滑剂、民间土方“应急”，甚至用手强掏。这虽然能暂时缓解症状，却埋下了健康隐患。
事实上，肠道就像人体的“下水道”，主要负责体内的脏活累活。一旦发生堵塞，大便长期滞留肠道内，就可能引起急性或慢性便秘。

只补纤维不补水
充足的水分对肠道通畅十分重要，肠道内水多了，就不易造成大便干结。因此，喝水是解决便秘问题的第一要务。 

便秘只治胃肠道
便秘是临床上非常普遍的一种症状，可由多种原因引起。单纯由胃肠蠕动功能下降导致的，治疗重点在调整胃肠道。
还有很多便秘不能仅靠对症下药，而要找到原发病因。 

排毒就是助排便
一些广告宣传的所谓“排便就是排毒”，其实是错误的。
在中医看来，“毒”一般有内外之分，内毒指代谢产物，如大小便、痰液等，外毒指能损害健康的各种因素，如细菌、病毒等。
对健康人来说，内毒可自行排出体外，不需要特殊干预。因此，排毒和排便并没有因果关联。只有胃肠道实火、牙龈肿痛、口腔溃疡、面部痤疮等中医“实证”才可通过泻便缓解。

泻药当成万灵丹
对经常便秘的人而言，泻药无疑能解决燃眉之急。
但是，便秘是一种慢性病，不要幻想靠某种特效药，或做一次手术就能解决问题。有的患者觉得泻药方便、痛快，把它当成“万灵丹”，这是非常危险的。
很多泻药含蒽醌成分，过量使用可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，还可能引起结肠黑变病，也就是老百姓所说的“肠子变黑”，甚至造成女性月经紊乱和流产等严重后果。

5便秘的规范治疗建议

前4条非手术治疗建议，主要针对功能性便秘患者：

1、调整生活、饮食习惯

·多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2000ml左右）；

·多运动（每天快步走至少2小时）；

·多食粗粮（玉米、燕麦等）、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、韭菜等），蔬菜中有便秘史不宜进食山药，会加重便秘，莲藕是很好的通便食材，避免辛辣、刺激饮食，忌嗜烟酒；

·保持作息规律。

2、养成定时排便的习惯

·每天定时入厕1~2次，早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整；

·如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（10~15天），每次排便5~10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟。

3、药物治疗

① 首选无副作用或副作用小的药物

☆ 益生菌

☆ 膳食纤维制品：水溶性膳食纤维 果胶 金陵一号（10g水溶性膳食纤维=2.5kg大白菜=2.5kg芹菜=2.5kg葡萄=833g香蕉）

益生菌+膳食纤维(益生元)同时服用，并且要保证1和2（特别是每天2000ml的饮水量）的完成，1-3月后排便困难会有不同程度缓解。

② 如上述治疗无效可加用缓泻剂治疗：

☆ 乳果糖（杜密克） 15~30ml/次  15~45ml/天；

乳果糖无效时：

☆ 福松（聚乙二醇电解质散） 1袋/次  1~2次/天（以短期导泻，疏通肠道为目的，不建议长期大量服用）

☆ 普芦卡必利片（力洛）（结肠动力药）  1片  1/日；（不建议长期服用）

避免长期服用强刺激性泻剂，如果导（酚酞）片、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂（中药制剂）。

4、肠道微生态治疗

菌群移植（FMT）作为一种历史悠久且可以重建肠道菌群的疗法重新被临床所关注，即将健康人粪便中的功能菌群，通过一定方式移植到病人肠道内，调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，为治疗肠道内及肠道外疾病提供帮助。

手术治疗。

上述治疗后仍不能改善排便困难，且排便周期超过3-5天者需至当地医院行灌肠治疗，避免粪石性肠梗阻发生；同时积极医院就诊，全面评估（钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等）后方可考虑行金陵术（结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合）治疗。

直
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告

本周六（月14日）下午4时

本周日（12月6日）下午4时

兜医圈儿健康科普系列直播第四场

《打工人，年底该体检了》

正式开讲

特邀海南美年大健康体检中心

健康管理专家金红作为本期主讲人

跟大家聊聊怎么体检划算又管用？体检报告该如何看呢？

......

本期主讲人金红

从事内科临床工作30余年

积累了对内科常见病、

多发病诊断和治疗的丰富临床经验

从事健康体检、健康管理工作10余年

对健康管理有丰富的专业造诣和实战经验

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撰文：阿珂

编辑：小咪 粥粥

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